La kyphoplastie est créditée de bons résultats dans le traitement des fractures vertébrales ostéoporotiques (pourtant le NEJM de ce mois d’août remet en question cet optimisme) et dans la pathologie maligne.
Le présent travail est de comparer dans les atteintes vertébrales du myélome l’intérêt de cette méthode par rapport à un traitement conservateur : 85 patients traités avec 206 fractures ostéoporotiques ont été traités par KYPHO et 48 fractures vertébrales myélomateuses ont servi de témoin.

Un antagonisme de courte durée du récepteur du calcium (CaR) au niveau des cellules parathyroïdiennes entraîne une libération transitoire de la PTH endogène, qui stimule la formation osseuse. Il s’agit d’une nouvelle classe de molécules, les calcilytiques, qui pourraient avoir un intérêt dans le traitement de l’ostéoporose. Dans les études pré-cliniques et les études de phase I, le Ronacaleret (RON), antagoniste oral du CaR, augmentait les marqueurs de formation osseuse.
569 femmes ménopausées avec ostéopénie et une fracture vertébrale pré-existante, ou avec

Sur 62 femmes obèses qui n’étaient pas ménopausées, 12 étaient obèses depuis l’enfance les 50 autres avaient acquis leur poids à l’âge adulte.
L’âge moyen des participantes était 40 ans et leur index de masse corporelle de 33,9. Les femmes obèses depuis l’enfance étaient plus grandes de 5cms et elles avaient 2,5kg de plus de masse maigre et 3,5kg de plus de masse grasse. Avec le microscaner les femmes obèses depuis l’enfance avaient une densité trabéculaire distale du radius et du tibia

Une étude rétrospective a été menée sur les 20 ans concernés en prenant en note les hospitalisations où le diagnostic de FCF était noté, soit un total de 570 872 cas.
Résultats
Le nombre est monté grossièrement pendant ces dix ans à la fois chez les hommes et les femmes.
Paradoxalement, il y a une différence liée à l’âge au détriment des plus âgés.
Pendant cette double décennie, en ajustant à l’âge il y a eu une diminution chez les femmes de 32% et chez les hommes de 25%.
La baisse annuelle moyenne

Les auteurs ont établi dans une étude prospective chez 1 196 sujets de plus de 65 ans, des femmes dont l’angle cyphotique de COBB a été mesuré, l’impact sur les chutes.
Il semblait peu probable dans une étude antérieure que l’hypercyphose puisse influer sur ce risque de chute.
Une hypercyphose est définie par un angle > 53%.
Chez les 314 femmes (« tombeuses »), 29% étaient hypercyphotiques contre 23% qui ne l’étaient pas.
Les « tombeuses » avaient un niveau d’éducation plus élevé (!), faisaient moins d’exercices,

Entre 2004 et 2006, une enquête par téléphone a été menée dans tout l’Ontario chez des chirurgiens dentistes afin de savoir s’ils avaient rencontré depuis 3 ans des ONM.
Le questionnaire extrêmement fourni devait être rempli.
Le diagnostic devait reposer sur la mise en évidence d’une dénudation alvéolaire ou de la vision de l’os mis à nu.
Résultats
Sur 185 dentistes interrogés, 170 ont répondu.
Vingt-cinq cas

La méniscectomie interne chez la souris a pour conséquence un recrutement des ostéoclastes et une perte osseuse sous cartilagineuse à 6 semaines. L’inhibition de la résorption osseuse par l’ostéoprotégérine prévient l’arthrose, ce qui suggère que le remodelage osseux pourrait réguler la dégradation cartilagineuse.
Les souris qui surexpriment Runx2 ont un renouvellement osseux accéléré et une résorption osseuse élevée. Une méniscectomie interne a été pratiquée chez ces souris au genou droit et une fausse opération au genou gauche. La même intervention

Chez 6 968 femmes japonaises traitées sous raloxifène (RLX), un suivi thérapeutique a été réalisé après une étude menée en ouvert pendant 6 à 24 mois.
La persistance sous traitement a été de 62,3%.
Des effets secondaires ont été déclarés chez 694 d’entre elles, soit 10%.
Les plus fréquents ont été :

Les BP prescrits chez des enfants atteints d’ostéoporose y compris l’ostéogénèse imparfaite sans compter la pathologie maligne et l’ostéopétrose, ne sont pas considérés comme exempts d’effets indésirables sur la croissance dentaire. Expérimentalement, les souris atteintes de sévère ostéopétrose en raison d’un déficit en formation ostéoclastique ont eu des malformations dentaires et des odontomes.
Ce travail sur des rats Wister a cherché à évaluer l’impact dentaire de l’acide zolédronique (ZOL) en injection sous-cutanée une à deux fois par semaine pendant

Les fractures pubiennes apparaissent chez les personnes âgées.
Le retard de cicatrisation reste problématique, de 12 à plus de 16 semaines, avec les risques graves de l’alitement prolongé.
Cinq femmes ostéoporotiques victimes de telles fractures (82) et hospitalisées, ont reçu une injection quotidienne de PTH jusqu'à cicatrisation avec en plus une addition de calcium et de vitamine D.
Deux d’entre elles avaient reçu au préalable des BP.
Résultats
Chez toutes ces femmes suivies,

Les auteurs ont étudié la fréquence des chutes et le taux de réhospitalisation dans les suites immédiates d’une fracture de hanche sur un suivi de 12 mois dans deux situations, l’une avec un programme d’exercices physiques d’intensité différente, l’autre avec un traitement par vitamine D3 à doses différentes.
Les patients étaient répartis en deux groupes : un groupe qui a suivi un programme étendu de physiothérapie (supervisé 1 heure par jour pendant la période aiguë post-fracturaire + un programme à domicile = PT étendue) et un groupe qui a suivi un programme standard

Des publications récentes ont pointé du doigt la survenue de fractures sous-trochantériennes (FST) sous alendronate au long cours.
Pour tenter de mieux comprendre ce type de fractures, les auteurs ont analysé en post-hoc l’incidence de FST dans l’étude Horizon RFT (randomisée double aveugle Acide Zolédronique 5mg/an versus Placebo) entre l’inclusion et la fin du traitement.
Sur les 2 127 patients de plus de 50 ans qui venaient d’avoir une fracture de hanche