Trois cent trente sept patients qui avaient une gonarthrose avec un index de Lequesne supérieur à 10 ont reçu 5 injections hebdomadaires intra-articulaires de hyaluronate de sodium (Hyalgan) ou de sérum physiologique et ont été suivis un an. L’âge moyen était de 62 ans, l’arthrose évoluait depuis 6 ans et la douleur sur l’EVA après 50 mètres était évaluée à 4 ; les deux groupes étaient comparables, un quart des patients n’avait pas de pincement articulaire, 10% un pincement de 25%, de 50% ou de

Un rétrovirus murin xénotropique de la leucémie a été constaté dans les cellules mononucléaires périphériques de patients ayant un syndrome de fatigue chronique (article de Science paru en 2009) chez 67% des patients et 4% des contrôles. Pour vérifier ce fait les auteurs se sont intéressés à des cellules mononucléaires périphériques qui avaient été isolées aux Pays Bas chez 76 patients et 69

La question du traitement de l’ostéoporose en cas d’insuffisance rénale est soulevée à propos d’une patiente âgée de 65 ans diabétique de type 2 et hypertendue, ancienne fumeuse avec une créatininémie à 18mg/l (clairance à 30ml/mn), traitée par pioglitazone et qui a arrêté le traitement hormonal substitutif 5 ans auparavant. Elle demande conseil, son T score est à -1,3 au rachis lombaire et – 2,3 au col fémoral. Sa calcémie est à 87mg/l ; sa phosphorémie à 52mg/l, la PTH à 2N.

La vitamine D a été créditée, outre son effet osseux, de nombreux effets bénéfiques extra-osseux : maladies cardio-vasculaires mais aussi cancer, maladies auto-immune, diabète, mortalité globale.
4/7 études ont constaté une augmentation du risque cardio-vasculaire lorsque le taux de 25OH est bas. ¬4/6 études trouvent une augmentation du risque de diabète incident lorsque le taux de vitamine D

La principale source de vitamine D est issue de la transformation du 7-dehydro-cholestérol en prévitamine D3 dans la peau sous l’effet des UV B. Une petite quantité de vitamine D est retrouvée dans l’alimentation. Plusieurs études ont démontré qu’il y avait une augmentation du risque de développer certaines maladies auto-immunes en cas de déficit en vitamine D, notamment dans la sclérodermie systémique et la polyarthrite rhumatoïde.
Amital et coll. ont testé 378 patients lupiques originaires d’Israël ou de différents pays d’Europe. Il y avait

Au nom du groupe EUVAS, Little et coll. rapportent les données de survie de 524 patients atteints de vascularite à ANCA nouvellement diagnostiquée. La probabilité de survie de la cohorte à 1 an était de 11,1%.
Les deux principales causes de décès étaient liées directement au traitement dans 59 % des cas ou liées directement à l’activité de la maladie dans 14% des cas. En analyse multivariée, les épisodes infectieux, la leucopénie et la filtration glomérulaire étaient associés de manière indépendante au risque de mortalité. La dose cumulée d’endoxan contribuait aussi

Les espoirs déçus des études EXPLORER et LUNAR nous ont amenés à comprendre certains points :
- pour rentrer dans un essai thérapeutique, il fallait que les patients lupiques soient en poussée de leur maladie. Or, certains symptômes comme les douleurs articulaires ou un rash cutané ancien peuvent parfois être plus le reflet de lésions séquellaires ou de comorbidités. L’étude de phase II avec le belimumab n’avait inclus que 72% des patients avec anticorps antinucléaires ou anti-ADN, reflétant probablement le fait que certains patients inclus étaient plutôt

Les IgIV ont été employées chez les femmes enceintes ayant un syndrome des antiphospholipides (SAPL) primaire ou associé au lupus. Leur première utilisation remonte à 1988 où Carreras (Lancet 1988 ;2 :393) avait utilisé pour la 1ère fois les IgIV chez des femmes ayant des antécédents d’avortements précoces à répétition. Il rapportait des succès en termes d’enfants vivants après plusieurs mois de traitement par IgIV.
En 2000, Branch (Am J Obstet Gynecol 2000 ;182 :122) ont réalisé une étude randomisée multicentrique, double aveugle versus placebo chez 16 femmes enceintes ayant un SAPL. Les patientes ont été randomisées pour recevoir

Plusieurs études ont démontré que le risque de cancer au cours de la maladie de Horton ou de la PPR est faible, cela reste néanmoins un sujet de controverse. Ji et coll. ont identifié 35 918 cas de maladies de Horton ou de PPR hospitalisés dans un hôpital suédois au cours des années 1965 à 2006.
Au cours du suivi, 3941 ont développé un cancer donnant un risque SIR de 1,19. Une augmentation significative du risque au cours de la 1ère année de suivi concernait surtout la peau, l’estomac, les poumons, la prostate, le rein, le système nerveux central, des glandes endocrines, leucémie, myélome et LMNH.

Fauchais et coll. rapportent les données d’une base bicentrique rassemblant 419 patients consécutifs ayant un syndrome de Sjögren primitif. Parmi eux, 188 avaient des signes articulaires. Il s’agissait habituellement d’une atteinte polyarticulaire, essentiellement périphérique, avec synovite dans 66 cas.
Les patients avec manifestations articulaires étaient significativement plus jeunes (49,2 ans versus 56,5 ans et avaient un suivi plus long (86,6 mois versus 54,3 mois), avaient significativement plus fréquemment un phénomène de Raynaud (58 versus 31% des cas), des signes de vascularite cutanée

Chez les femmes avec anti-SSA et ATCD de grossesse compliquée de BAV complet, le taux de récurrence est de 17%. Friedman et coll. ont mené une étude prospective afin d’évaluer l’intérêt des IgIV dans la prévention des blocs auriculo-ventriculaires.
Il s’agit d’une étude multicentrique, prospective, ouverte qui a inclus des femmes avec anti-SSA aux antécédents de BAV/rash lupique néo-natal, enceinte de moins de 12 semaines et recevant 20 mg ou moins de prednisolone. Des IgIV étaient administrées à la dose de 400 mg/kg toutes les 3 semaines entre la 12ème et la 24ème semaine de gestation.

La cathepsine K est une cystéine protéase qui est fortement exprimée et de manière sélective dans les ostéoclastes ; cette enzyme contribue à la dégradation de la matrice osseuse, et est capable de dégrader le collagène de type I, l’ostéopontine et l’ostéonectine. L’inhibition de cette enzyme est une nouvelle stratégie en cours d’évaluation dans l’ostéoporose.
L’odanacatib (MK-0822) est un inhibiteur de la cathepsine K dont l’activité pharmaco-dynamique basée sur la réduction des marqueurs de résorption osseuse, et l’augmentation de la DMO, ont été rapportées dans des études pré-cliniques et des études de phase I.