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Toutes les actualités scientifiques

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Douleur et Fibromyalgie
Compte Rendu
Source : ACR 2009
Réponse matinale du cortisol au cours des facteurs dits affectifs dans la fibromyalgie
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Objectif :
Les altérations de la fonction hypothalamo-pituitaire et surrénalienne sont considérées comme fréquentes ou communes dans un sous-groupe de malades atteints de fibromyalgie. La réponse matinale du cortisol a déjà été évaluée et semble particulièrement sensible aux variables psychologiques. En général, les affects positifs sont associés avec des taux bas du cortisol matinal, alors qu’en cas de facteurs négatifs il existe des taux plus élevés. Cependant, le rôle de ces facteurs affectifs sur la réponse matinale du cortisol n’a pas bien été étudié au cours de la fibromyalgie.
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2009
Traitement de la PR méthotrexate naïve par rituximab : résultats de l’étude IMAGE
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’étude IMAGE est une importante étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo. Il s’agit de polyarthrites récentes et évoluant depuis au moins 8 semaines mais moins de 4 ans et méthotrexate naïves. En l’absence de facteur rhumatoïde, les malades devaient avoir des érosions caractéristiques. Les patients ont été randomisés en 3 bras. 250 ont été traités par MTX et placebo, 249 par MTX et rituximab à la dose de 500 mg deux fois et 249 par MTX et rituximab à 1000 mg deux fois. Les patients pouvaient être retraités à 6 mois en cas de DAS ≥ 2,6. Le critère principal est l’évaluation de la progression du score radiographique de Genant à 1 an. A l’inclusion, le DAS28
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2009
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde par tocilizumab : résultats cliniques et radiographiques de l’étude LITHE à 2 ans
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’étude LITHE (tociLIzumab safety and THE prevention of structural joint damage) est une très importante étude contrôlée randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo qui avait pour objectif principal d’évaluer à 1 an la progression radiographique chez des patients MTX naïfs et traités soit par MTX + placebo, MTX + TCZ à la dose de 4 mg/kg, soit MTX +TCZ à la dose de 8 mg/kg. 1196 patients ont été inclus. Les résultats cliniques et radiographiques à 1 an ont été présentés l’année
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2009
Traitement de la polyarthrite méthotrexate naïve par abatacept : résultats à 2 ans de l’étude AGREE : résultats cliniques
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’étude AGREE a évalué l’association méthotrexate + abatacept (ABA) versus MTX + placebo dans le cadre de polyarthrites récentes (≤ 2 ans), MTX naïves, érosives et avec facteur rhumatoïde et/ou anti-CCP.
Les deux critères principaux étaient la rémission DAS28 et la progression radiographique (score de Genant). 256 patients ont été randomisés dans le bras ABA + MTX et 253 dans le bras MTX + placebo. A la fin de la 1ère année d’étude, 232 et 227 patients sont respectivement entrés dans cette
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2009
Traitement de la polyarthrite méthotrexate naïve par abatacept : résultats à 2 ans de l’étude AGREE : résultats radiologiques
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’étude AGREE qui a évalué l’intérêt de la combinaison MTX + ABA dans le cadre de PR récentes MTX naïves a fait l’objet d’une période contrôlée, randomisée contre placebo de 1 an. Tous les patients pouvaient être traités par la combinaison MTX + ABA au cours de la 2ème année. L’évaluation radiographique a été faite par 2 lecteurs indépendants (score de Sharp modifié par Genant).
L’absence de progression est définie par une variation du score de Sharp ≤ 0 (score maximal de 290).
A l’inclusion, les chiffres moyens du score total sont de 7,7 ± 9,4 et 7,2 ± 8,8. Il s’agit de PR qui
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2009
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde par golimumab : résultats radiographiques des études GO-BEFORE et GO-FORWARD
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’étude intitulée GO-BEFORE concernait l’évaluation du golimumab chez les sujets MTX naïfs. Les patients ont été randomisés en 4 bras : MTX + placebo, golimumab 100 mg + placebo, MTX + golimumab 50 mg et MTX + golimumab 100 mg.
Les résultats cliniques donnaient des taux de réponse ACR20 respectivement de 49,4 %, 51,6 %, 61,6 % et 61,6 %. L’analyse radiographique a été conduite après 28 et 52 semaines de traitement. A l’inclusion, le score total moyen de Sharp-Genant est de l’ordre de 19 à 20 Unités.
Pathologie rachidienne
Compte Rendu
Source : ACR 2009
Efficacité de la physiothérapie dans le spondylolisthesis
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Objectif :
Cause fréquente de douleur lombaire, y compris chez les sujets âgés, le spondylolisthesis (SP) est souvent traité par physiothérapie : TENS ultrasons (US) pack chaud et exercices.
Le présent travail s’est proposé d’évaluer l’efficacité de ces méthodes eu égard la douleur le handicap la qualité de vie, le risque de chutes.
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2009
PR en échec d’anti-TNFalpha : rituximab ou autre anti-TNFalpha ? Résultats de l’étude SARASTRA
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’étude SARASTRA s’est intéressée à la réponse clinique chez les patients ayant une PR en échec d’au moins un anti-TNFα selon le recours à un autre agent biologique anti-TNFα comparativement au passage au rituximab (RTX).
Les données reposent sur le registre suédois « STURE ». Après échec d’un seul anti-TNFα, 33 patients ont été traités par RTX et 446 ont fait l’objet d’une rotation entre anti-TNFα. 40 patients ont
Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Compte Rendu
Source : ACR 2009
L’étude BeSt… encore et encore… résultats à 6 ans !
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
On ne présente plus aujourd’hui le schéma de l’étude BeSt qui a inclus initialement 508 PR débutantes, randomisées en 4 bras avec soit recours à une stratégie de monothérapies séquentielles, soit une stratégie de combinaison d’addition, soit une stratégie de combinaison d’emblée avec corticoïdes (COBRA), soit le recours initial à l’association MTX + infliximab (IFX).
Autres - Rhumatologie
Compte Rendu
Source : ACR 2009
Etude systématique de la littérature concernant l’efficacité et la sécurité de l’infliximab (INF) dans les uvéites rebelles
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Objectif :
Depuis dix ans INF est utilisée dans les rhumatismes inflammatoires, l’uvéite de sombre pronostic est parfois traité par INF. Qu’en est–il dans la littérature ?
Méthodes :
Une revue Medline 1961-2007 Embase 1961-2007 et Cochrane jusqu’en 2007 a permis de vérifier ce qu’il advenait des uvéites résistantes aux immunosuppresseurs.
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2009
Quid du profil général de tolérance du golimumab ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le golimumab est un anticorps monoclonal anti-TNFα dont l’efficacité a été démontrée dans la PR, la spondylarthrite ankylosante et le rhumatisme psoriasique. Ce travail correspond à une revue de l’ensemble des données de tolérance et concernant les 3 indications potentielles de ce nouvel agent anti-TNFα.
639 patients ont été traités par l’association MTX + placebo, 1233 par golimumab à 50 mg et 1286 par golimumab à 100 mg.
Douleur et Fibromyalgie
Compte Rendu
Source : ACR 2009
Une déplétion durable des amines biogéniques cause une maladie chronique du muscle et une allodynie accompagnées de dépression : un possible modèle animal de la fibromyalgie
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Objectif :
Pour connaître l’impact des nouveaux traitements de la FM les auteurs ont développé un nouveau modèle animal en utilisant un « dépleteur » de longue durée d’action la reserpine et de courte durée la tétrabenazine.
Méthodes :
Des rats mâles et femelles ont été utilisés :
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