Ostéoporose
Article Commenté
Altérations osseuses cortico-induites : rationnel pour l’utilisation de PTH en administration intermittente
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Les mécanismes de l’effet anabolique osseux de la parathormone (PTH) en administration intermittente sont peu connus, et pourraient impliquer une augmentation du nombre des ostéoblastes (Obs) liée à une stimulation de leur formation, une diminution de leur apoptose, et/ou une activation des cellules bordantes. La PTH stimule ainsi la formation osseuse, augmentant l’épaisseur trabéculaire, le taux de formation osseuse et la masse osseuse.
L’ostéoporose induite par les corticoïdes se caractérise par une diminution du remodelage osseux associée à
Ostéoporose
Article Commenté
Facteurs de risque génétiques dans la maladie de Paget : association aux gènes du MCSF, de l’OPTN et de RANK
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
La maladie de Paget comporte une forte composante génétique. Des mutations de la partie codant pour le domaine UBA du gène SQSTM1 (p62) ont été identifiées dans 10% des cas de maladie de Paget sporadique, et 40% dans les formes familiales. D’autres loci de susceptibilité ont été identifiés par analyse de liaison, mais les autres gènes prédisposant à cette maladie n’ont pas encore été identifiés.
Introduction : étude d’association à l’échelle du génome
Dans cette étude les auteurs ont utilisé comme approche génétique, l’analyse d’association « génome entier » (genome-wide association study), qui est une étude
Ostéoporose
Fiche Pratique
Et si on se recentre ?
Dr Jacques Fechtenbaum Hôpital Cochin - Paris
Me F. vous est adressée pour le diagnostic de fractures vertébrales de L1, L2.
Vous hésitez car la radiographie du rachis lombaire n’est pas bien centrée sur L3 et il n’existe pas de scoliose.
Les dédoublements des plateaux sont harmonieux, vous demandez un nouveau cliché mieux centré sur les vertèbres suspectes.
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Compte Rendu
Quel est le profil des patients lupiques ayant des taux faibles d’hydroxychloroquinémie ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
L’étude PLUS est une étude randomisée française, multicentrique dont l’objectif est d’évaluer le bénéfice de l’augmentation des doses d’hydroxychloroquine (HCQ) permettant des taux sériques > 1000 ng/mL.
Cinq cent soixante neuf patients ont été inclus dans l’étude, parmi ceux-ci 523 avaient une dose identique d’hydroxychloroquinémie de 400 mg/j. Les patients ont été divisés à l’inclusion en 2 groupes selon qu’ils avaient un taux d’hydroxychloroquinémie < 750 ng/mL (groupe A – n = 179) et selon que le taux d’hydroxychloroquinémie était ≥ 750 mL (groupe B – n = 344).
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
NT-PROBNP – Un marqueur prédictif du risque cardiovasculaire dans la PR sous AINS
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Introduction :
Les PR ont un risque cardiovasculaire augmenté. La prescription prolongée d’AINS est elle-même associé à l’augmentation de la survenue d’accidents cardiovasculaires.
La N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) prédit la morbidité et la mortalité dans la population générale et dans les cohortes de patients avec infarctus.
Objectif :
Etudier la performance du NT-PROBNP pour prédire les événements cardiovasculaires chez
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
L’impact du tissu adipeux sur l’athérosclérose est augmenté chez l’homme souffrant de PR par rapport au groupe contrôle
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Objectif :
Evaluer l’impact de la graisse sur l’athérosclérose dans la PR comparée à un groupe non PR.
Méthodes :
– 195 PR inclus dans cette étude et comparées à des témoins
– BMI, périmètre abdominal, aire de la graisse abdominale par TDM, calcification coronaire (score CAC), tabac, diabète, TA…
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
AVC dans la PR : y a-t-il une augmentation du risque ?
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Contrairement à l’augmentation rapide du risque d’IDM dans la PR, cette étude ne retrouve pas d’augmentation du risque d’ischémie ou d’hémorragie cérébrale chez des PR avec 12 ans.
Les auteurs n’excluent pas que cette augmentation surviennent plus tardivement au cours de la PR.
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Atteinte pulmonaire au cours de la PR
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Objectifs :
TDM pulmonaire HR chez 103 PR.
Résultats :
– 86% de femmes de 59 ans avec une durée de la maladie de 9.4 +/- 8.7
– 75% ont un TDM anormal
– 50 ont une complication pulmonaire (18 pneumopathie interstitielle, 5 nodules, 13 bronchiolite, 12 séquelle de BK et 6 emphysème).
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Infections cutanées dans la PR sous anti-TNF
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Objectif :
Evaluer le risque des infections cutanées y compris abcès et cellulite.
Méthodes :
L’analyse inclus 11 798 PR traitées par anti-TNF de 2001 à 2008 et compare les données à une cohorte de 3598 PR actives traités par traitements de fond conventionnels.
Biomédicaments/Spondyloarthrite axiale
Compte Rendu
Pas d’augmentation de fréquence des maladies intestinales inflammatoires avec le traitement de la spondylarthrite ankylosante par l’etanercept
Dr Véra Lemaire Paris
La fréquence des maladies intestinales inflammatoires (MICI) a été étudiée dans 5 études contrôlées (4 contre placebo et une étude contre salazopyrine SZ) et dans 4 études d’extension jusqu’à 5 ans du traitement de la spondylarthrite ankylosante par l’etanercept en groupant l’apparition d’une maladie intestinale inflammatoire (colite, iléite ou proctite) et les poussées.
Biomédicaments/Rhumatisme psoriasique
Compte Rendu
Efficacité et tolérance de l’etanercept dans le traitement du rhumatisme sporiasique dans la vraie vie
Dr Véra Lemaire Paris
Cent dix patients âgés en moyenne de 48 ans qui avaient un rhumatisme psoriasique actif évoluant depuis 9 ans et une éruption cutanée depuis 16 ans ont été traités par l’etanercept pendant 2 ans à la dose de 50mg/semaine.64,5% ont continué le traitement.
Rhumatisme psoriasique
Compte Rendu
Fréquence des anti-CCP dans le rhumatisme psoriasique
Dr Véra Lemaire Paris
Des anti-CCP ont été dépistés par ELISA dans 82,6% de 46 patients (33 femmes, 13 hommes, âge moyen 55 ans) ayant un rhumatisme psoriasique et 5% de 20 volontaires sains. Ils étaient plus souvent présents lorsque l’éruption était plus étendue. Les patients avec rhumatisme psoriasique et les volontaires sains avaient la même fréquence des anticorps anti-B19 : dans 39% des cas.