Bingham et coll. rapportent les résultats de étude de la réponse immunitaire des patients inclus dans une étude randomisée ayant inclus 103 patients atteints de PR recevant une dose stable de méthotrexate (MTX) randomisés pour recevoir 2x1g de rituximab (RTX) ou son placebo. Une vaccination antitétanique, antipneumococcique, une injection de protéine porteuse KLH (Keyhole Limpet Hemocyanin) ainsi que les tests cutanés vis-à-vis de Candida albicans ont été réalisés dans le groupe rituximab à partir de la semaine 24 et dans le groupe MTX à partir de la semaine 4 suivant la randomisation :

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est 2 à 3 fois plus fréquente chez la femme. Cette prédominance féminine reste à l’heure actuelle inexpliquée, mais suggère bien évidemment le rôle potentiel de facteurs hormonaux et de facteurs liés à la grossesse (importance notamment du microchimérisme fœtal). Plusieurs études ont déjà été conduites sur ce sujet, mais certains résultats restent controversés.
Cette nouvelle analyse repose sur le registre national danois. Les auteurs ont sélectionné les patientes ayant une PR et nés entre 1935 et 1989. Les pères vont servir de témoins (facteurs environnementaux et socio-économiques).

De nombreux facteurs prédictifs de progression radiographique ont été identifiés au cours de la PR. C’est le cas plus récemment pour les auto-anticorps de type ACPA (AntiCitrullinated Peptide Antibodies) qui reconnaissent différents antigènes citrullinés comme le fibrinogène, l’énolase ou la vimentine (ancien antigène Sa). Les anticorps anti-MCV (Vimentine mutée) pourraient être plus sensibles que les anticorps de type anti-CCP. Leur valeur pronostique n’a encore fait l’objet que de très peu d’études. C’est tout l’intérêt de ce travail qui repose sur le bras norvégien de la cohorte EURIDISS.

Dans la PR débutante, on reconnaît aujourd’hui l’importance d’un diagnostic précoce pour l’instauration précoce d’un 1er traitement de fond. Pour autant, certains rhumatismes inflammatoires débutants sont susceptibles de régresser spontanément. C’est toute l’importance des facteurs prédictifs devant une arthrite indifférenciée (risque dans certains cas de traitement par excès).
L’équipe de Leeds a souhaité évaluer en complément des outils habituels, l’apport potentiel de l’échographie ; échographie capable de détecter des synovites infracliniques et

L’étude STEREO (SafeTy and Efficacy of adalimumab in patients with active psoriactic arthritis – an open-label, multinational study to evaluate the Response to Every-Other week adalimumab when added to insufficient standard therapy including patients who failed prior treatment with other TNF inhibitors) avait pour objectif principal d’évaluer en pratique courante le rapport bénéfices/risques de l’adalimumab (ADA) chez des patients ayant un rhumatisme psoriasique éligible à un traitement anti-TNFα et, d’autre part, d’évaluer d’éventuels facteurs potentiels prédictifs de réponse.
Il s’agit d’une importante étude multicentrique internationale,

En cas d’échec à un agent anti-TNFα, l’une des stratégies proposées aujourd’hui dans la PR peut être le passage à un autre biomédicament anti-TNFα ou une stratégie biologique différente et notamment le passage au rituximab (RTX). Les tous premiers résultats du registre suisse SCQM-RA (sur une centaine de patients) sont apparus favorables au passage au RTX, mais de nombreuses critiques méthodologiques ont été formulées dont l’absence de caractère randomisé et l’absence de précision concernant la cause de l’arrêt du traitement anti-TNFα.
Cette étude repose désormais sur un nombre de patients plus important. Les auteurs ont analysé

Trop peu d’études qualitatives sont publiées en regard de ce que ce type d’approche méthodologique peut permettre de connaître du vécu intime des patients. Dans ce papier, les auteurs ont interviewé 12 fibromyalgiques consultant dans une clinique rhumatologique. Les entretiens ont été retranscrits en totalité et analysés grâce à un logiciel d’analyse de discours informatisé permettant un décompte de mots. L’analyse de contenu a également été faite manuellement par les chercheurs.
Trois thèmes principaux ont été isolés : le diagnostic comme rupture dans la trajectoire de vie, le changement d’identité du fait du statut de malade,

L’ibandronate ou acide ibandronique (Bondronat) est un biphosphonate sous forme de sel monosodique monohydraté indiqué depuis 2003 pour les préventions des complications chez les patientes atteints de cancer du sein et de métastases osseuses. Il est disponible en forme injectable en France.
Cette étude germano-helvétique, démarrée en 2004, avait pour objectif de valider les données d’efficacité et de tolérance après administration IV ou orale chez des patientes présentant un cancer du sein avec des métastases osseuses, sans hypocalcémie ni insuffisance rénale à l’inclusion.

Les thérapies cognitivo-comportementales semblent soulager à long terme les patients souffrant de douleurs lombaires chroniques et cela pour un coût raisonnable. The Lancet publie les résultats d’un essai randomisé et contrôlé évaluant l’efficacité et le ratio coût-efficacité d’une intervention par thérapie cognitivo-comportementale chez des patients atteints de douleurs lombaires en soins de premiers recours.

Les érosions péri-articulaires ont été longtemps le centre de la compréhension de la pathogénie de la polyarthrite rhumatoïde. Elles ont une signification diagnostique et pronostique et servent de mesure à l’évaluation de la réponse thérapeutique.
Leur détection précoce est importante. Elles sont un critère diagnostique majeur.
Les premières études ont montré qu’un pannus occupait les érosions. Ce pannus

Trente-deux patients ayant un syndrome de Churg et Strauss en rémission, évoluant depuis 6 ans et âgés en moyenne de 61 ans, ont été comparés à 32 sujets contrôles appariés pour l’âge et le sexe par l’examen clinique, l’électrocardiogramme, l’échographie et l’IRM cardiaques. 41% des patients avaient des ANCA. La rémission était confirmée par un taux normal de CRP, de leucocytose et d’éosinophiles.les ¾ des patients étaient traités par immuno-suppresseurs :

Dans le cadre de l’étude Mr Os, le 25OH vitamine D a été mesuré chez 1104 hommes âgés de plus de 65 ans, qui ont eu 4,6 années plus tard une radiographie du bassin. Ils étaient âgés en moyenne de 77 ans.
Les hommes qui avaient une arthrose de hanche radiologique avaient comme on pouvait s’y attendre, un temps de marche de 6 mètres plus lent, plus souvent des douleurs de hanche et aussi un taux plus bas de vitamine D (23,3ng/ml versus 26), une prévalence plus élevée (77% versus 65%)