Le score DAS28 est de plus en plus utilisé dans la pratique quotidienne des rhumatologues. Son score composite comporte une évaluation globale initialement de l’état de santé général du patient. Dans la pratique quotidienne, certains interrogent les patients plus sur leur opinion concernant l’activité globale de la maladie plutôt que leur état de santé général. L’activité générale de la maladie est prise en compte par contre dans le cadre d’autres scores composites comme le CDAI et le RAPID3.

Le score radiographique simplifié intitulé SENS (Simplified Erosion and Narrowing Score) a été proposé par Désiré van der Heijde en 1999. L’objet de cette communication était de comparer sur 5 ans les caractéristiques du score SENS comparativement au score de Sharp-VDH et notamment d’analyser la sensibilité au changement du SENS sur 5 ans.

Le lymphocyte TH17 a été associé à la pathogénie de la spondylarthrite ankylosante. Les cytokines IL-21 et IL-23 qu’il sécrète ont été mesurées chez 80 patients.
Le taux plasmatique d’IL-21 était au-dessus de la limite de détection (16pg/ml) dans 58% des cas et dans le même pourcentage de sujets normaux sains. Mais le taux en était significativement augmenté.

Certains patients développent en quelques mois une destruction radiographique importante. La sélection initiale de ces patients susceptibles de progresser rapidement sur le plan radiographique justifie l’étude de facteurs prédictifs issus d’importantes études contrôlées randomisées. Une première matrice de prédiction a été présentée à partir des résultats de l’étude ASPIRE.
Cette communication concerne l’étude BeSt dans laquelle les patients des bras 1 et 2 ont été traités initialement par méthotrexate en monothérapie ; alors que les patients du bras 3 avaient

DKK-1 est un antagoniste de Wnt qui est une voie de signalisation conduisant à une nouvelle formation osseuse.
Le taux sérique de DKK-1 a été mesuré chez 56 patients ayant une spondylarthrite ankylosante (47 hommes, âge moyen 35 ans, durée de la maladie 7 ans, BASDAI à 7,7, CRP à 1,7mg/dl) et 40 sujets contrôles.

La présence d’HLA B27 ne représente que la moitié du risque génétique de la spondylarthrite ankylosante. Un autre locus SPA2 porté par le chromosome 9q a été individualisé il y a quelques années.

La déshydratation est connue pour être un facteur déclenchant des crises de goutte mais faut il conseiller à nos patients de boire (de l’eau...) ?
Oui d’après l’étude de Neogi et coll. qui ont réalisé un étude cas-témoin de patients goutteux connus dans laquelle le patient est son propre témoin : ainsi, la consommation d’eau a été comparée entre les 24 heures précédant les crises et

Dans la spondylarthrite ankylosante les lésions structurales ostéo-articulaires comprennent les lésions destructrices d’érosion et les lésions ostéoprolifératives avec les calcifications des ligaments, les syndesmophytes, l’ankylose, ce qui la distingue de la polyarthrite rhumatoïde. Ces lésions, notamment de formation osseuse, sont au mieux mesurées par les radiographies,

La diminution de la force musculaire du quadriceps est observée dans la gonarthrose avant la pose de prothèse mais également après et peut altérer les capacités fonctionnelles. La kinésithérapie a pour but d’améliorer la force musculaire et la fonction des patients gonarthrosiques après remplacement prothétique. L’électrostimulation pourrait constituer une aide supplémentaire lors de la période post-opératoire.

L’ASDAS est un nouveau score d’activité de la spondylarthrite ankylosante calculé à partir des questions 2,3 et 6 du BASDAI, de l’évaluation globale du patient et de la CRP. La question 2 concerne le cou, le dos et la hanche, la question 3 la douleur articulaire périphérique et le gonflement et la question 6 la durée de la raideur douloureuse matinale. L’ASDAS est calculé par une formule complexe.

L’hémochromatose génétique est une cause classique d’ostéoporose et d’arthropathie secondaire mais quelle est l’importance du sur-risque procuré par cette pathologie ?
Une étude cas-témoin menée en France a inclus 303 patients ayant une hémochromatose génétique et 306 contrôles appariés à l’âge et au sexe. Un questionnaire était envoyé et les diagnostics analysés étaient donc déclaratifs.

Quatorze patients (8 hommes et 6 femmes) qui avaient une monoarthrite du genou réfractaire ont eu 3 injections intra-articulaires de 100mg d’infliximab. Il s’agissait d’une monoarthrite séro-négative chez 7 patients, d’une arthrite psoriasique chez 3, de 3 arthrites rhumatoïdes et d’une arthrite entéropathique.