Le diagnostic de spondyloarthrite axial n’est pas toujours évident surtout chez des patients présentant des symptômes évoluant depuis peu de temps. Il manque un marqueur spécifique et sensible pour poser ce diagnostic. L’impression clinique du rhumatologue reste prépondérante.

Le syndrome VEXAS est une pathologie auto-inflammatoire monogénique qui peut toucher de multiples organes. Les auteurs rapportent ici une série de 27 patients VEXAS avec atteinte orbitaire/oculaire à partir d’une série de 59 patients identifiés dans une base de données internationale.

On peut explorer les vascularites des gros vaisseaux de différentes manières en fonction de la localisation de la vascularite : l’échodoppler, l’angio-MR, l’angioscanner et le TEP scan. La TEP-IRM apparaît prometteuse car elle n’entraîne pas d’irradiation liée aux images scanographiques. La technique pourrait être particulièrement utile chez les patients avec artérite gigantocellulaire.

La reconnaissance des facteurs associés au développement d’un rhumatisme psoriasique (PSA) chez les sujets ayant un psoriasis (PSO) est d’autant plus d’actualité que l’on évoque depuis peu la stratégie dite d’interception ! Plusieurs études ont mis en avant tel ou tel facteur associé au risque incident de PSA dont la localisation unguéale de la maladie.

Le rhumatisme psoriasique fait partie du spectre large des spondyloarthrites. Il peut s’accompagner notamment de manifestations intestinales chroniques inflammatoires et d’uvéites en particulier antérieures aiguës. L’atteinte ophtalmologique est classique, mais pourrait apparaître de moins en moins fréquente.

Le rhumatisme psoriasique (PSA) fait l’objet d’une stratégie dite ciblée (T2T) à l’image notamment de la prise en charge de la PR. Pour autant nous n’avons que très peu de données publiées. La seule étude vraiment contrôlée est l’étude TICOPA.

Il n’est pas rare de constater une immunoglobuline monoclonale dite de signification indéterminée (MGUS) en particulier chez des sujets âgés et ayant un rhumatisme inflammatoire chronique notamment une polyarthrite rhumatoïde. On s’est interrogé il y a plusieurs années maintenant concernant l’effet potentiel des anti-TNF alpha chez les sujets ayant une MGUS.

L’intérêt des AINS dans la prévention de la progression structurale chez les patients atteints de spondyloarthrite axiale radiographique est discuté. Un essai contrôlé randomisé a montré un effet positif du célécoxib, à l’inverse d’un autre essai où aucun effet du diclofénac n’était observé.

Il est parfois difficile d’estimer le risque fracturaire des petites corticothérapies systémiques, ce qui peut entraîner un défaut de prise en charge de la prévention de l’ostéoporose cortico-induite (OCI). Pourtant, même à faible dose, il y a une augmentation du risque de fracture.

Les fractures périprothétiques ne sont pas considérées comme étant des fractures ostéoporotiques. Pourtant, il semblerait qu’elles partagent des caractéristiques communes et qu’elles surviennent majoritairement sur un terrain d’ostéoporose.

Ce nouveau biosimilaire (BS) du dénosumab (dmab), le GP2411 montre des résultats équivalents au traitement de référence (Ref-dmab) avec une efficacité similaire même en cas de switch.

« Alors que l’ostéoporose impacte la qualité de vie de ceux qui en souffrent, une spécialiste américaine [Mercedes Dina von Deck, professeure d'orthopédie, spécialisée dans les fractures, au sein du Cambridge Health Alliance et membre de l’American Academy of Orthopaedic Surgeons]...