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Toutes les actualités scientifiques

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Ostéoporose
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Effet de la supplémentation calcique sur le risque d’infarctus du myocarde
Dr Véra Lemaire Paris
Dans cette méta-analyse à partir des bases de données MEDLINE, EMBASE et COCHRANE, 15 études de supplémentation calcique contre placebo et ayant duré plus d’un an ont été retenues en excluant les études avec co-administration de vitamine D ou les études de calcium en supplément alimentaire.
Dans 5 études concernant 8 151 participants avec un suivi de 3,6 ans, 143 patients dans le groupe calcium ont eu un infarctus du myocarde contre 111 dans le groupe placebo,
Autres - Rhumatologie
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Une plus grande activité physique dans l’enfance est associée à une amélioration des paramètres structuraux au col fémoral
Dr Véra Lemaire Paris
Deux cent quinze enfants, âgés de 6 ans dont l’activité physique était mesurée ont eu une absorptiométrie à la hanche dont 49 ont eu aussi un microscaner.
L’activité physique journalière vigoureuse était positivement associée aux constantes du col fémoral et intertrochantérienne et à l’épaisseur corticale. Cette relation était indépendante de l’alimentation maternelle ou dans l’enfance, du style de vie ou des
Ostéoporose
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Perte osseuse rapide et lente chez les femmes : étude longitudinale
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Objectif :
Il s’agissait de déterminer à partir des radiographies mandibulaires comparées aux données de la densitométrie les femmes ayant une perte osseuse rapide ou lente.
Méthodes :
130 femmes âgées de 22 à 75 ans ont été examinées et suivies en cabinet dentaire pendant 5 ans et ont eu deux DO en 5 ans par DEXA de l’avant-bras.
La classification radiographique mandibulaire a séparé les « denses » des
Ostéoporose
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Ibandronate dans l’ostéoporose post ménopausique : action sur les marqueurs
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Objectif :
Il s’agissait de déterminer l’efficacité de l’IBAN et donc le retentissement sur les marqueurs de la résorption dont le CTX
Méthodes :
72 femmes ayant une ostéoporose post ménopausique ont été suivies pendant 12 mois alors qu’elles recevaient un comprime mensuel de 150 mg : ont été surveillés la DO et le dosage du CTX.
Ostéoporose
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Efficacité comparée de l’IBAN (Ibandronate) oral (mensuel) avec la voie injectable (IV) prescrite tous les 3 mois à la dose de 3mg
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Objectif :
Si on admet que l’adhésion au traitement est meilleure si la prescription est espacée (mensuelle par exemple), l’efficacité devrait être au moins comparable voire meilleure.
Méthodes :
Etude rétrospective comparant deux groupes de femmes, 50 recevant une prescription orale versus 25 ayant été traitées par injection IV trimestrielle.
Ostéoporose
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Statut de la vitamine D chez les femmes atteintes d’ostéoporose pots ménopausique (OPM) et traitées par Ibandronate (IBAN) après un an de traitement
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Objectif :
Quel peut être l’impact de l’IBAN prescrit à des femmes atteintes d’OPM sur les taux de la vitamine D ?
Méthodes :
76 femmes ont été suivies un an recevant soit de l’IBAN mensuel soit trimestriel (et donc par voie IV) dont les taux de vitamine D ont été suivis, en sachant qu’au départ le taux moyen est assez bas (17,7 ng/ml). La plupart des femmes ont reçu un supplément oral de vitamine D de 400 à 1300 UI/jour.
Ostéoporose
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Odanacatib (ODN) au cours du traitement de l’OPM : 3 ans de traitement
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Objectif :
L’ODAN est un inhibiteur sélectif de la cathépsine K qui augmente la DO et diminue les taux de marqueurs de la résorption osseuse.
Qu’en est-il de ce traitement prescrit pendant deux ans puis interrompu pour connaître l’évolution ?
Méthodes :
Etude chez des femmes dont la DO était comprise entre -2,0 et -3,5% (n=399) recevant soit ODN à des doses de 3 à 50 mg par semaine soit du placebo.
Au bout de 2 ans, 189 d’entre elles, tout en étant encore dans le protocole en aveugle, ont été re-randomisées en recevant soit 50mg soit du placebo :
Ostéoporose
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Comparaison tériparatide transdermique et sous-cutané dans OPM
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Objectifs :
Savoir si la voie transdermique pourrait remplacer (la contraignante) voie sous-cutanée en sachant que le marqueur sérique, le procollagene type I N-terminal propeptide PINP marqueur de la formation osseuse, augmente significativement après 6 mois de traitement transdermique chez 12 sujets étudiés et publiés dans J. Bone Miner.Res. 2008 ;23 (abstracts) :S 207.
Connaître le taux de PINP à J96.
Connaître les taux du marqueur de la résorption ou CTX.
Prise en charge de la fibromyalgie : l’acupuncture n’est pas recommandée
Douleur et Fibromyalgie
Article Commenté
Prise en charge de la fibromyalgie : l’acupuncture n’est pas recommandée
Mme Caroline Puech Paris
L’acupuncture semble n’apporter qu’un bref et léger effet analgésique aux patients pris en charge pour une fibromyalgie. Elle n’agit pas sur la fatigue, ni sur les troubles du sommeil. Des chercheurs allemands ont réalisé une nouvelle revue de la littérature intégrant 7 essais cliniques randomisés évaluant l’intérêt de cette prise en charge. Ils publient leurs résultats dans Rheumatology.
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato mai 2010
Facteurs de risque d’ostéonécrose dans le lupus érythémateux systémique : un problème d’âge !
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
En fonction des séries, l’incidence des ostéonécroses est très variable au cours du LES. Sur les données d’IRM, elle peut atteindre 44% chez l’adulte. L’ostéonécrose chez l’enfant est habituellement considérée comme plus difficile à traiter que chez l’adulte. Si les corticoïdes ont participé à l’amélioration considérable de la survie du lupus pédiatrique (44% de survie à 2 ans en 1960 et 92% et 85% respectivement de survie à 5 et 10 ans en 1983), il n’en reste pas moins qu’ils sont une source importante de morbidité.
Nakamura et coll. rapportent les résultats d’une étude IRM faite systématiquement entre 1986 et 2007 sur
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato mai 2010
Traitement du SAPL obstétrical : résultats d’une méta-analyse
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
L’association aspirine-héparine est considérée comme le traitement de référence chez les femmes ayant des avortements à répétition et des anticorps antiphospholipides, mais ce point de vue varie d’un expert à l’autre.
Mak et coll. ont réalisé une méta-analyse des essais randomisés publiés dans la littérature. Cinq études ont été retenues rassemblant 334 patients. Le taux global d’enfants vivants était de 74,27% en cas de combinaison aspirine-héparine versus 55,83% en cas de traitement aspirine seule :
Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato mai 2010
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde : les recommandations du Comité d’experts « T2T » - Méthodologie et principes généraux
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Certaines affections chroniques comme le diabète font aujourd’hui l’objet d’une prise en charge thérapeutique qui repose sur l’identification de cibles thérapeutiques définies comme le taux d’hémoglobine A1c. Dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), il n’y a pas à l’heure actuelle de cible thérapeutique principale reconnue d’où la constitution d’une Task Force qui s’était donnée pour objectif de formuler des recommandations visant à améliorer la prise en charge de la PR.
Un premier comité de pilotage regroupant des experts rhumatologues et un patient a défini en 2008 la méthodologie de travail avec
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