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Toutes les actualités scientifiques

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Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : J. Clin. Oncol. 2010; 28: 1154-60
Etude randomisée du traitement par l’acupuncture des manifestations articulaires des anti-aromatase
Dr Véra Lemaire Paris
Une vraie acupuncture à raison de 2 fois par semaine pendant 6 semaines a été comparée à une fausse acupuncture dans le traitement de manifestations articulaires liées à un traitement de cancer du sein par anti-aromatase. 38 femmes ménopausées ont pu être évaluées après le traitement de 6 semaines. Elles étaient âgées en moyenne de 58 ans ; 80% dans le groupe vraie acupuncture avaient une chimiothérapie adjuvante et 44% dans le 2ème groupe. La douleur atteignait le plus souvent les genoux.
Pathologies musculaires
Abstract
Source : J. Clin. Oncol. 2010; 28: 1031-37
Bortezomib avec ou sans dexamethasone dans l’amylose systémique à chaînes légères
Dr Véra Lemaire Paris
Quatre vingt quatorze patients qui avaient une amylose systémique à chaînes légères ont été traités par l’association bortezomib-dexamethasone en première ligne pour 19% d’entre eux, 81% des patients avaient eu en moyenne 2 thérapeutiques antérieures et 69% avaient une maladie réfractaire. La plupart des patients (73%) avaient une cardiopathie symptomatique ou un taux de propeptide natriurétique N terminal élevé et 75% avaient une atteinte rénale.
Pathologie rachidienne
Abstract
Source : Lancet. 2010 Mar 13;375(9718):916-23.
Traitement comportemental de la lombalgie
Dr Véra Lemaire Paris
Presque 600 patients qui avaient une lombalgie subaiguë ou chronique handicapante ont été inclus dans une étude randomisée comparant après une prise en charge active avant la randomisation de 15 minutes, une intervention comportementale (399 participants) de 6 sessions de thérapeutique de groupe pendant une heure et demi et pas d’intervention supplémentaire (199 participants). L’âge moyen était de 54 ans, il y avait 60% de femmes. Dans 46% des cas la lombalgie était jugée très handicapante. La moitié des patients ne travaillait pas, dans 60% des cas en étant retraité. La lombalgie évoluait depuis 13 ans.
Spondyloarthrite axiale
Abstract
Source : Rheumatology 2010; 49: 536-41
Intérêt clinique de la CRP dans la spondylarthrite ankylosante
Dr Véra Lemaire Paris
851 patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante avec manifestations axiales douloureuses et sans atteinte périphérique ont participé à deux études contrôlées contre placebo de traitement par le celecoxib ou par un anti-inflammatoire non stéroïdien (le naproxène ou le kétoprofène). 73% étaient des hommes, l’âge moyen était de 43 ans. La maladie qui évoluait depuis 11 ans, était active avec une douleur à 70 sur une EVA de 0 à 100, un BASDAI à 56 et un BASFI à 49,3. La CRP initiale était
Biomédicaments/Spondyloarthrite axiale
Abstract
Source : Rheumatology 2010; 49: 563-570
Facteurs prédictifs de réponse au traitement anti-TNF dans la spondylarthrite ankylosante
Dr Véra Lemaire Paris
Deux cent soixante et un patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante ont été inclus dans une étude prospective observationnelle du traitement anti-TNF dans le registre britannique des biothérapies; 148 ont été traités par l’etanercept, 93 par l’infliximab et 20 par l’adalimumab. L’âge moyen était de 43 ans et 82% étaient des hommes. La maladie évoluait depuis 13 ans. Au départ le BASDAI moyen était à 7,6 et le BASFI à 7,9.
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato avril 2010
Vous avez dit Rhupus !
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Il existe d’authentiques syndromes de chevauchement lupus érythémateux systémique (LES) et polyarthrite rhumatoïde (PR). Ces chevauchements sont parfois aussi appelés « rhupus ». Les anticorps anti-CCP (antipeptides cycliques citrullinés) sont des marqueurs reconnus comme spécifiques de PR. Il n’est pas cependant exceptionnel de retrouver des anticorps anti-CCP au cours du lupus, selon les données de la littérature, dans 10 à 15% des cas. Certains anticorps anti-CCP sont cependant citrulline-dépendants, d’autres pas.
Kakumanu et al. ont cherché les anticorps IgG/anti-CCP par technique ELISA de manière conventionnelle
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato avril 2010
Pneumopathie kystique : un marqueur prédictif de lymphoprolifération dans le syndrome de Sjögren primitif ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Plusieurs études scannographiques pulmonaires ont montré qu’au cours du syndrome de Sjögren primitif on pouvait parfois retrouver des aspects kystiques, des opacités en verre dépoli, des épaississements interstitiels péri-broncho-vasculaires et des épaississements septo-interlobulaires.
Watanebe et coll. ont analysé le scanner thoracique de 80 patients atteints de syndrome de Sjögren, 56 étaient primitifs et 24 étaient secondaires. Dans cette population, 11 patients, tous atteints de syndrome de Sjögren primitif, avaient des stigmates de lymphoprolifération clonale (gammapathie monoclonale, amylose à chaîne légère ou lymphome).
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato avril 2010
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde débutante par abatacept : résultats de l’étude ADJUST
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’étude ADJUST (Abatacept study to Determine the effectiveness in preventing the development of rheumatoid arthritis in patients with Undifferenciated inflammatory arthritis and to evaluate Safety and Tolerability) est une étude dite exploratoire de phase II ayant évalué l’efficacité et la tolérance d’un traitement par abatacept prescrit dans le cadre de PR toutes débutantes voire d’arthrites indifférenciées mais avec anticorps anti-CCP.
Il s’agit d’une étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo. Les patients à l’inclusion ne devaient pas vérifier
Autres - Rhumatologie/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato avril 2010
« Prévention » de la polyarthrite rhumatoïde par corticothérapie précoce : une autre étude négative !
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’utilisation très précoce de la corticothérapie est-elle susceptible de prévenir le développement d’une PR ? Cette question a été abordée dans le cadre de l’étude néerlandaise récemment publiée par Bos et coll. Il s’agit d’une étude exploratoire : essai contrôlé, randomisé, réalisé en double aveugle, dexaméthasone versus placebo chez des patients se plaignant de simples arthralgies mais en présence d’ACPA et/ou de facteur rhumatoïde IgM (et porteurs d’un allèle HLA dit à risque).
Quatre vingt-trois patients ont été inclus entre juin 2004 et 2007. Quarante et un ont reçu 2 injections placebo et 42,2 intramusculaires de
Spondyloarthrite axiale
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato avril 2010
Risque d’infarctus du myocarde au cours de la spondylarthrite ankylosante
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
On sait aujourd’hui que toute affection inflammatoire chronique est susceptible de s’associer à une augmentation de la morbi-mortalité cardiovasculaire. Nous disposons de nombreuses données dans la polyarthrite rhumatoïde. Elles sont beaucoup plus rares dans le cadre des spondylarthropathies et notamment de la spondylarthrite ankylosante (SpA).
Cette étude hollandaise avait ainsi pour objectif principal d’évaluer la prévalence de l’infarctus du myocarde (IDM) au cours de la SpA comparativement à la population générale. Le 2ème objectif était d’analyser les facteurs de risque cardiovasculaire entre
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato avril 2010
Hyperuricémie : un réel facteur de risque cardiovasculaire ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
A l’heure où le traitement de la goutte et de l’hyperuricémie symptomatique redevient d’actualité avec la mise sur le marché récente du febuxostat, on s’interroge encore pour savoir si l’hyperuricémie constitue par elle-même oui ou non un véritable facteur de risque cardiovasculaire.
La mutation ayant conduit à l’inactivation du gène de l’uricase constituerait un avantage pour la race humaine, gagnant en espérance de vie grâce en particulier aux propriétés antioxydantes de l’acide urique. Or, cette hypothèse apparaît en discordance avec les travaux épidémiologiques montrant la classique association entre hyperuricémie et
Polyarthrite rhumatoïde/Biomédicaments
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato avril 2010
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde récente par etanercept : résultats de l’étude COMET à 2 ans
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’étude COMET (Combination Etanercept – Methotrexate Therapy versus monotherapy in early rhumatoid arthritis) est une importante étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle ayant comparé chez des patients une polyarthrite récente et méthotrexate (MTX) naïve, le rapport bénéfices/risques de la combinaison MTX et etanercept (ETA) versus MTX en monothérapie.
Cette étude a été conduite pendant 1 année. Au cours de la 2ème année, les patients pouvaient être à nouveau randomisés en 4 bras (maintien de l’aveugle) : soit la poursuite de l’association ETA-MTX, soit l’arrêt du MTX et la poursuite de l’ETA seul, soit
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