Les patients lupiques sont à haut risque de fracture vertébrale ou non vertébrale symptomatique, ce risque allant de 9 à 16,5% en fonction des séries. Les facteurs de risque classiquement rapportés sont l’utilisation de corticoïdes, les antécédents de bolus de solumédrol, le sexe masculin. Cependant, des fractures vertébrales peuvent aussi survenir chez des patients ayant une densité minérale osseuse (DMO) normale. D’autres facteurs de risques interviennent.
Li et coll. ont réalisé chez 125 patients lupiques une DMO, des radiographies de rachis allant de T5 à L4 et ont testé différents marqueurs biochimiques

L’atteinte cardiaque est un facteur de mortalité dans le syndrome de Churg et Strauss habituellement liée à une cardiomyopathie sur fibrose endomyocardique. C’est une complication inhérente à toutes les hyperéosinophilies importantes chroniques. Neumann et coll. ont fait une étude portant sur 49 patients atteints de Syndrome de Churg et Strauss.
Tous les patients ont eu un ECG, une échocardiographie et une IRM, parfois des biopsies endomyocardiques. Vingt-deux avaient une atteinte cardiaque clinique. Les patients avec atteinte cardiaque n’avaient pas d’ANCA contre

Ce patient né en 1931 consulte pour une douleur de la racine du membre inférieur gauche irradiant à la face antérieure de cuisse évoluant depuis environ 2 mois et augmentant d'intensité sans être soulagé par le repos.
Il a eu en 2003 une PTH gauche.
Le mois précédant l'apparition de la douleur, il a été exploré pour anémie à 10,7g/l d'hémoglobine sans qu'une cause digestive ait été retrouvée y compris l'exploration du grêle par vidéocapsule. Il a été traité par le fer. Lors de la consultation, l'hémoglobine est à 11g/l mais la vs est à 45 mm à la 1^ère heure et la CRP à 12,7.
A l'examen clinique il existe une douleur à la mobilisation la hanche prothésée, ce qui

Le tadalafil est un inhibiteur de la phosphodiestérase de type V dont la demi-vie d’élimination est de 17,5 heures avec une efficacité qui peut durer jusqu’à 36 heures. Ses propriétés lui permettent une seule prise par jour. Schiopu et coll. rapportent les résultats d’une étude randomisée, double aveugle, cross over ayant comparé au placebo le tadalafil à la dose de 20 mg/j en une prise sur une période de 4 semaines. Le schéma de l’étude était le suivant :

Les infections représentent 20 à 55% de l’ensemble des décès observés au cours du lupus érythémateux systémique (LES). En cas d’immunodépression, le virus de la grippe a une plus grande morbidité et une plus grande mortalité, c’est pourquoi la vaccination antigrippale est recommandée chez les patients lupiques ce d’autant qu’elle ne provoque pas de poussées de la maladie. Les titres séroprotecteurs ≥ 40 sont habituellement moins souvent atteints par les patients lupiques comparativement aux contrôles, ce qui peut faire poser la question d’une 2^ème injection.
Holvast et coll. ont vacciné entre octobre et décembre 2007 52 patients lupiques dont le score d’activité SLEDAI

L’interleukine 1 joue un rôle majeur dans la physiopathologie de la maladie de Still de l’adulte. L’IL1 est aussi impliqué dans le risque de prématurité chez l’animal. Berger et coll. rapportent le cas d’une femme de 33 ans atteinte de maladie de Still de l’adulte qui était traitée par anakinra. La maladie a été bien équilibrée avec ce traitement, alors qu’elle était réfractaire à la prednisone seule ou en association à l’azathioprine ou l’etanercept.
C’est en juillet 2006, alors qu’il y avait une poussée sévère sous prednisone, que l’anakinra a été débuté à la dose de 100 mg/j avec

La prolifération bactérienne au niveau du grêle est la principale cause de syndrome de malabsorption chez les patients sclérodermiques. La prévalence de cette prolifération varie selon les séries de 30 à 62,5% chez les patients sclérodermiques ayant des troubles digestifs. On considère comme significatif une prolifération bactérienne > 10⁵ CFU/mL dans le produit d’aspiration gastrique en culture. Le Breath test est souvent considéré comme une alternative au diagnostic.
Les patients ayant une prolifération bactérienne du grêle ont plus fréquemment des douleurs abdominales (près de 90% des cas), des ballonnements abdominaux (plus de ¾ des cas), un syndrome diarrhéique

Le lupus néonatal cardiaque s’accompagne d’une mortalité de l’ordre de 30% avec dans plus de 60% des cas la nécessité de mise en place d’un pacemaker à la naissance. Malgré la surveillance attentive et régulière des grossesses chez les femmes avec anti-SSA, les troubles conductifs surviennent en général brutalement dans les 8 jours suivant un contrôle cardiaque normal.
Les 161 grossesses survenues chez les 129 femmes avec anticorps anti-SSA sont issues du registre américain de lupus cardiaque néonatal. Toutes les femmes incluses dans ce registre avaient eu au préalable un 1^er cas.

Les traitements symptomatiques de l’arthrose reposent notamment sur le recours aux anti-inflammatoires, inhibiteurs sélectifs ou non de la Cox2. Les effets des anti-inflammatoires sur le cartilage restent controversés. Certaines études ont suggéré la possibilité d’un effet de type chondroprotecteur pour les anti-inflammatoires inhibiteurs sélectifs de Cox2.
Cette étude longitudinale australienne avait pour objectif d’analyser l’association entre le recours aux anti-inflammatoires et les défects et variation du volume de cartilage au genou apprécié par IRM. Il s’agit de la cohorte prospective des sujets âgés de Tasmanie

Les données épidémiologiques concernant la prévalence de la PR en France sont peu nombreuses. La principale étude intitulée EPIRHUM-2 signale une prévalence moyenne de 0,13% dans la région Nord / Pas-de-Calais comparativement à 0,31 pour la prévalence nationale et 0,66 pour la région PACA.
Une étude plus ancienne conduite sur la Communauté Urbaine de Lille avait suggéré une prévalence de l’ordre de 0,172%. L’objectif de cette nouvelle étude était d’effectuer une évaluation complémentaire de la prévalence de la PR dans le Nord / Pas-de-Calais à partir des données de l’Assurance Maladie.

Une étude parue dans le British Medical Journal montre qu’en cas de radiculopathie cervicale, l’association d’une minerve, de repos, de physiothérapie et d’exercices à domicile pendant six semaines réduit rapidement la douleur. Une attitude beaucoup plus profitable pour les patients que le maintien des activités quotidiennes.

Le tocilizumab (TCZ) est un anticorps monoclonal humanisé dirigé contre les récepteurs de l’interleukine 6. Cette nouvelle voie thérapeutique sera prochainement disponible en France. Cinq importantes études contrôlées randomisées ont été réalisées en règle sur des périodes de 6 à 12 mois. Quelques études ont été conduites antérieurement au Japon.
L’étude STREAM correspond à une étude de suivi à long terme chez des patients traités par TCZ en monothérapie. Initialement, il s’agissait d’un essai contrôlé randomisé, réalisé en double aveugle et contre placebo et sur une durée de 12 semaines.