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Autres - Rhumatologie
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
Corrélation entre taux de CTX et d’ostéonécrose de la mâchoire sous bisphosphonate ORAL. Revue de 18 cas
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Le titre est en soi très évocateur du but recherché par les auteurs.
Tous les patients suspects d’ONM sous BP oral ont eu un dosage de CTX (risque taux minimal 150pg/ml et taux à risque élevé moins de 100 pg/ml).
Résultats
L’ONM est survenue après extraction (13 cas), odotonthérapie (1), alvéoloplastie (1) et inconnus (3).
Six cas dans la mâchoire supérieure.
Onze cas dans la mandibule.
Trois cas dans les deux os.
Les taux de CTX ont varié de
Ostéoporose
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
Les raisons de l’interruption des traitements anti ostéoporotiques chez les femmes. Etude longitudinale internationale
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
La méthode employée est observationnelle chez 615 praticiens dans 10 pays, 17 localités par auto questionnaire adressé à des femmes de 55 ans ou plus à JO et à 12 mois.
Bien des traitements ont été passés au crible y compris la calcitonine, la tibolone par exemple.
Résultats
Ils sont éloquemment rassemblés dans le tableau :
Autres maladies osseuses
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
Effet de l’hypovitaminose D chez les patients subissant une prothèse de genou
Dr Véra Lemaire Paris
Le taux sérique de 25HOD a été mesuré le jour de l’intervention pour prothèse partielle ou totale du genou chez 54 patients. 81% avaient une hypovitaminose D : insuffisance dans 37% des cas, déficit dans 44%. Il n’y avait pas de différence pour l’âge, le sexe, la supplémentation pré-opératoire, l’existence d’une ostéoporose, l’index de masse corporelle, le score WOMAC pré-opératoire, la saison de l’intervention.
Trois mois après l’intervention, il n’y avait pas de différence pour le score WOMAC de douleur mais
Autres maladies osseuses
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
Déficit osseux trabéculaire préférentiel sur le squelette porteur chez les adolescents en bonne santé aux antécédents de fracture
Dr Véra Lemaire Paris
L’influence d’antécédent de fracture sur la densité osseuse et sur la microstructure corticale et trabéculaire a été étudiée chez 176 adolescents en bonne santé âgés de 15 ans, suivis de façon prospective depuis l’âge de 7,5 ans.
Il y a eu 156 fractures chez 87 garçons avec un pic de l’incidence entre 10 et 14 ans. La plupart des fractures siégeaient à l’avant-bras ou au poignet (40%), puis aux doigts (18%) et au bras ou à l’épaule (14%). Dans 20% des cas, il s’agissait d’une fracture des membres inférieurs (pied, cheville, tibia, fémur). 8% des garçons avaient eu de multiples fractures,
Ostéoporose
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
Effets du Denosumab sur l’incidence fracturaire chez les femmes à haut risque de fracture : analyse d’un sous-groupe de l’étude FREEDOM
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Le Denosumab (Dmab), un anticorps complètement humain dirigé contre RANKL, est efficace pour prévenir les fractures (Essai FREEDOM, randomisé, double aveugle, de phase 3, ayant comparé Dmab 60 mg sc q6mois au placebo chez des femmes ménopausées avec ostéoporose (T-score ≤-2.5 rachis ou hanche). Le risque fracturaire était diminué après 3 ans de traitement de 68% pour les fractures vertébrales, de 40% pour les fractures du col, et de 20% pour les fractures non vertébrales (Cummings New Engl J Med 2009).
Les sujets de l’étude FREEDOM avaient une ostéoporose moins sévère que les autres
Ostéoporose
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
Effet du traitement par Denosumab et de son arrêt sur la DMO et les marqueurs du remodelage chez les femmes ménopausées avec faible DMO
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Le Denosumab (Dmab) est un anticorps complètement humain dirigé contre RANKL. Le traitement par Dmab 60 mg q6mois pendant 2 ans augmente la DMO et diminue les marqueurs du turnover osseux chez les femmes ménopausées avec DMO basse (T-score entre -1 et -2.5 rachis) (Bone H., JCEM 2008). Les auteurs rapportent ici l’évolution de la DMO et des marqueurs du remodelage pendant les 2 ans suivant l’arrêt du traitement chez ces femmes.
Parmi les 286 sujets ayant complété la phase traitement, 256 ont été incluses dans la phase d’extension
Ostéoporose
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
Accélération de la cicatrisation des fractures du col fémoral sous tériparatide : une nouvelle solution ?
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Comment hâter la récupération des patients atteints de fractures du col fémoral, comment réduire leur handicap, comment choisir un ou des solutions thérapeutiques, comment éviter cela chez les patients prédisposés aux risques de fractures ? Tel est l’enjeu.
Les auteurs ont étudié chez des ostéoporotiques traités par ostéosynthèse comment prévenir la cassure du matériel, les nouvelles fractures et les solutions de continuité des foyers fracturés.
Ils ont traité 24 femmes par parathormone ou PTH, en suivant la DMO et les marqueurs.
Ces femmes ont été séparées en deux groupes
Ostéoporose
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
ACE-011 : récepteur soluble, antagoniste de l’activine, étude chez la femme ménopausée
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
L’activine A est un membre de la famille du TGFβ, initialement identifiée pour sa capacité à stimuler la production hypophysaire de FSH, et également impliquée dans la différenciation et la maturation des erythrocytes. L’activine A est présente en abondance dans l’os, et l’inhibition de l’activine pourrait stimuler la formation osseuse ostéoblastique et diminuer la résorption osseuse ostéoclastique.
ACE-011 est une protéine de fusion composée du domaine extra-cellulaire du récepteur humain de l’activine type IIA lié au fragment Fc de l’IgG1 humaine, capable de lier l’activine. ACE-011 se lie à l’activine, et empêche ainsi sa liaison aux récepteurs cellulaires.
Autres maladies osseuses
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
Apport protidique : effet à double tranchant sur le risque de fracture de hanche
Dr Florence Lévy-Weil Responsable médicale - Gentilly
Cette étude a évalué le risque de fracture de hanche en fonction de l’importance de l’apport protidique et l’influence de l’apport quotidien en calcium sur ce risque.
1 752 hommes et 1 972 femmes provenant de l’étude Framingham Offspring sur un suivi de 12 ans, répondaient à l’inclusion à un questionnaire complet sur l’apport protidique quotidien. Les fractures de hanche survenues en cour d’étude étaient rapportées. L’apport en protéines était divisé en tertiles selon la quantité. Le ratio protéines animales/végétales
Ostéoporose
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
L’outil FRAX chez les femmes françaises juste ménopausées
Dr Véra Lemaire Paris
L’outil FRAX a été comparé à la densité osseuse du col fémoral comme facteur prédictif de fracture chez 1 399 femmes. Pendant la période de surveillance de 13 ans il y a eu 98 fractures : 57 du poignet, 23 du rachis lombaire, 11 de l’humérus proximal et 7 de hanches.
Les femmes qui ont eu une fracture étaient un peu plus âgées : 54 ans contre 53, elles avaient moins souvent pris une pilule contraceptive ou un traitement hormonal substitutif. Le T score au col fémoral était plus bas : 28% étaient ostéoporotiques versus 12% chez les femmes qui n’avaient pas eu de
Ostéoporose
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
Parathormone quotidienne ou cyclique chez les femmes ostéoporotiques non traitées ou déjà sous alendronate ?
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Les auteurs, chez des femmes ostéoporotiques sous alendronate, ont donné de la PTH soit quotidienne soit cyclique par cycles de 3 mois (3 avec et 3 sans traitement), pendant une période intermédiaire de 15 mois pour un travail qui doit atteindre 24 mois.
Il existe deux groupes :
- groupe de femmes non traitées par un médicament antiostéoporotique 72 cas ;
- groupe sous alendronate 70mg/sem 72 cas.
Autres - Rhumatologie
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
L’acide zolédronique une fois par an et le risque de cancer du sein chez les femmes ménopausées
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Le ZOL est une BP qui est supposée avoir une action anti tumorale et anti métastatique. Le cancer du sein est traité tous les 6 mois par 4 mg de ZOL dans le but de réduire le risque de survenue de récidive.
Les auteurs ont donné 5mg une fois par an pour le traitement de l’ostéoporose associée et étudié l’effet anti risque de cancer du sein dans l’étude HORIZON-PFT, étude de 3 ans en double aveugle chez des femmes âgées en moyenne de 73 ans.
Résultats
Après 3 ans, il y a eu apparition de 65 cancers.
En tenant compte des ajustements statistiques
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