La BSR a mis en place en 2001 un registre national observationnel concernant en particulier la polyarthrite rhumatoïde (PR) et l’initiation du 1er traitement anti-TNFα. Entre 2002 et 2006, ont été inclus des patients avec spondylarthrite ankylosante (SpA) et rhumatisme psoriasique.
Le recours aux anti-TNFα dans la SpA est reconnu au Royaume-Uni lorsque la maladie répond aux critères de New York modifiés, après échec d’au moins 2 AINS et avec une activité définie par un BASDAI ≥ 4. Il n’y a pas de recommandation préconisant l’intérêt de l’association à un traitement de fond et notamment au méthotrexate (MTX).

Nous disposons aujourd’hui de plusieurs agents anti-TNFα dont l’efficacité et le profil global de tolérance apparaissent comparables. Ainsi, le choix de l’agent anti-TNFα pourrait reposer en grande partie sur les préférences du patient lui-même.
L’objectif principal de l’étude RIVIERA (suRvey on IntraVenous Infusion and SC injection Expectations in Rheumatoid Arthritis) était d’analyser la préférence des patients concernant en particulier la voie et le rythme d’administration des agents anti-TNFα.
Huit cent vingt-deux patients ont été inclus à partir de 50 centres italiens. Il s’agit de sujets éligibles à

Plusieurs étude ont mis en avant l’intérêt d’une stratégie dite de contrôle serré avec intensification thérapeutique ; stratégie qui repose sur des indices composites dont le DAS28. Dans cette étude, des auteurs hollandais ont souhaité évaluer l’apport potentiel de l’évaluation systématique du DAS28 par une infirmière.
Il s’agit d’une étude pilote conduite entre juin 2001 et avril 2004. Sept praticiens rhumatologues ont été randomisés en deux bras : 3 dans le bras « prise en charge habituelle » et 4 dans le bras « intervention » c’est-à-dire disposant d’une évaluation du DAS28 par une infirmière spécialisée avant chaque consultation. Le DAS28 était communiqué

La cohorte ESPOIR a permis d’inclure entre novembre 2002 et avril 2005, 813 patients ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) débutante ou une suspicion de PR débutante (au moins 2 gonflements, durée d’évolution entre 6 semaines et 6 mois maximum, absence de traitement de fond préalable).
Les auteurs ont souhaité analyser le délai entre l’apparition des premiers symptômes (premier gonflement signalé par le patient) et la 1ère consultation rhumatologique ; les recommandations EULAR précisant que ce délai devrait être de moins de 6 semaines (45 jours).
A l’inclusion, 74% des patients vérifient les critères ACR 1987. Sept cent quatre des 812 patients

On sait qu’il existe au cours de la PR une possible réduction de l’espérance de vie principalement liée à une augmentation de l’incidence des affections cardiovasculaires (CV). Cette dernière résulte à la fois d’une fréquence élevée des facteurs de risque CV dits classiques et de facteurs directement liés à la maladie inflammatoire elle-même. Le méthotrexate (MTX) constitue aujourd’hui le traitement de fond de référence avec des mécanismes d’action notamment de type inflammatoire.
Les auteurs ont souhaité effectuer une revue de la littérature concernant le MTX et les risques CV au cours de la PR. La revue de la littérature

Parmi les traitements locaux de la gonarthrose figure le lavage articulaire. Plusieurs études ouvertes et contrôlées ont été publiées avec des résultats parfois contradictoires. Cette revue de la littérature et méta-analyse repose sur les essais contrôlés, randomisés, réalisés dans la gonarthrose et publiés entre 1966 et mai 2009. Le critère principal est la douleur avec un résultat jugé à 3 mois (priorité donnée à la douleur globale > douleur à la marche > douleur – échelle WOMAC > douleur Lequesne > douleur autres activités). En critère secondaire, on retrouve l’évaluation de la fonction (score WOMAC, indice de Lequesne, AIMS).

Quelques données dans la littérature suggèrent qu’en cas de phénomène de Raynaud, l’atteinte du pouce est plutôt en faveur du caractère secondaire du phénomène de Raynaud. Chikura et coll. rapportent les résultats d’une étude rétrospective réalisée en Angleterre au Salford Royal Hospital rassemblant 170 patients vus atteints de phénomène de Raynaud, vus entre 2004 et 2006, référés pour la réalisation d’une thermographie des mains.
Ce test est habituellement fait chez un patient qui n’a pris ni nicotine, ni caféine dans les 4 heures précédant le test. Il y a tout d’abord

En présentant 2 cas de polymyosite avec anti-J01, Frikha et coll. ont fait une revue de la littérature des cas de myopathies inflammatoires traitées par rituximab (RTX). Tous les cas rapportés étaient réfractaires aux traitements conventionnels.
Après analyse de la littérature, les auteurs concluent que le RTX peut être bénéfique dans les myopathies inflammatoires avec anticorps anti-J01 mais avoir souvent un effet transitoire qui peut justifier des retraitements.

Trente patients qui avaient un syndrome de Sjögren primaire avec un taux de sécrétion salivaire stimulée supérieur à 0,15 ml/mn ont été inclus dans une étude contrôlée du traitement par le rituximab à la dose de 1g aux jours 1 et 15 (20 patients) ou un placebo (10 patients). Ils étaient âgés en moyenne de 43 ans, il s’agissait de femmes sauf un homme dans le groupe rituximab.
La perfusion était précédée par une administration de 100mg de méthylprednisolone et les patients recevaient ensuite 60mg de prednisone 2 jours, 30mg 2 jours et 15mg le 5ème jour

Vingt patients ont reçu un anticorps monoclonal humain anti-IL17 à des doses variables ou un placebo et ont été évalués à 8 semaines pour en étudier la tolérance et la pharmaco-cinétique. Aucun n’a arrêté l’étude pour effets secondaires. Dans une 2ème étude l’anticorps monoclonal anti-IL17 a été administré à des doses de 0,2, 0,6 ou 2mg/kg ou un placebo en intra-veineux toutes les 2 semaines 5 fois chez 77 patients. Les caractéristiques démographiques et de la maladie étaient comparables dans les différents groupes de traitement.
Les effets secondaires les plus fréquents ont été la céphalée (et aussi avec le placebo) et la diarrhée. Quatre patients ont eu une leucopénie et 4 des vertiges sans relation avec la dose.

Cinq cent quatorze patients qui avaient une PR active malgré le methotrexate à la dose de 15 à 20mg/semaine, ont été traités par 2 ou 4mg/kg de golimumab intraveineux toutes les 12 semaines associé (217 patients) ou non (217 patients) au methotrexate et 129 patients ont reçu un placebo avec le methotrexate. Tous les groupes de traitement étaient comparables: 80% de femmes, âge moyen 51 ans, durée de la maladie 8 ans. Avec 4mg/kg de golimumab la proportion de patients avec réponse ACR50 augmentait. La moitié des patients avaient été traités par le methotrexate 3 ans ou plus à la dose de 15 mg/semaine. 5% avaient déjà été traités par un anti-TNF.

La relation entre les facteurs de risque et l’incidence de la goutte a été étudiée chez 2476 femmes et 1951 hommes entre 1950 et 2002 à partir des données prospectives de l’étude cardiaque de Framingham. L’âge moyen au début de l’étude était de 47 ans.
Il y a eu 304 cas incidents de goutte dont 104 chez la femme. L’incidence de la goutte augmentait de 0,8 pour 1000 personnes année pour une uricémie inférieure à 50mg/l à 27,3 pour une uricémie à 80mg/l ou plus. L’association à l’uricémie était plus faible que chez l’homme. Le risque de goutte