Le rituximab (RTX) pourrait être un traitement de rattrapage des vascularites à ANCA résistantes aux traitements conventionnels. Quelques cas ont été rapportés dans la littérature chez des patients atteints de Churg et Strauss réfractaire. Bouldouyre et coll. rapportent deux cas de patientes atteintes de syndrome de Churg et Strauss réfractaire aux traitements conventionnels ayant fait un bronchospasme sévère après traitement par RTX.
La 1^ère patiente âgée de 42 ans était traitée depuis 2 ans pour un syndrome de Churg et Strauss. La maladie asthmatique restait évolutive malgré de fortes doses de corticoïdes. L’azathrioprine et le méthotrexate

Les publications d’il y a 10 ans rapportent encore 10 à 15% d’évolution vers l’insuffisance rénales terminales chez les patients lupiques ayant une atteinte rénale. Une étude randomisée préalable avait montré que la fluvastatine à la dose de 40 à 80 mg/j réduisait de 21% le risque de survenue d’un événement cardiaque majeur chez les patients transplantés rénaux tout venant. Afin de voir si le bénéfice de la fluvastatine était comparable chez des patients lupiques greffés, Norby et coll. ont mené une étude randomisée, prospective, en double aveugle visant à évaluer le bénéfice de la fluvastatine à la dose de 40 à 80 mg/j versus placebo.

La leuco-encéphalopathie progressive multifocale (LEMP) est une affection démyélinisante rare du système nerveux central liée à une infection latente par le virus JC. Les premiers cas ont été rapportés chez les patients atteints de leucémie lymphoïde chronique ou de maladie de Hodgkin, puis chez les patients infectés par le VIH. Quelques cas ont été rapportés récemment chez des patients atteints de maladie auto-immune.
Carson et coll. ont rassemblé au total 57 cas de LEMP survenus chez des patients traités par rituximab (RTX), 12 cas

La polychondrite est une maladie systémique rare qui se caractérise par des événements récurrents inflammatoires touchant et détruisant les cartilages avec un risqué élevé de complications cardiovasculaires. Le traitement repose en général sur l’association corticoïdes et immunosuppresseurs.
Kawai et coll. rapportent deux cas de forme réfractaire traitée par tocilizumab (anticorps antirécepteur à l’IL6). Le 1^er cas concerne une femme de 29 ans ayant une polychondrite avec atteinte auriculaire nasale costochondrale, et laryngotrachéale ayant nécessité une trachéotomie. Un traitement par corticoïdes,

L’abatacept est commercialisé en France depuis 2007 dans le cadre de polyarthrites rhumatoïdes actives malgré le recours préalable à au moins un agent anti-TNFα. Deux importantes études de phase III ont été conduites : l’étude ATTAIN chez les sujets en échec d’au moins un anti-TNFα et l’étude AIM chez les patients en échec de méthotrexate (MTX). R. Westhovens et al. rapportent ici les résultats à 5 ans d’une importante étude de phase IIB ayant inclus initialement 235 patients. Sur une période de 1 an, les sujets ont été traités en double aveugle soit par la combinaison MTX et placebo, soit

L’étude RHAPSODY (Review of Safety and Effectiveness With Adalimumab in Patients With Active Ankylosing Spondylitis) correspond à une importante étude de phase IIIb complémentaire des deux études dites pivots dont l’étude ATLAS ayant conduit à la commercialisation de l’adalimumab dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante (SPA).
L’étude RHAPSODY est une étude ouverte, très proche de la « vraie vie » et conduite dans 15 pays européens dont la France. Il s’agit de SPA répondant aux critères de New York modifiés et actives avec

La prévalence moyenne de la goutte est de l’ordre de 1% dans les pays occidentaux avec une forte prédominance dans le sexe masculin (4 hommes pour 1 femme). Les données épidémiologiques les plus récentes montrent une augmentation de cette prévalence de la goutte en particulier chez les sujets âgés avec alors une diminution de la prédominance dans le sexe masculin. Les études épidémiologiques sur la goutte restent néanmoins rares, alors que nous disposons de recommandations diagnostiques et thérapeutiques et surtout de la mise sur le marché de plusieurs nouvelles thérapeutiques comme le febuxostat.

Les thérapeutiques immunosuppressives et les agents biologiques anti-TNFα sont des inducteurs potentiels de réactivation d’une tuberculose (TB) latente. Diverses recommandations préconisent la recherche préalable d’une TB latente par minimalement la combinaison d’une radiographie de thorax et une intradermo-réaction à 5 unités. La recherche d’une TB latente peut reposer sur différents tests de production d’interféron γ ; tests potentiellement plus spécifiques en particulier chez les sujets préalablement vaccinés par le BCG. A titre indicatif, ces tests

Classiquement, l’atteinte rachidienne au cours de la goutte est considérée comme rare. Il s’agit le plus souvent d’observations ponctuelles ; goutte tophacée de localisation axiale et dont le diagnostic de l’origine microcristalline est en règle confirmé par l’étude anatomopathologique des prélèvements chirurgicaux.
Ce travail nord-américain correspond à une étude rétrospective conduite à la recherche de localisations rachidiennes chez des sujets goutteux et ayant fait l’objet d’un scanner pour diverses raisons (mais non pour une recherche spécifique de goutte axiale). Les auteurs ont travaillé à partir de leur base de données identifiant les sujets ayant une goutte prouvée ou très probable et vus

Le taux de négativité de la biopsie d’artère temporale (BAT) pour le diagnostic de maladie de Horton varie de 10 à 40% en fonction des séries. Sur une série de 173 patients consécutifs, Breuer et al. ont examiné 132 cas de suspicion de maladie de Horton pour lesquels une BAT bilatérale avait été demandée de manière simultanée. Toutes les lames ont été vues par un seul pathologiste.
Sur les 51 cas qui étaient positifs, 38 l’étaient de manière bilatérale, alors que 13 l’étaient de manière unilatérale (discordance = 13/51 = 0,255). Ainsi, la moitié des cas discordants

Binard et coll. ont établi avec des membres du « Club Rhumatismes et Inflammation » un score d’activité de la pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) défini comme suit.
Le score d’activité de la PPR = score visuelle analogique patients (0 à 10) + score visuelle analogique médecins (0 à 10) + CRP (mg/L) + durée du dérouillage matinal (en mn x 0,1) + difficulté à lever les bras au-dessus de la tête (0-3) (3 = absence d’élévation des bras ; 2 = élévation à moins de 90° ; 1 = élévation à plus de 90° ; 0 = au-delà de 90°).

Il s'agit d'une patiente âgée de 31 ans, haïtienne, vivant en France depuis 5 ans, sans papiers, qui travaille de façon intermittente comme femme de ménage. Elle consulte pour des cervicalgies évoluant depuis quelques mois avec une fébricule, un amaigrissement (non chiffré) et une asthénie.
A l'examen clinique il existe une limitation douloureuse des mouvements du cou. L'examen neurologique constate des réflexes ostéo-tendineux vifs avec un cutané plantaire indifférent. L'examen clinique est normal par ailleurs.
L'hémogramme montre