Objectif :
Le Tapentadol est une nouvelle molécule à la fois agoniste des récepteurs mu et inhibiteur de la recapture de la norepinephrine. Cette étude menée dans la lombalgie chronique s’est fixée comme buts : tolérance et stabilité de la dose.
Méthodes :
Les patients ont été titrés pendant « semaines à la recherche de la dose optimale de 100 à 250mg deux fois par jour versus oxycodone versus placebo et la dose a été maintenue 12 semaines.

Objectif :
Cette étude de phase 3 a évalué le Tapentadol ou TAP durant un an.
Méthodes :
Les patients randomisés en 4 :1 on reçu du TAP entre 100 et 250 mg 2 fois par jour ou de l’oxycodone entre 20 et 50 mg la titration a été réalisée par étape 50mg pour TAP et 10mg pour OXY.

Objectif :
Le dolasetron comme les antagonistes des récepteurs 5-HT(3) ont une action sur les vomissements chimio induits certes mais agissent sur le métabolisme de la sérotonine ; c’est une des bioamines impliquées dans le système douloureux , central en particulier et si l’hypothèse d’un dysfonctionnement central prévaut comme explication plausible de la FM le recours a cette molécule mérite d’être proposée dans une affection où beaucoup de traitements existent et peu finalement sont réputés durablement efficaces.

Objectif :
Le MIL est à double impact inhibiteur à la fois de la norépinephrise et de la serotonine.
Il a une AMM aux USA (pas en France).
Si la dose de 200 mg par jour est efficace celle de 100 méritait une étude à part.
En voici les données.
Méthodes :
1025 FM randomisés en 100mg (n=516) et placebo (n=509).

Objectif :
Arès l’étude à 3 mois en phase 3 à la dose de 200 mg versus placebo il était intéressant de connaître les résultats de l’extension à un an soit à 100, 150 ou 200 mg pour traiter la FM.
Méthodes :
468 PM ont terminé l’étude dite première et 19 ! ont pu continuer recevant 3 dosages 100, 150 ou 200 mg par jour et en deux prises.
Les paramètres habituels ont été retenus EVA PGIC QoL score de fatigue et de sommeil.

Objectif :
De telles études manquent.
Les auteurs ont comparés la PRE avec les autres traitements conventionnels et malgré les réponses favorables si on compte le nombre de sorties des études la PRE perd son avance après 12 semaines.
Qu’en est-il à plus longue échéance ?
Méthodes :
L’évaluation, du moins les critères retenus étaient standardisés.
EVA FIQ Hospital and anxiety and depression scale…

Objectif :
75% des FM ont des troubles du sommeil, les ADT tricycliques sont fréquemment utilisés.
Le cannabis a été proposé ou peuvent être pris pour aider à dormir.
Qu’en est–il de ce dérivé, cannabinoïde synthétique qu’est la Nabilone ?
Méthodes :
Etude randomisée double aveugle cross over de Nabilone (0.5 à 1mg) versus amitryptiline 10-20 mg chez des patients au sommeil perturbé.
L’indice de contrôle était le ISI et la Leeds Sleep Evaluation Questionnaire ou LSEQ.

Objectif :
Le titre résume l’objectif.
Méthodes :
38 patients avec HD confirmée en IRM et devant être opérés ont reçu en intrarachidien (épidural) soit 40mg d’adalimumab (ADA) soit 25 mg d’etanercept (ETN) soit du placebo.
EVA et signe de Lasègue ont été requis.
Résultats :
Dès le lendemain une réduction de la douleur a été constatée dans les 3 groupes.
Mais l’EVA a diminué plus nettement avec les 2 ANTI–TNF.

Objectif :
Il n’y a pas vraiment de consensus à propos des indications chirurgicales de la coxarthrose (cox) : les patients sont soit envoyés par le MG soir par le rhumatologue (RH). Quelles sont les différences ?
Méthodes :
Il a été demandé a chacun d’inclure un patient pour l’envoyer au chirurgien pour lequel une prothèse semblait indiquée.
Les paramètres furent : âge, sexe, profession, index de masse corporelle,

L’étude REACT est une importante étude observationnelle. L’objectif principal est d’évaluer l’efficacité et la tolérance de l’adalimumab à la dose de 40 mg toutes les 2 semaines.
A l’inclusion, 899 des 6610 patients (14%) ont été préalablement traités par au moins un anti-TNFα. L’étude REACT était programmée initialement pour un suivi de 12 semaines. L’extension jusqu’à 5 ans rentre dans le cadre de l’étude intitulée REALISE. Au 1er avril 2009, 3433 patients sont suivis dans l’observatoire REALISE dont 408 (12%) ont été traités préalablement par un anti-TNFα.

L’étude GO-AFTER est une importante étude contrôlée randomisée qui a évalué, chez des sujets en échec d’au moins un anti-TNFα, l’efficacité et la tolérance du golimumab à la dose de 50 ou 100 mg toutes les 4 semaines. Les premiers résultats ont été présentés avec un recul de 6 mois. Cette communication concerne les résultats à 1 an. Les patients du groupe placebo pouvaient dès la 16^ème semaine faire l’objet d’un traitement dit de sauvetage en passant au golimumab à 50 mg. Les patients du bras golimumab 50 pouvaient si nécessaire passer à la dose de 100 mg. A partir de la semaine 24,

La cohorte ESPOIR est une importante cohorte multicentrique française qui a permis d’inclure 813 polyarthrites débutantes. Ces patients ont fait l’objet d’un suivi clinique, biologique et radiographique initialement semestriel. Sur le plan radiographique, 28,1 % des malades sont considérés à 1 an comme progresseurs (progression ≥ 1 unité de Sharp-VDH).
Les auteurs ont analysé les facteurs prédictifs de progression sur le plan radiographique. A 6 mois, on retrouve une association significative avec la valeur initiale de la VS, le score radiographique total de