Il s’agit d’une sous analyse de l’étude ASSERT du traitement de la spondylarthrite ankylosante par l’infliximab de 214 patients qui représentent 80% au hasard de la cohorte. L’inflammation IRM était évaluée par l’IRM, l’atteinte structurale par le score radiologique mSASSS et la mobilité rachidienne par le BASMI.

L’apremilast est inhibiteur de phosphodiestérase ; immuno-modulateur il a été efficace dans une étude de phase 2 sur le psoriasis cutané. Dans cette étude de phase II, 126 patients qui avaient un rhumatisme psoriasique actif, ont été traités pendant 12 semaines par l’apremilast à la dose de 20mg 2fois/jour (69 patients) ou de 40mg en une prise (57 patients) ou par un placebo (68 patients); dans une deuxième phase d’extension de 12 semaines également tous les patients ont reçu le médicament

82 patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante active avec un BASDAI supérieur à 40, réfractaire à au moins 2 AINS, avec au moins 2 ou 3 ponts osseux à l’étage cervical ou lombaire ont été inclus dans une étude du traitement par 50mg/ semaine d’etanercept ou par un placebo pendant 12 semaines. 95% étaient des hommes, l’âge moyen était de 47 ans ; la maladie évoluait depuis 16

Vingt patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante et qui avaient été traités par l’etanercept pendant 7 ans ont eu des IRM répétées. Quatre avaient une spondylarthrite ankylosante vue tôt avec des critères d’activité élevée : BASDAI, BASFI, CRP, VS, une sacro-iliite de grade 1 avec une inflammation rachidienne. Douze patients avaient une spondylarthrite établie active avec une sacro-iliite de grade2, une

152 patients atteints de rhumatisme psoriasique ont été suivis un an.47% étaient des hommes ; les mesures de l’activité de la maladie se sont améliorées après 12 mois de traitement: nombre d’articulations douloureuses ou gonflées, CRP, HAQ. La rémission DAS28 validée pour le rhumatisme psoriasique était atteinte par 58% des patients. Les hommes avaient un score DAS28 plus bas : 1,88

L’enquête a été menée auprès de 2703 patients dont 80% avaient un diagnostic de spondylarthrite ankylosante fait par un rhumatologue ; 68 (2,5%) ont eu un ou deux remplacements prothétiques de hanche.

170 patients qui avaient un rhumatisme psoriasique traités par AINS et une réponse indéquate à un ou plusieurs traitements de fond, ont été inclus dans une étude de phase II soit par le placebo (42 patients), soit par l’abatacept à la dose de 3mg /kg (45 patients), 10mg/kg (40 patients) ou deux fois 30mg/kg suivis par 10mg/kg (43 patients) aux jours 1,15 et 29 puis tous les 28 jours.

356 patients ayant une spondylarthrite ankylosante dont le BASDAI était supérieur à 4 ont été traités par une injection sous-cutanée/mois de 50 ou 100mg de golimumab ou par un placebo. A la 16ème semaine en cas d’amélioration inférieure à 20% les patients sous placebo recevaient 50mg de golimumab et ceux sous 50mg recevaient 100mg. Après 24 semaines tous les patients étaient traités par le produit actif.

51 patients, 28 recevant un traitement standard et 23 par un anti-TNF ont eu au départ une IRM et après 17,9 mois en moyenne et des radiographies du rachis cervical et lombaire au départ et après 2 ans. Les coins vertébraux inflammatoires étaient évalués sur les IRM en aveugle et par 2 radiologues ainsi que les radiographies.

Cinquante-sept patients qui avaient un rhumatisme psoriasique actif ont été traités par l’association infliximab à la dose de 5mg/kg aux temps 0,2,6 et 14 et methotrexate à la dose de 15mg/ semaine, éventuellement augmenté après 6 semaines. 58 patients étaient traités par le methotrexate seul.

Objectif :
Un nombre important de patients atteints de lupus ont des déficits cognitifs. La relation entre les déficits cognitifs et les anomalies cognitives positives au cours du lupus sont variables et la littérature en témoigne. Il apparaît que souvent les plaintes sont liées à des troubles de la mémoire, à des troubles de l’attention et se sont des indicateurs d’une dysfonction cognitive. Cependant d’autres auteurs n’ont trouvé aucun lien. L’objectif de ce travail est d’évaluer la prévalence du déficit cognitif de la dépression, des complaintes rapportées par les malades au cours du lupus.

Cette étude suédoise repose sur la cohorte de PR incidentes établie depuis 1996 et intitulée EIRA. 1 998 patients ont été inclus. Les auteurs se sont interrogés sur les facteurs associés à la non obtention d’une réponse EULAR à 3 mois. La 1ère partie du travail concerne 815 patients traités par méthotrexate en monothérapie et en 1ère ligne. Le DAS28 initial est de 5,5. 75 % ont l’épitope partagé et 64 % des anti-CCP. A 3 mois, on constate 33 % de bons répondeurs et 36 % de répondeurs