Soixante patients dont le rhumatisme palindromique a été diagnostiqué entre 1967 et 1984 et qui avaient été à nouveau examinés en 1984-86 ont été revus (ou leurs dossiers) en 2006.
Pendant cette période de 20 ans, 40 patients sont devenus des PR : 38 au cours des 10 premières année, 2 après 10 ans. Ils étaient porteurs de facteurs rhumatoïdes dans 77% des cas versus 50% pour les non PR. Vingt quatre patients sont morts, sans différence entre les deux groupes :

Cent vingt neuf patients qui avaient une arthrite indifférenciée (ne remplissant pas les critères ACR de PR) ont eu une IRM des poignets et des doigts et une recherche des auto-anticorps (facteurs rhumatoïdes et anti-CCP) et ont été revus un an plus tard. 75 ont progressé vers une PR.
Les patients qui avaient au moins 2 critères (présence d’anti-CCP, de facteurs rhumatoïdes, synovite à l’IRM ou œdème et/ou érosion) avaient une évolution vers la PR avec

Quatre cent soixante et une PR actives qui avaient été traitées par au moins une dose d’anti-TNF, ont été inclus dans une étude de 50mg (153 patients) ou 100mg de golimumab (153 patients) par voie sous cutanée toutes les 4 semaines ou un placebo (155 patients). L’arrêt de l’anti-TNF était du à une absence d’efficacité dans 58% des cas ou à une intolérance ou à d’autres impossibilités. La maladie se caractérisait par en moyenne 14 articulations gonflées et 26 articulations

Cent patients qui avaient une PR en rémission avec un DAS28 inférieur à 2,6 ont été étudiés ; 50 étaient traités par l’association methotrexate- anti-TNF et 50 par des traitements à action retardée: 50% le methotrexate, 20% le leflunomide, 16% l’hydroxychloroquine, 14% la sulfasalazine et 10% la prednisolone ; 16% en recevaient deux et 8% trois. Les deux groupes de traitement étaient comparables pour le DAS28, la CRP et la positivité des facteurs rhumatoïdes.

Quelques travaux récents ont conduit à retenir que l’hyperuricémie constituait un véritable facteur de risque cardiovasculaire indépendant. Ceci a été bien démontré notamment pour l’infarctus du myocarde ; les données étant plus controversées concernant le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC).
Cette méta-analyse a été conduite à partir d’études prospectives (études avec au moins 1 an de suivi, au moins 50 sujets inclus et indemnes initialement d’AVC). La revue de la littérature a été analysée jusqu’en juillet 2008. A partir de 566 citations, les auteurs ont sélectionné et retenu 16 études dont

On sait que le diagnostic de spondylarthrite ankylosante (SA) peut être difficile notamment au début, d’où l’intérêt potentiel de l’IRM en règle des sacro-iliaques et/ou du rachis thoraco-lombaire. L’IRM peut être intéressante par ailleurs face à un tableau de lombalgies inflammatoires d’apparition récente. Ce travail suisse a souhaité évaluer la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives des lésions inflammatoires observées après IRM corps entier chez des sujets ayant une SA versus des sujets se plaignant de lombalgies inflammatoires d’apparition récente versus témoins sains appariés en âge et en sexe.
Ce travail repose sur 35 patients ayant une SA vérifiant

Plusieurs études ont analysé le rapport efficacité/tolérance des agents anti-TNFα chez des sujets ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) non préalablement traitée par méthotrexate (MTX). L’étude intitulée « GO-BEFORE » est une importante étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo. Six cent trente-sept patients « méthotrexate naïf » ont été randomisés en 4 bras : association MTX + placebo, association golimumab 100 mg + placebo, golimumab 50 mg + MTX et golimumab 100 mg + MTX. Le golimumab est administré à raison d’une sous-cutanée toutes les 4 semaines.

Ces dernières années, certaines manifestations extraarticulaires de la polyarthrite rhumatoïde (PR) apparaissent de plus en plus rares. Deux études récentes ont signalé une possible diminution de l’incidence de la vascularite rhumatoïde ; conclusion non partagée par une troisième étude. Ce travail a été conduit à partir de la base de données des vétérans nord-américains. L’analyse porte sur les sujets vus en hospitalisation entre 1985 et 2006 mais aussi sur les sujets vus en consultation entre 1997 et 2006.
La base de données porte sur plus de 37 000 patients avec PR. Il s’agit dans 92% des cas

La rémission constitue aujourd’hui l’objectif thérapeutique principal retenu par la HAS dans le cadre de la polyarthrite rhumatoïde (PR) récente. Il existe toutefois plusieurs définitions concernant cette rémission. Ce travail a souhaité analyser la fréquence de la rémission observée dans deux cohortes de PR récentes. Dans ce travail, les auteurs ont pris pour définition de la rémission l’absence de toute synovite pendant au moins 1 an après l’arrêt de tout traitement de fond et des corticoïdes.
La 2ème partie du travail a recherché de possibles facteurs prédictifs de cette rémission prolongée sans traitement.
La 1ère analyse concerne la cohorte hollandaise

L’association sclérodermie et maladie coeliaque a été rapportée dans quelques rares publications. Rosato et coll. ont recherché la présence d’anticorps antitransglutaminase et d’anticorps antiendomysiaux chez 50 patients atteints de sclérodermie systémique (ScS). Tous les patients avaient un régime normal contenant du gluten.
Des anticorps antitransglutaminase ont été retrouvés chez 5 patients (10%). Tous ont eu une fibroscopie oesogastrique à la recherche de signes histologiques de maladie coeliaque qui a été confirmée

Les ulcères digitaux ischémiques touchent 30 à 50% des patients atteints de sclérodermie systémique (ScS). Tiev et coll. rapportent les données de 599 patients atteints de ScS rassemblées en France dans l’étude ItinérAIR-Sclérodermie, population qui avait été rassemblée pour établir la prévalence et l’incidence de l’HTAP. Sur ces 599 patients, 317 avaient des antécédents d’ulcères digitaux actuels ou passés :

Il s'agit d'un patient âgé de 72 ans qui souffre de ses genoux à l'entendre depuis 5 ans. Mais on retrouve des radiographies datant de 1989. Quoi qu'il en soit lors de la consultation c'est du genou gauche dont il se plaint avec à l'examen clinique une hydarthrose et un genu varum bilatéral.
La douleur est de type mécanique. Il a eu mal au genou droit mais actuellement beaucoup moins et celui-ci n'est pas le siège d'un épanchement.
Mais l'attention est attirée par l'aspect radiographique de son genou droit.