L’AIN457 est un anticorps monoclonal totalement humain dirigé spécifiquement contre l’IL17A. L’efficacité de cette stratégie a été démontrée chez l’animal. Cette étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo a été conduite chez des patients en échec du méthotrexate. 26 patients ont reçu l’AINS457 à raison de perfusions à 10 mg/kg espacées de 3 semaines versus 26 traités par placebo. La présentation a été focalisée sur le taux de répondeurs ACR20 à la semaine 6.

L’obtention d’une rémission prolongée, grâce notamment au recours à des stratégies intensives comme la combinaison MTX + anti-TNFα pourrait s’accompagner de phénomènes de réparation articulaire … hypothèse de travail soulevée par les auteurs de cette présentation. A partir de l’étude TEMPO, les auteurs ont repris les résultats RX de 686 patients (cotation selon la méthode de Sharp – VDH). Ils ont analysé par ailleurs la corrélation entre les scores RX et le score de synovites. L’évaluation est faite sur une période de 1 an. La définition d’une « réparation » est un score de Sharp < 0.

1) Athérome accéléré dans la spondylarthrite ankylosante
59 patients atteints de SA, prévus d’être traités par l’etanercept et 30 sujets contrôles ont eu une mesure de l’épaisseur de la paroi de l’intima-média de la carotide et la mesure de la pression artérielle brachiale et carotidienne.
La paroi était plus épaisse chez les patients : 0,62mm de HG versus 0,57 chez les sujets contrôles. La TA brachiale et carotidienne était plus élevée : 51 mmHg versus 45 et 47mm de Hg versus 44.

Le registre ARTIS a permis d’analyser 5 299 patients ayant une PR et traités par anti-TNFα. La cohorte nationale suédoise regroupe 67 208 PR. Pour cette étude comparative, 21 084 PR non traitées par biologiques ont été sélectionnées. L’objectif était d’évaluer de façon comparative le risque d’hospitalisation pour manifestations extraarticulaires de la PR. En effet, certains travaux suggèrent une possible diminution sous traitement de certaines MEA, mais à l’inverse on peut observer des vascularites ou pneumopathies interstitielles lors de l’initiation d’un traitement anti-TNF.

L’étude RAPID 1 (Rheumatoid Arthritis PreventIon of structural Damage) constitue l’une des principales études pivots ayant évalué le rapport bénéfices/risques du certolizumab pegol (CZP) dans le traitement de la PR. Il s’agit d’une étude contrôlée, randomisée, réalisée initialement en double aveugle et contre placebo sur une durée de 1 an. 982 patients avaient été randomisés en 3 bras (placebo, CZP 200 mg ou 400 mg en sous-cutané toutes les 2 semaines). A la fin de la 1^ère année, les patients traités par CZP 200 ou 400 pouvaient entrer dans une phase d’extension de 1 an avec en ouvert une injection sous-cutanée de CZP à 400 mg toutes les 2 semaines. 529 patients traités initialement par CZP vont participer à cette étude d’extension. 462 vont achever les 100 semaines de suivi. A la semaine 100,

Le golimumab est un anticorps monoclonal humain anti-TNF, administré par voie sous-cutané toutes les 4 semaines.
356 patients ayant une spondylarthrite ankylosante avec un BASDAI et une douleur rachidienne supérieurs à 4 ont été inclus dans une étude comparant le golimumab à la dose de 50mg ou de 100mg ou un placebo. Après 16 semaines de traitement les patients sous placebo ou 50mg de golimumab insuffisamment améliorés recevaient 50 ou 100mg toutes les 4 semaines.

Le CP-690,550 (CP) est un inhibiteur spécifique de la JAK 3. La posologie de 5 mg deux fois par jour pourrait être retenue. Cette présentation concerne les résultats à long terme des phases d’extension en ouvert de 3 études randomisées ayant évalué l’efficacité et la tolérance du CP à la dose de 5 mg deux fois/j. A la date du 1^er décembre 2008, le nombre de patients est de 655. 68 % sont traités concomitamment par MTX et 57 % par corticoïdes. Les auteurs disposent d’un recul de 6 mois pour 446 et de 1 an pour 125 (durée médiane de traitement = 161 j).

Les immunoglobulines polyvalentes par voie IV (IgIV) ont démontré leur intérêt dans le traitement des myopathies inflammatoires (MI) réfractaires.au traitement conventionnel associant corticoïdes et immunosuppresseurs La voie sous-cutanée pourrait être une alternative à la voie intraveineuse.
Romina et al. rapportent deux cas de patients atteints de MI ayant bénéficié d’un traitement par Ig s/c. Le 1^er patient, un homme âgé de 19 ans,

Le golimumab (GLM) est un nouvel anticorps monoclonal humain anti-TNF alpha administré par voie intraveineuse ou sous-cutanée. L’étude GO-LIVE est une importante étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo. L’objectif était d’évaluer l’efficacité et la tolérance du GLM administré en IV à raison d’une perfusion toutes les 12 semaines, en association ou non au MTX et comparativement au MTX seul chez des sujets ayant une PR active malgré le MTX. 643 patients ont été randomisés en 5 bras (le GLM ayant été administré aux doses de 2 ou 4 mg/kg). Le critère principal de l’étude est le pourcentage de répondeurs ACR50 à la semaine 14. La présentation apporte par ailleurs des résultats jusqu’à la semaine 24.

L’étude ATTEST est la 1^ère qui a comparé chez des patients en échec de MTX, en double aveugle, et contre placebo 2 biothérapies : l’abatacept et l’infliximab. Les résultats ont été présentés avec 6 et 12 mois de recul. Ce poster concerne les résultats à 2 ans soit après une année d’extension en ouvert pendant laquelle des patients ont tous été traités par ABA à la dose de 10 mg/kg toutes les 4 semaines. Plus de 90 % des patients à l’inclusion sont analysés avec un recul de 2 ans. En ce qui concerne l’obtention d’un faible niveau d’activité, les résultats passent de 37 % à 1 an à 42 % à 2 ans pour les sujets du bras ABA/ABA. Le chiffre de 23 % à 1 an dans le bras IFX passe à

L’étude PREMIER a démontré le bénéfice de l’association adalimumab + méthotrexate dans le traitement de la PR débutante. Cette étude contrôlée, randomisée, versus placebo et adalimumab seul a été conduite sur une période de 2 ans, puis les patients pouvaient être inclus dans une phase d’extension de 3 ans et traités par ADA en monothérapie 40 mg toutes les 2 semaines (arrêt du placebo et du MTX donné préalablement en aveugle). Le MTX pouvait être secondairement associé. Cette analyse porte spécifiquement sur les patients du bras original ADA + MTX ayant obtenu une rémission DAS28 à 2 ans et pour

Les anti-TNF alpha sont officiellement contre-indiqués au cours de la grossesse. De très rares observations de malformations congénitales voire de syndrome de type VATER (ou VACTERL) ont été signalées. A l’inverse, nous disposons des données rassurantes de certains registres dont le registre allemand RABBIT. Cette présentation repose sur l’analyse de la tolérance de l’infliximab au cours de la grossesse en reprenant l’ensemble des données disponibles dont les registres et la pharmacovigilance. Au total, les auteurs ont identifié 1 406 grossesses sous infliximab.