Associer ZOL et PTH est une possibilité encore controversée quand aux résultats additifs de l’un sur l’autre
L’étude ici présentée a cherché à connaître l’effet combiné du ZOL5mgIV/an et de la PTH en sous cutanée : les deux traitements ont été comparés seuls, entre eux, et associes sur la densité minérale osseuse et sur les paramètres biologiques.
Méthode
Un an d’étude (et pas 18 mois) chez 412 femmes ménopausées, randomisées, recevant soit ZOL+PTH, soit ZOL seul, soit PTH seule.

Les fractures d’origine ostéoporotique sont associées à une surmortalité avec un risque élevé de fracture, favorisant à nouveau la mortalité.
A partir de l’étude épidémiologique prospective Dubbo (avril 1989 à mai 2007), les auteurs australiens ont réparti les groupes en fonction du type de traitement. Ainsi, sur 317 femmes ayant eu un traitement de l’ostéoporose, 81 étaient sous bisphosphonates (BP), 94 sous THS et 142 sous calcium+vitamine D (CaD). Parmi les 36 hommes traités, 14 étaient sous BP et 22 sous

Un taux de 25-hydroxyvitamine D (25OHD) au moins égal à 30ng/ml est considéré par la plupart des experts comme étant la valeur seuil qui permet d’éviter l’hyperparathyroïdie secondaire et par conséquent la fragilité osseuse. Un taux suffisant de 25OHD agit également sur la motricité des membres inférieurs (MI) et sur l’hypertension artérielle.
Les auteurs ont comparé l’effet de 20µg (=800UI) de 25 hydroxyvitamine D (25OHD)/j per os avec 20µg de vitamine D3 (cholecalciférol)/j per os sur le taux de 25OHD pendant 16 semaines.

Deux cent neuf femmes ménopausées en bonne santé ont été incluses dans une étude de 3 ans de deux doses d’isoflavone (80 ou 120mg/j ) ou un placebo. Elles recevaient toutes 500 mg/j de calcium et 600 UI de vitamine D3.
Il n’y a pas eu ‘effet du traitement sur la densité osseuse au rachis lombaire, au col fémoral et corps entier. La compliance était supérieure à 97% ? L’âge, la masse grasse corporelle et les C télopeptides du collagène de type 1 étaient des éléments prédictifs. Seule la dose de 120mg/j avait un effet

Quatre vingt-dix patients (37 hommes et 53 femmes) qui avaient 187 fractures ostéoporotiques ont été traités par kyphoplastie. Trente-six (12 hommes et 24 femmes) ont servi de contrôle.
Le score de douleur s’est amélioré significativement sur l’échelle visuelle analogique ainsi que le score d’Oswestry d’handicap alors il n’y a pas eu de changements significatifs dans le groupe contrôle. La kyphoplastie a obtenu une restauration de la hauteur vertébrale et la correction de la cyphose à long terme (la surveillance a été de 2 ans pour 78 malades traités par kyphoplastie et 32 ayant eu un traitement conservateur).

Au sein de la cohorte MENOS de femmes âgées de plus de 45 ans, 2 650 âgées en moyenne de 54 ans ont été suivies 13,4 ans. 2/3 avaient reçu à un moment donné un THS. 145 ont eu une fracture majeure après un faible traumatisme.
La diminution de la densité osseuse lombaire et un antécédent personnel de fracture en étaient un facteur de risque, la prise contemporaine du THS

On connaît l’importance croissante quant à la diffusion des informations sur le rapport bénéfices/risques des médicaments ; information qui pose en pratique quotidienne de nombreuses difficultés comme la compréhension, le volume d’information à dispenser, le caractère particulièrement chronophage... Il existe ainsi un recours croissant à Internet. Quelques études préalables ont toutefois montré que 70% des études concluent sur la médiocre qualité des informations diffusées sur le Web et ce dans le domaine de la santé.
Les auteurs ont souhaité tester une méthode d’évaluation des sites d’information sur les médicaments. Ils ont pris pour exemple le méthotrexate

L’ASAS a élaboré des recommandations concernant le recours potentiel aux anti-TNFα dans la spondylarthrite ankylosante (SA) ; l’ASAS et l’EULAR en 2006 ont rédigé les premières recommandations concernant la prise en charge générale de la SA. Ces recommandations ont été élaborées par et pour des professionnels de santé. Ce travail correspond à l’adaptation de ces recommandations pour une lecture et diffusion auprès des patients eux-mêmes.
Dix-huit patients de pays différents ont été associés à cette réunion de consensus

Les 7 recommandations suivantes concernent le traitement de la SPA :
Recommandation n° 4 : Traitements non médicamenteux
Les traitements non médicamenteux de la SA devraient inclure l’éducation du patient et la pratique régulière d’exercices. La physiothérapie à l’échelon individuel ou en groupe supervisé par un thérapeute qualifié devrait être envisagée. Les associations de patients et les groupes de malades peuvent être utiles.
Recommandation n° 5 : Traitements anti-inflammatoires
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont recommandés

De nombreux travaux récents ont insisté sur l’augmentation du risque cardiovasculaire au cours de la PR ; maladie inflammatoire aujourd’hui reconnue pour être un véritable facteur de risque cardiovasculaire indépendant. L’étude intitulée CARRE (CARdiovascular research and RhEumatoid Arthritis) est une importante étude de cohorte qui a pour objectif d’évaluer l’importance du risque cardiovasculaire généré par la PR.
Cette cohorte a inclus des patients ayant une PR diagnostiquée entre 1989 et 2001. Elle est conduite sur une période prospective d’au moins 5 ans. Ce travail repose sur l’analyse transversale

Les lombalgies aiguës sont fréquentes et traitées le plus souvent par antalgiques, AINS et myorelaxants. Très peu d’études ont été réalisées pour évaluer l’efficacité potentielle des manipulations vertébrales et la qualité méthodologique de ces études est volontiers médiocre. La revue Cochrane reconnaît une efficacité a priori supérieure à l’effet placebo, mais inférieure à toutes les autres modalités thérapeutiques.
Cette nouvelle étude contrôlée, randomisée, a été effectuée chez des sujets âgés de 20 à 55 ans et souffrant d’une lombalgie évoluant depuis moins de 4 semaines.

Il existe au Royaume-Uni une base de données remplie par les médecins généralistes qui rassemble aujourd’hui 3,6 millions de patients (UKGPRD : UK General Practice Research Database). Il n’y avait jusqu’ici pas de données au Royaume-Uni concernant l’incidence de la maladie de Takayasu à partir d’un registre de 1^ère ligne.
Les auteurs ont identifié tous les cas de maladie de Takayasu dont le 1^er diagnostic était fait entre 2000 et 2005 et ont comparé les résultats avec une base de données hospitalières