En cas de poussée d’uvéite grave au cours de la maladie de Behçet, il y a urgence thérapeutique. Markomichelakis et coll. ont mené une étude observationnelle, prospective étudiant le devenir des patients atteints de maladie de Behçet ayant reçu de l’infliximab intraveineux à la dose de 5 mg/kg (19 yeux) en les comparant à des patients ayant reçu des bolus de méthylprednisolone intraveineux de 1 g/j, 3 jours de suite (8 yeux) ou ayant reçu des injections oculaires de triamcilone 4 mg (8 yeux). Tous les autres traitements de la maladie de Behçet sont restés inchangés chez tous ces patients pendant 30 jours.

De Vita et al. rapportent le travail du GISC (Italian Study Group on Cryoglobulinemia) qui a rassemblé différents experts européens afin de valider des critères de classification des cryoglobulinémies. Un questionnaire a été appliqué dans un premier temps à 188 cas et 284 contrôles, puis ensuite retesté sur une population de 265 patients et 2 groupes contrôles de 228 et 425 patients. Les critères de classification retenus sont les suivants :

Ces recommandations sont le fruit d’un travail fait par 25 experts (18 rhumatologues, 2 chirurgiens orthopédistes, 1 physiothérapeute et 4 patients) et actualisent les recommandations faites en 2005.
Le diagnostic de SA repose sur les nouveaux critères ASAS avec l’existence d’une atteinte sacro-iliaque sur l’imagerie et un signe de spondylarthropathie ou sur la présence d’HLAB27 et deux signes de spondylarthropathie. La prise en charge doit être optimale par un rhumatologue.

On sait que les patients ayant une arthrite inflammatoire sont une augmentation du risque cardio-vasculaire. Il en est de même pour les spondylarthropathies dont la mortalité cardio-vasculaire élevée n’est que partiellement expliquée par les facteurs de risque classique. La prévalence de l’athérosclérose est élevée dans le rhumatisme psoriasique sans que là encore les facteurs de risque classique en soient une explication. Il existe une dysfonction endothéliale.

Le traitement AINS reste le traitement de choix. Les anti-TNF permettent d’obtenir 45% de réponse ASAS40. Lorsque la durée de la maladie est inférieure à 10 ans la fréquence de la réponse ASAS40 augmente à 70% mais si elle est supérieure à 20 ans elle est de 30% seulement. L’âge jeune est un meilleur facteur prédictif de la réponse que la CRP et la présence d’HLAB27, ce qui montre l’importance de la durée de la maladie.

Il s'agit d'une patiente âgée de 57 ans, suivie pour une polyarthrite rhumatoïde diagnostiquée à l'âge de 33 ans, séropositive et porteuse d'anticorps anti-CCP, destructrice malgré le traitement, d'abord par les sels d'or arrêtés à cause d'une stomatite, puis par le méthotrexate arrêté après quelques années pour ulcérations buccales, et actuellement contrôlée par l'Arava® (léflunomide), 6mg/j de prednisone et 2c/j de Plaquenil® (hydroxychloroquine) avec une raideur douloureuse matinale de 10 minutes, des déformations aux mains liées à la carpite et néanmoins des synovites des

Il a été rapporté que le fait de fumer pouvait améliorer les symptômes de la maladie de Behçet alors que l’arrêt du tabac peut activer ou aggraver la maladie, particulièrement les lésions cutanéo-muqueuses. Quelques rares cas ont été rapportés dans la littérature d’amélioration des symptômes de la maladie par l’usage des patchs ou des chewing-gums à la nicotine.
Ciancio et coll. ont proposé pendant 6 mois des patchs de nicotine à 5 patients ex-fumeurs atteints de maladie de Behçet qui avaient une maladie active et réfractaire avec des manifestations cutanéo-muqueuses sévères.

Les croyances des patients lupiques ont rarement été étudiées. Taïeb et coll. ont mené une interview face-à-face de 33 femmes atteintes de lupus, d’âge médian 40 ans (extrêmes : 15 – 65).
Les principales causes que ces femmes retenaient pour expliquer leur maladie étaient :
- Auto-immunité : 19%, avec notion d’autodestruction (14%)
- Causes psychologiques (stress, émotion, facteurs personnels, soucis) : 18%
- Facteurs génétiques : 16%

Les femmes lupiques âgées de 35 à 44 ans ont 50 fois plus de risque de développer une atteinte coronaire par rapport à la population générale appariée en âge et en sexe. Cette augmentation de risque est liée à la présence de facteurs de risque vasculaire traditionnels et non traditionnels. Les anomalies lipidiques contribuent à ce risque.
Le lupus lui-même s’accompagne d’une diminution du cholestérol HDL avec augmentation du cholestérol VLDL et des triglycérides. Ces anomalies lipidiques sont d’autant plus marquées que le lupus est actif. D’autres facteurs y contribuent comme les corticoïdes qui favorisent l’augmentation du VLDL cholestérol et des triglycérides.

Le traitement de la fibromyalgie a pour objectifs symptomatiques principaux de réduire la douleur, de diminuer la fatigue et d’améliorer les troubles du sommeil. De nombreuses prises en charge thérapeutiques ont été suggérées et le recours aux traitements dits alternatifs reste particulièrement fréquent ; ainsi le recours à l’acupuncture serait-il constaté dans 15 à 20% des cas.
A ce jour, il n’y a pas de donnée convaincante concernant l’efficacité de l’acupuncture avec une première méta-analyse qui n’a pas démontré d’efficacité significative.
Ce travail allemand constitue une nouvelle méta-analyse avec actualisation des données bibliographiques

Le rhumatisme psoriasique constitue l’un des principaux rhumatismes inflammatoires chroniques susceptible de bénéficier des traitements anti-TNFα. Nous ne disposons que de rares données concernant le recours aux anti-TNFα dans le rhumatisme psoriasiques en dehors des essais contrôlés, randomisés.
Le registre britannique BSR-BR a été mis en place en octobre 2001. Il s’agit d’un registre prospectif, observationnel, qui concerne principalement les polyarthrites rhumatoïdes (PR) lors de l’initiation du 1er anti-TNFα, mais aussi certaines spondylarthropathies comme la spondylarthrite ankylosante et le rhumatisme psoriasique.

Les études contrôlées, randomisées ont montré l’existence d’une augmentation des risques infectieux chez les sujets traités par agents anti-TNFα. Plusieurs études observationnelles et de cohorte ne retrouvent pas toutefois de surrisque comparativement à une population traitée en particulier par méthotrexate (MTX).
Cette étude a été conduite à partir de la base de données de l’Assurance Maladie de l’état du Tennessee (TENNCARE). Les auteurs ont sélectionné les patients ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) et pour laquelle il y a eu sur la période 1995-2005 l’initiation soit du MTX, soit d’un autre DMARD,