Huit cent soixante-cinq patients ayant un lupus systémique avec des anticorps antinucléaires à titre ≥ 1/80 et/ou des anti-ADN natifs double brin à taux ≥ 30 UI/mL et un score de SELENA/SLEDAI ≥ 6 (avec un traitement stable depuis au moins 30 j) ont été randomisés pour recevoir le belimumab à la dose de 1 ou 10 mg/kg ou un placebo sur une période de 52 semaines en association aux traitements de référence habituellement utilisés dans le lupus systémique en poussée. Les patients recevaient une perfusion aux jours 0, 14, 28 et tous les 28 j pendant 48 semaines.

Le taux de récurrence de BAV congénital chez les femmes ayant des anti-Ro/SSA est de 17 %. La survenue d’un BAV 3 n’est jamais réversible. Il était séduisant de penser que les IgIV permettraient de prévenir le risque de récurrence, un effet pathogène direct des anticorps anti-SSA ayant été démontré.

Afin de déterminer quelles sont les conséquences de la cigarette sur l’activité et les séquelles du lupus, Jolly et coll. ont rassemblé les données de 216 patients lupiques inclus entre Septembre 2006 et Avril 2008. Le statut de tabagique était défini si le sujet fumait au moment de l’entrée dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 42 ± 13 ans, il y avait 93 % de femmes. 60 % des patients étaient afro-américains, 20 % de caucasiens, 14 % hispaniques et 6 % asiatiques. 15 % des patients étaient considérés comme fumeurs actifs au moment de l’étude.

Pétri et coll. rapportent les résultats à long terme de la phase ouverte faisant suite à l’étude randomisée belimumab 1 ou 10 mg/kg tous les 28 j versus placebo qui avait rassemblé 449 patients lupiques. A la semaine 56, les patients du groupe placebo ont reçu le belimumab à la dose de 10 mg/kg et les patients belimumab ont maintenu la dose qu’ils avaient durant l’étude randomisée ou ont reçu 10 mg/kg à la discrétion de l’investigateur. A la semaine 80, tous les patients restant dans l’étude (n = 296) ont reçu du belimumab à la dose de 10 mg/kg. Avec un taux d’exposition de belimumab de 1192 patient-années, il a été observé un taux stable d’infections sévères et de cancers :

Latinis et coll. ont rassemblé les patients lupiques avec une lymphopénie CD4 inclus dans les études EXPLORER (lupus extrarénal) et LUNAR (lupus rénal) ayant testé le rituximab versus le placebo en association au traitement conventionnel. Au moment de l’inclusion dans l’étude, le taux moyen de CD4 des patients était de 524 ± 387 cellules/µL. 64 patients (16,3 %) ont eu un taux de CD4 < 200 éléments pendant une période d’au moins 4 semaines consécutives (le taux de CD4 était mesuré aux jours 1, 15, 28, 84, 112, 168, 182, 196, 252, 308 et 364). Il n’y a pas eu de variation significative du taux de CD4 tout au long de l’étude :

A partir des données de l’étude française du GRACG, Duhaut et coll. ont identifié tous les cas de BAT bilatérale négative répertoriées dans la base. Au total, 145 BAT négatives ont été récupérées pour subir de nouvelles coupes sériées de 50 µm et 100 µm jusqu’à l’épuisement des blocs. Toutes les lames ont été revues par un pathologiste indépendant.

Sailler et coll. rapportent les résultats d’une étude randomisée double aveugle ayant évalué l’effet d’épargne cortisonique de l’hydroxychloroquine (HCQ) chez des patients atteints de maladie de Horton histologiquement prouvée. Les patients recevaient 400 mg d’HCQ/j pendant une période allant jusqu’à 96 mois ou un placebo en association aux traitements corticoïdes standard. Le critère principal de jugement était : être en rémission avec 5 mg de prednisone ou moins depuis au moins 3 mois au moment de la dernière visite. 74 patients ont été randomisés, 38 dans le groupe placebo et 36 dans le groupe HCQ.

Le registre CORRONA est une très importante étude multicentrique observationnelle nord-américaine. Les auteurs se sont intéressés à la survenue d’infections et notamment d’infections sévères justifiant l’hospitalisation. Les résultats portent sur 18 305 malades. 586 ont été hospitalisés pour infections sévères

F. Wolfe introduit sa communication en signalant que nous ne connaissons encore que bien peu de choses sur la toxicité réelle rétinienne du Plaquenil,

Le développement de nouveaux traitements dans la prise en charge de la PR renforce l’intérêt de posséder si possible des facteurs prédictifs de réponse au traitement ; réponse en termes d’efficacité mais aussi de tolérance.

Le léflunomide constitue une alternative au méthotrexate et notamment dans le cadre de leur association aux agents biologiques. Ce travail européen intitulé COLEBI (Combination therapy Of Leflunomide with BIologics) est une importante étude internationale multicentrique rétrospective dont l’objectif principal était d’évaluer l’efficacité

Ce travail de l’équipe de Toronto avait pour objectif d’effectuer la 1ère méta-analyse concernant l’efficacité clinique et radiographique comparée de la combinaison MTX + biothérapies versus MTX monothérapie