En raison des risques infectieux potentiels chez les patients ayant une polyarthrite rhumatoïde traités par immunosuppresseurs et/ou biomédicaments, diverses recommandations préventives ont été proposées incluant certaines vaccinations dont la vaccination antigrippale.
Cette étude contrôlée néerlandaise avait pour objectif principal d’évaluer la tolérance et surtout l’efficacité de la vaccination antigrippale chez des patients traités par rituximab (rôle potentiel de la déplétion lymphocytaire B sur la production d’anticorps neutralisants).
Vingt-trois patients ont été traités par rituximab

L’étude SIERRA (Study Investigating the Effect of Rituximab on immune response in Rheumatoid Arthritis) est une importante étude nord-américaine ayant pour objectif d’étudier la réponse vaccinale chez des patients traités soit par méthotrexate (MTX), soit par rituximab (RTX).
Cent trois patients ont été inclus, tous traités par MTX entre 10 et 25 mg/s. Soixante-neuf ont fait l’objet d’une stratégie de combinaison MTX et RTX. Trente-quatre ont été traités par MTX seul. L’âge moyen des sujets est de 65 ans. La corticothérapie était autorisée à moins de 10 mg/j. Le critère principal

Le risque potentiel de réactivation d’une tuberculose latente chez un patient traité par anti-TNFα a rapidement conduit à proposer un dépistage systématique ; dépistage qui en France repose notamment sur la réalisation d’une intradermo-réaction à 5 U de tuberculine et la radiographie de thorax. Ce dépistage avec parfois antibioprophylaxie a conduit à observer une diminution importante des cas de tuberculose sous anti-TNFα, mais sans éviction totale. L’IDR chez les patients ayant une PR traitée peut effectivement être faussement négative. A l’inverse, des faux positifs peuvent être constatés en cas notamment d’antécédent de vaccination par le BCG.

Les modalités pharmacologiques du traitement de la gonarthrose comportent la possibilité d’injections intraarticulaires d’acide hyaluronique ; en règle 3 injections espacées de 7 à 10 j.
L’’Hylan G-F 20 est ainsi injecté à raison de 3 injections à 2 mL. Cette étude concerne l’évaluation de l’efficacité et de la tolérance d’une injection unique d’Hylan G-F 20 à 6 mL. Il s’agit d’une étude pivot, contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo. Deux cent cinquante-trois patients ont été randomisés. Cent vingt-trois vont recevoir une injection unique d’Hylan G-F 20 et 130

La recherche d’auto-anticorps comme les facteurs rhumatoïdes et les ACPA participe fortement aujourd’hui au diagnostic positif de la PR. Quelques travaux préalables ont montré par ailleurs que la présence de facteurs rhumatoïdes à taux élevés pouvait avoir la même sensibilité et spécificité que les ACPA.
Ce travail autrichien repose sur le profil d’évolution de 3 auto-anticorps à partir d’une population de PR débutantes et pour lesquelles les auteurs disposent d’un suivi jusqu’à 5 ans : facteur rhumatoïde, ACPA et anticorps anti-RA33.
Il s’agit d’une cohorte de 200 patients pris en charge

Le risque de décès dans les 6 mois suivant une fracture de hanche est augmenté de 7 fois chez les femmes, et de 40 fois chez les hommes, après une fracture de hanche, comparativement à des sujets sans fracture. Cette augmentation du risque peut persister pendant plusieurs années.
Dans l’étude Horizon-RFT, l’acide zolédronique (ZOL) 5 mg iv /an administré après fracture de hanche, diminuait le risque de fracture clinique de 35% et le risque de décès de 28% comparativement au placebo. Les mécanismes impliqués dans la réduction de la mortalité restent incertains.
Plusieurs mécanismes potentiels ont été avancés. Les fractures de hanche s’accompagnent

Les bisphosphonates représentent le traitement anti-ostéoporotique de référence. Certains patients arrêtent ce traitement pour inefficacité, intolérance ou autres raisons, et/ou peuvent nécessiter un changement de classe thérapeutique. Il est donc important d’évaluer l’effet des nouvelles molécules anti-ostéoporotiques, qui seront le plus souvent administrées chez des sujets ayant déjà reçu d’autres agents anti-ostéoporotiques, dont les bisphosphonates.
Parmi les nouveaux agents anti-ostéoporotiques, le Denosumab (Dmab), un anticorps monoclonal anti-RANKL complètement humain, est en cours de développement.

L’activine A est un membre de la famille du TGFβ, initialement identifiée pour sa capacité à stimuler la production hypophysaire de FSH, et également impliquée dans la différenciation et la maturation des erythrocytes. L’activine A est présente en abondance dans l’os, et l’inhibition de l’activine pourrait stimuler la formation osseuse ostéoblastique et diminuer la résorption osseuse ostéoclastique.
ACE-011 est une protéine de fusion composée du domaine extra-cellulaire du récepteur humain de l’activine type IIA lié au fragment Fc de l’IgG1 humaine, capable de lier l’activine. ACE-011 se lie à l’activine, et empêche ainsi sa liaison aux récepteurs cellulaires.

Mr C., 45 ans, 1,85m, 72 kg sportif régulier, commandant de bord, part comme chaque année au ski. Il pratique ce sport depuis longtemps et possède un très bon niveau. Lors d’un arrêt, il se laisse tomber sur son coude droit pour attendre ses amis. Il ressent alors une vive douleur syncopale avec impotence fonctionnelle totale du coude.
Les sauveteurs arrivent, l’immobilisent et l’emmènent chez le médecin de la station qui fait une radiographie.

L’EULAR associé à l’EFORT (European Federation of National Association of Orthopedics and Traumatology) nous proposent 10 recommandations concernant le diagnostic et la prise en charge initiale d’un patient se présentant avec un gonflement aigu ou récent du genou. Ce comité d’experts a regroupé 11 rhumatologues et 12 chirurgiens orthopédistes. Ils se sont réunis en octobre 2007, puis en avril 2008.
Les experts ont rapidement défini la notion de gonflement du genou (augmentation de volume de la région du genou quelle que soit la structure anatomique intra- ou péri-articulaire). Il a été plus difficile de définir

L’EULAR et l’EFORT ont récemment proposé 10 recommandations concernant le diagnostic et la prise en charge initiale des patients avec gonflement aigu ou récent du genou. Les 5 premiers domaines de recommandations concernaient la reconnaissance, le référencement du patient, l’étude des antécédents, l’examen clinique et les tests de laboratoire.
* La 6ème recommandation concerne la ponction articulaire : « L’enquête diagnostique chez un patient se présentant avec un gonflement aigu du genou devrait comporter la ponction articulaire chez tous patients suspects

Le tabac constitue un véritable facteur de risque quant à la survenue d’une PR et notamment d’une PR séropositive chez les hommes. Il existe une interaction spécifique de type « gène – environnement ». Les auteurs japonais ont souhaité analyser l’importance de ce facteur de risque à partir des études de cohorte ou cas-témoins publiées entre 1966 et décembre 2006.
L’intoxication tabagique a été considérée comme présente versus absente et en cours versus passée. Des analyses en sous-groupes ont été faites selon la présence ou pas de facteur rhumatoïde,