C’est à la demande semble-t-il de la FDA que les auteurs ont conduit cet essai contrôlé randomisé destiné à évaluer la tolérance de l’association MTX + anti-TNFα + rituximab. Le critère principal est le pourcentage de patients ayant développé au moins une infection sévère à la semaine 24. A l’inclusion, les malades devaient être traités par l’association MTX

Terrier et coll. rapportent l’évolution à long terme d’une cohorte de 32 patients avec PCR HCV positive compliquée de vascularite sévère ou réfractaire. Un traitement par rituximab et interféron α2Bb+ ribavirine était institué chez 9 patients qui étaient naïfs de traitement antiviral et 11 qui étaient résistants au traitement antiviral ou en rechute. Douze autres patients ont reçu du rituximab seul car intolérants au traitement antiviral. Un taux de réponse complet et partiel a été obtenu chez

L’HTAP est une complication très rare du lupus erythémateux systémique (LES), sans doute de l’ordre de 2 % après exclusion des causes thromboemboliques et des fibroses.
Martin et coll. rapportent 30 cas d’HTAP précapillaire associée au lupus après exclusion des causes thromboemboliques. Quatre des ces 30 patients étaient en classe fonctionnelle II de dyspnée au

Le CP-690,550 est une petite molécule par voie orale qui inhibe la voie des janus kinases. Son développement en phase 2 a évalué son rapport bénéfices/risques en monothérapie et ici en association au MTX. Les patients ont été randomisés en 7 bras : placebo, 1, 3, 5, 10, 15 ou 20 mg deux fois par jour.

Le CP-690,550 est un inhibiteur de la voie des janus kinases administré par voie orale. Quelques travaux préliminaires suggèrent son efficacité potentielle dans le traitement de la PR. Cette étude de phase 2B a été conduite en monothérapie. 384 patients ont été inclus, soit 49 à 61 par bras.

Le LY2127399 est une IgG4 humaine dirigée contre le BAFF soluble et membranaire (B cell activating factor). Cette étude de phase II a évalué l’efficacité et la tolérance de cet anticorps monoclonal anti-BAFF aux posologies de 30, 60 ou 160 mg versus placebo. C’est une étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et qui concerne des patients traités par MTX à la dose de 7,5 à 20 mg/s.

Les CAPS sont des maladies auto-inflammatoires de transmission autosomale dominante à phénotypes multiples associant les syndromes de Muckle-Wells, les CINCA, les urticaires familiales au froid. Il y a au cours de cette affection une dysrégulation de la cryopyrine qui provoque une production importante d’IL1β. Le canakinumab est un anticorps monoclonal anti-IL1β.
Kone-Taut et coll. rapportent les résultats de la phase d’extension de l’étude canakinumab qui avait inclus

On sait que le risque de cancer global est augmenté dans le lupus érythémateux systémique (LES), particulièrement l’incidence des lymphomes malins non hodgkiniens qui est quatre fois supérieure à celle de la population générale. Il existe aussi une augmentation de l’incidence des cancers bronchiques et du col utérin. Pétri et coll. rapportent leur expérience basée sur une cohorte de 1 667 patients lupiques exposés à un traitement immunosuppresseur correspondant à un suivi de 6 849

Les critères de l’ACR du LES datent de 1982 avec une révision en 1997 qui n’a pas été validée. Les centres du « Systemic Lupus International Collaborating CLIniC » (SLICC) ont soumis 716 histoires cliniques réelles de lupus ou de contrôles non lupiques. La population contrôle était constituée de patients ayant un lupus cutané chronique, une connectivite indifférenciée, un syndrome primaire des antiphospholipides, une fibromyalgie, une sclérodermie, une polyarthrite rhumatoïde, une myosite ou une vascularite. Un diagnostic consensuel a été obtenu pour chaque observation.

Le mycophénolate mofétil (MMF) est largement utilisé dans le traitement du lupus notamment rénal. L’acide mycophénolique est le métabolite actif du MMF. Une aire sous la courbe de 0 à 12 h (AUC : 0-12) d’acide mycophénolique ≥ 35 mg/mL/h est fortement associée à une activité moindre du lupus.
Arnaud et al. ont mesuré l’aire sous la courbe de l’acide mycophénolique de 71 patients lupiques

Lorenzi et coll. ont rapporté leur expérience de l’écho-Doppler artériel temporal dans l’aide au diagnostic de la maladie de Horton à partir des 100 premiers cas étudiés dans leur hôpital de New Castle. Ces 100 échographies temporales ont été réalisées chez 94 patients (60 femmes et 34 hommes) d’âge moyen 70 ans (extrêmes : 45 – 98). L’examen écho-Doppler est rapide à réaliser, et ne prend qu’une quinzaine de minutes. Dans cette cohorte, 34 biopsies d’artère temporale ont été réalisées, dans 3 cas il n’y avait pas de fragment artériel. Sur les 31 biopsies restantes,

L’IL17 est une cytokine pro-inflammatoire particulièrement impliquée dans la physiopathogénie de la PR. AIN 457 est un anticorps monoclonal IgG1 totalement humain anti-IL17α.