L’étude EURO-LUPUS a démontré l’efficacité des mini-bolus d’Endoxan (500 mg/perfusion tous les 15 jours, 6 perfusions au total) comparés aux bolus mensuels conventionnels de cyclophosphamide (CYC) (bolus mensuels de 0,7 g/m² pendant 6 mois) pour obtenir la rémission des néphropathies lupiques prolifératives.
Les données de survie et de fonction rénale ont été collectées prospectivement sur une période de 10 ans chez 90 patients randomisés dans l’étude EURO-LUPUS, à l’exception de 6 perdus de vue. Il n’a pas été observé de différence significative au cours du suivi entre le groupe mini-bolus et le groupe traitement conventionnel pour

Le rituximab (RTX) est un anticorps monoclonal chimérique dont la cible est le marqueur CD20 des lymphocytes B. Ce médicament est très largement utilisé dans les lupus réfractaires aux traitements conventionnels.
Merrill et coll. rapportent les résultats d’un essai randomisé de phase II/III qui a inclus 257 patients lupiques ayant un score d’activité BILAG A ou au moins 2 scores BILAG B malgré la prise préalable d’un traitement immunosuppresseur. La randomisation se faisait sur un mode 2 :1.

Il a été montré récemment que l’utilisation de fortes doses de corticoïdes inhalés augmentait le risque de pneumonie chez les patients atteints de BPCO. Jusqu’ici il n’y avait aucune donnée sur le risque de tuberculose (TB) induite chez les patients prenant des corticoïdes inhalés.
Shu et coll. ont sélectionné 554 patients atteints de BPCO. Il a été considéré 4 groupes : corticoïdes inhalés à fort doses (>500 µg/j d’équivalent fluticasone), dose intermédiaire (250 à 500 µg/j d’équivalent fluticasone), dose faible (<250 µg/j d’équivalent fluticasone) et pas de prise de corticoïdes inhalés. Au cours du suivi

La fatigue est un symptôme cardinal du syndrome de Gougerot-Sjögren. Virkki et coll. ont réalisé une étude multicentrique randomisée en cross over afin d’évaluer le bénéfice de 50 mg/j de DHEA chez des patients atteints de syndrome de Sjögren primaire souffrant de fatigue importante.
Cent sept patients ont été inclus dans l’étude avec un score général de fatigue ≥14 sur la base des 20 items du score MFI-20 (Multiple Fatigue Inventory). Les taux de DHEA sulfate sérique étaient ajustés pour l’âge et le sexe. La fatigue était évaluée non seulement par le MFI-20 mais aussi par les différentes échelles visuelles.

Le syndrome Blau est considéré comme une forme pédiatrique de sarcoïdose survenant chez un enfant avant l’âge de 5 ans. Les premiers signes forment une triade avec exanthème, arthrite et uvéite + fièvre récurrente sans atteinte pulmonaire apparente. Le syndrome Blau est associé à une mutation dans le gène nod2/card15 provoquant une activation basale de NF-κB en l’absence de toute stimulation muramyl dipeptide.
Dans certains cas la corticothérapie par voie générale, la cyclosporine, les antipaludéens de synthèse et/ou le méthotrexate sont insuffisants pour contrôler la maladie. C’est une affection chronique qui peut aboutir à des destructions articulaires,

Il n’y avait jusqu’ici aucune donnée dans la littérature laissant à penser que le mycophénolate mofétil (MMF) pouvait être bénéfique sur les manifestations extrarénales du lupus. Cependant, il y avait quelques cas cliniques ou quelques courtes séries ouvertes publiés dans la littérature.
Ginzler et coll. ont repris les données de l’essai comparant le bénéfice du MMF (utilisé jusqu’à la dose de 3 g/j) versus le cyclophosphamide IV (0,5 à 1 g/m²/mois) associé à la prednisone avec évaluation à la semaine 24. Il s’agit de l’étude randomisée avec le MMF dans les néphropathies lupiques prolifératives de classes III, IV et V.

La tumeur osseuse à cellules géantes (TCG) est une tumeur primitive de l'os, composée d'un stroma de cellules mononucléées, hématopoïétiques et mésenchymateuses, au sein duquel se trouvent de nombreuses cellules géantes multinucléées au phénotype ostéoclastique (Oc). Le composant tumoral de la tumeur correspond à des cellules mésenchymateuses faiblement différenciées.
Les cellules ostéoclastiques de ces tumeurs expriment RANK, et les cellules mésenchymateuses expriment RANKL, suggérant l’implication de la voie RANK-RANKL dans la pathogénie des TCG, voie essentielle

Le Lasofoxifène (LASO) est un puissant SERM (modulateur sélectif du récepteur des estrogènes), qui diminue le turnover osseux, améliore la DMO, et réduit également les taux de LDL-cholestérol. Les études de phase II ont suggéré un effet supérieur du LASO comparativement au raloxifène sur la DMO et la diminution des marqueurs du remodelage.
Dans l’étude de phase III PEARL (Post-menopausal Evaluation And Risk-reduction with Lasofoxifene), évaluant l’effet du SERM Lasofoxifene (LASO) dans l’ostéoporose post-ménopausique, 8 556 femmes âgées de 59 à 80 ans ont été incluses

Dans de récents travaux (Yadav et al., Cell 2008), la relation entre la production intestinale de sérotonine, LRP5 (co-activateur de la voie Wnt), et l’effet délétère de la sérotonine sur la masse osseuse a été élucidée. La sérotonine (5-hydroxy-tryptophane, ou 5-HT) est un neurotransmetteur dont les récepteurs sont présents en abondance dans l’os et le cerveau. La sérotonine est produite en grande majorité (95%) par le duodénum (cellules entéro-chromaffines), sous l’action de la tryptophane-hydroxylase (Tph-1). Elle est alors libérée localement pour stimuler le péristaltisme intestinal, et entre également dans la circulation.
La sérotonine circulante ne passe pas la barrière hémato-encéphalique. Les récepteurs

Mme P. âgée de 28 ans vient vous consulter car, depuis l’enfance, elle ne parvient ni à courir ni à marcher longtemps à cause de douleurs des 2 pieds. Ces douleurs se situent à l’arrière-pied. Elle a toujours porté des semelles orthopédiques mais sans grand succès.
A l’examen, le podogramme est normal, la douleur est située à la partie interne de l’arrière-pied, sur l’articulation sous-talienne qui est enraidie. Elle n’a jamais eu de radiographies.
Vous demandez des radiographies, qui n’apportent pas de diagnostic.
Opiniâtre, vous demandez une IRM dont voici les clichés :

On sait qu’il existe au cours de la PR notamment, mais aussi d’autres rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) comme le rhumatisme psoriasique, une fréquence anormalement élevée d’affections cardiovasculaires et ce indépendamment des facteurs de risque CV classiques. Le risque CV peut être évalué dans la population générale à partir de scores comme celui de Framingham ou le score européen SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation).
L’EULAR a souhaité constituer un groupe de travail pour élaborer 10 recommandations concernant l’évaluation du risque CV au cours

Après analyse de la littérature jusqu’au mois de mai 2008, les 18 membres du Comité ad hoc de l’EULAR ont rédigé 10 recommandations concernant l’évaluation du risque CV au cours de la PR, du rhumatisme psoriasique et de la SpA.
Recommandation n° 4 : Les modèles de prédiction du risque CV devraient être adaptés pour les patients ayant une PR en incluant un facteur de multiplication de 1,5. Ce facteur de multiplication devrait être proposé aux patients avec PR vérifiant au moins 2 des 3 critères suivants :