L’initiative « T2T » a conduit en 2009 à la rédaction de 10 recommandations concernant le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR).
1) L’objectif thérapeutique principal dans la PR devrait être l’obtention d’un état de rémission clinique.
2) La rémission clinique est définie par l’absence de signe et symptôme d’activité inflammatoire.
3) Alors que la rémission devrait apparaître comme un objectif thérapeutique évident, certaines données suggèrent que l’obtention d’un état de faible activité de la maladie peut être une alternative acceptable en particulier chez les patients ayant

De nombreuses études ont souligné l’existence d’une surmortalité au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) comparativement à la population générale, mais les analyses ont été conduites en règle sur des cohortes de PR établies. Très peu d’études ont été effectuées à partir de cohortes de PR débutantes ; ces études suggérant néanmoins une augmentation du risque de décès dès les premières années d’évolution de la maladie. Par ailleurs, on pourrait espérer observer aujourd’hui une diminution de la mortalité dans la PR en raison de l’amélioration et de la précocité de la prise en charge de la maladie.

On connaît aujourd’hui l’importance des facteurs de risque cardiovasculaires dans la PR et donc l’intérêt d’un traitement préventif de tout facteur de risque dit « corrigeable ». Il en est ainsi de l’hyperlipidémie. Ce travail anglais a été réalisé à partir de recommandations diffusées en 2002 et permettant une évaluation du risque cardiovasculaire à partir des données biologiques lipidiques. Il s’agit du NCEP ou « National Cholesterol Education Program ».
Les objectifs de cette étude étaient ainsi d’évaluer la fréquence des dyslipidémies selon

Le méthotrexate (MTX) constitue un traitement de fond conventionnel de référence, dans la PR mais aussi dans d’autres rhumatismes inflammatoires dont le rhumatisme psoriasique. Or, le niveau de preuve concernant l’efficacité du MTX dans le rhumatisme psoriasique est très faible. C’est tout l’intérêt de cette étude longitudinale observationnelle conduite au cours de rhumatismes psoriasiques MTX naïfs et en comparaison à un groupe de PR MTX naïves.
Les résultats sont issus du registre danois NOR-DMARD. Ce registre a inclus, à l’initiation d’un traitement de fond,

Il s'agit d'un homme de 70 ans qui a consulté son médecin généraliste pour douleur du genou droit qui limite son périmètre de marche. Le paracétamol le calme partiellement mais comme il a des antécédents de sigmoïdite diverticulaire, le médecin hésite à lui donner des AINS.
Les radiographies du genou montrent une trochlée un peu plate et une position externe de la rotule. Le médecin

Le taux d’hospitalisation pour des fractures du col du fémur a augmenté faiblement au cours des dernières années compte tenu de l’évolution démographique. Cette évolution témoigne de l’impact des campagnes de prévention des chutes et de l’amélioration de la prise en charge des patients ostéoporotiques. Ces chiffres sont publiés par la Drees.

Les céphalées cervicogéniques sont caractérisées par des douleurs nucales et/ou fronto-temporales favorisées par des anomalies au niveau de la région nucale C1/C2 ou C2/C3, la douleur est unilatérale démarrant dans la région nucale et pouvant se référer en fronto-temporale et souvent augmentées par les mouvements du cou ou par la pression sur des points du cou bien spécifiques.
Vingt patients de la clinique de l’Université São Paulo au Brésil ont fait l’objet de ce traitement, chaque patient était évalué par un neurologue qui faisait le diagnostic de céphalées cervicogéniques selon les critères

Le golimumab est un nouvel anticorps monoclonal anti-TNFα. Nous disposons déjà de nombreuses données concernant son utilisation par voie sous-cutanée dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) et les spondylarthropathies. Cette importante étude de phase III avait pour objectif d’évaluer le rapport bénéfices/risques de l’administration intraveineuse du golimumab dans la PR en échec au méthotrexate (MTX).
C’est un essai contrôlé, randomisé, réalisé en double aveugle et contre placebo. Les injections intraveineuses ont été réalisées toutes les 12 semaines. La durée de l’étude est de 48 semaines

Il est en règle difficile d’évaluer la prévalence de certaines affections fréquentes et notamment des principales maladies rhumatismales. Cette étude a été conduite à partir d’une base de données de l’assurance maladie couvrant la période de 2001 à 2005 et pour des sujets consultants en milieu ambulatoire (sujets de plus de 18 ans / consultations en cabinet / consultations externes à l’hôpital ou visites dans un département d’urgence).
Les diagnostics correspondent aux codes de la classification ICD-9-CM. La pathologie la plus fréquente est l’arthrose et « affections apparentées ». La prévalence est évaluée à 3,53%.

Dans la PR, de nombreuses cibles thérapeutiques potentielles ont d’ores et déjà été identifiées. Ainsi, l’interleukine-17 est une cytokine pro-inflammatoire synthétisée principalement par un sous-groupe de lymphocytes T CD4 helper appelés lymphocytes Th17. De nombreux arguments plaident en faveur de l’efficacité potentielle d’une stratégie dirigée contre l’IL-17. Ainsi a été développé le LY24399821 ; anticorps monoclonal humanisé de type IgG4 anti-IL-17.
La première partie de l’étude avait pour objectif d’évaluer chez des patients ayant une PR, la tolérance et certaines données

Bien qu’utilisée depuis fort longtemps dans le traitement de la goutte, une seule étude contrôlée a préalablement évalué de façon contrôlée l’efficacité potentielle de la colchicine dans le traitement de l’accès goutteux. Cette étude avait mis en avant l’efficacité potentielle de la colchicine à la 48ème heure… à la dose moyenne de 6,7 mg… tout en s’accompagnant dans 100% des cas de la survenue d’une diarrhée !
L’étude AGREE (Acute Gout flare Receiving colchicinE Evaluation) est une importante étude contrôlée randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo ; les auteurs ont comparé le rapport bénéfices/risques de

La goutte est une maladie historiquement considérée comme « masculine ». Or, cette affection microcristalline est loin d’être exceptionnelle chez la femme âgée. Citons les résultats de l’étude NHANES-III qui montrait une prévalence de 3,5% chez les femmes de 60 à 69 ans et atteignant 5,6% chez les femmes de plus de 80 ans. On ne dispose toutefois que de rares données épidémiologiques sur la goutte féminine et notamment l’absence d’analyse précise concernant le lien entre l’hyperuricémie et l’incidence de la goutte.
La Framingham Heart Study correspond à une importante étude de cohorte prospective mise en place