On connaît aujourd’hui l’efficacité potentielle des agents anti-TNFα dans la spondylarthrite ankylosante (SA). La principale étude dite pivot concernant l’adalimumab a été intitulée ATLAS (Adalimumab Trial evaluating Long-term efficacy and safety for AS). Cette étude comportait une 1^ère période de 24 semaines, contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo. Cette 1^ère phase a démontré la supériorité d’efficacité de l’adalimumab (ADA) à 40 mg toutes les 2 semaines versus placebo. Une 2^ème phase d’extension en ouvert à la dose de 40 mg toutes les 2 semaines

L’atteinte des enthèses constitue l’un des principaux domaines d’évaluation de la spondylarthrite ankylosante (SA) ; évaluation de l’activité et de la réponse au traitement. Il existe à l’heure actuelle plusieurs index comme celui de Maastricht (MASES), mais aucun n’est utilisé en pratique courante. W.P. Maksymowych et al. nous proposent un index construit selon le filtre de l’OMERACT. Ce travail repose sur une étude de la littérature ainsi que l’analyse descriptive transversale d’une cohorte de 223 patients (cohorte FORCAST), et la variation au changement chez 22 patients inclus dans le cadre d’une étude thérapeutique (adalimumab).

La dépression est associée à une DMO basse dans certaines études, mais les mécanismes sous-jacents sont inconnus. Un des mécanismes impliqués dans la diminution de la DMO et l’augmentation du risque de fracture (Fx) pourrait être lié à la dépression elle-même, responsable en particulier d’une diminution du taux plasmatique des stéroïdes sexuels et de l’augmentation de celui du cortisol. Toutefois les anti-dépresseurs sérotoninergiques, comme les ISRS (Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), pourraient y contribuer.
Des récepteurs de la sérotonine et des transporteurs sérotoninergiques ont été documentés

Cet article est une synthèse sur le nouveau concept suggérant une relation entre certains neuromédiateurs (sérotonine), la voie Wnt/LRP5 et la formation osseuse, par un effet périphérique, et non une action sur le SNC. Dans de récents travaux (Yadav et al. Cell 2008), la relation entre la production intestinale de sérotonine, LRP5 (co-activateur de la voie Wnt), et l’effet délétère de la sérotonine sur la masse osseuse a été élucidée.
La voie Wnt est particulièrement critique dans la formation osseuse. Les protéines Wnt se lient à un complexe récepteur composé d’un « frizzled » récepteur couplé à une G-protéine, et un co-récepteur,

La corticothérapie systémique est responsable d’une perte osseuse rapide et d’une augmentation du risque de fracture. La pathogénie de la perte osseuse sous corticoïdes est complexe, et fait intervenir une augmentation initiale de la résorption osseuse, et par la suite l’effet prédominant est une inhibition de la formation osseuse. Les glucocorticoïdes stimulent l’expression de RANKL et diminuent celle de l’ostéorotégérine.
Étude
Afin d’évaluer les effets du Denosumab, un anticorps anti-RANKL complètement humain, qui inhibe le RANKL humain, mais pas le RANKL murin,

Mme W., Africaine née en 1956, en France depuis 25 ans, vous est adressée par un correspondant généraliste. Elle souffre de rachialgie thoracique d’horaire inflammatoire empêchant tout mouvement.
Le médecin généraliste avait réussi à obtenir une scintigraphie osseuse (Figure 1) et une tomodensitométrie osseuse (Figures 2 à 5).
La biologie est quasi normale, l’examen neurologique est normal, vous n’avez pas de radiographie standard ni d’IRM.

Le reflux gastro-eosophagien est associé à différentes manifestations pulmonaires comme la bronchite chronique, les bronchectasies, les pneumonies récidivantes, de la toux chronique et de l’asthme. Des données animales et quelques données chez l’homme suggèrent que le passage pulmonaire régulier d’une petite quantité de liquide gastrique peut être à l’origine d’une fibrose pulmonaire si la symptomatologie est chronique.
Savarino et coll. ont sélectionné 40 patients sclérodermiques consécutifs (35 femmes ; âge moyen = 53 ans ; 15 avec formes diffuses, 25 avec formes limitées). Tous ont bénéficié d’un scanner thoracique et ont été classés selon

L’interleukine 1 est considérée comme une cytokine dite pivot dans la physiopathogénie de l’arthrose. Quelques travaux ont souligné l’efficacité potentielle de l’inhibition de l’interleukine 1 dans l’arthrose. C’est ainsi qu’a été développé au milieu des années 1990 un sérum autologue enrichi en inhibiteur du récepteur de l’interleukine 1 (IL1-Ra) sous le nom d’Orthokine®. Ce produit est largement utilisé en médecine vétérinaire. Quelques résultats ont déjà été soulignés chez l’homme (protocole de 6 injections intraarticulaires au rythme de 2 injections/semaine pendant 3 semaines).
Cette étude correspond à un important essai contrôlé,

Devant un rhumatisme inflammatoire débutant, la découverte d’érosions radiographiques constitue un élément majeur en faveur du diagnostic de polyarthrite rhumatoïde (PR). Depuis plusieurs années, diverses écoles rhumatologiques conseillent la réalisation de radiographies des avant-pieds de ¾. Nous ne disposons toutefois d’aucune étude spécifique, d’où l’intérêt de ce travail conduit à partir de la cohorte française ESPOIR.
Huit cent treize patients ont été inclus avec au moins 2 synovites évoluant depuis moins de 6 mois. Les auteurs disposaient à l’inclusion de 715 jeux complets de radiographies,

En 2006, le Collège Américain de Rhumatologie développait des indicateurs de « qualité » concernant la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Ce travail a évalué en pratique courante le taux de suivi de ces indicateurs ; étude réalisée chez 15 rhumatologues ayant suivi 1 062 polyarthritiques dont 52% étaient traités par méthotrexate (MTX) et 7% pour lesquels le MTX a été initié.
Indicateur n° 1 : Si un patient a un diagnostic confirmé de PR, alors chacun des critères suivants devrait être renseigné au cours des 3 premiers mois au moment du diagnostic et au moins annuellement ensuite :

Le golimumab est un anticorps monoclonal humain anti-TNFα qui possède une haute affinité et spécificité pour le TNFα humain. L’étude intitulée GO-FORWARD constitue l’étude pivot d’évaluation d’efficacité et de tolérance du golimumab dans le cadre de la PR en échec au méthotrexate (MTX). Il s’agit d’une étude contrôlée, randomisée, réalisée initialement en double aveugle et contre placebo. La période double aveugle est prévue sur une durée de 1 an ; étude poursuivie par une phase d’extension en ouvert jusqu’à 5 ans. Cette publication concerne les résultats à 6 mois sur les 2 critères principaux

Le certolizumab pegol (CZP) correspond au fragment Fab pegylé d’un anticorps monoclonal humanisé anti-TNFα. L’absence de fragment Fc pourrait prévenir certains effets complément ou anticorps dépendants notamment de toxicité cellulaire. L’étude RAPID-2 (Rheumatoid Arthritis PreventIon of structural Damage 2) avait pour objectif principal d’évaluer l’efficacité et la tolérance du CZP en solution liquide à la dose de 200 ou 400 mg toutes les 2 semaines en association au méthotrexate (MTX) versus MTX seul dans le cadre de PR en échec au MTX.
Il s’agit d’une importante étude de phase III,