L’évaluation de l’activité de la PR repose en règle sur l’utilisation d’une combinaison de critères ou scores voire index composites comme la réponse EULAR ou ACR. Ces derniers index sont couramment employés pour juger de l’efficacité d’une thérapeutique. La question posée par les auteurs était d’analyser la relation entre la diminution d’activité de la maladie sous traitement et la perception d’amélioration pour le patient ; l’hypothèse de départ étant que plus le patient a initialement un niveau d’activité élevé, plus la variation des scores est élevée pour un même niveau de perception d’amélioration.

La gonarthrose figure aujourd’hui parmi le « Top 10 » des affections les plus lourdes en économie de santé. Certains facteurs de risque sont bien documentés et notamment l’association entre ménisectomie et développement d’une gonarthrose. Toutefois, nous n’avons quasiment pas de données concernant l’association éventuelle entre des lésions méniscales non opérées et le développement d’une gonarthrose.
C’est cette question qui a été analysée à partir de l’étude prospective cas-témoins MOST (Multicenter Osteoarthritis Study). Cette cohorte a inclus initialement

Les biomédicaments anti-TNFα sont de plus en plus fréquemment utilisés dans le traitement des rhumatismes inflammatoires chroniques et notamment la spondylarthrite ankylosante (SPA) pour laquelle on reconnaît une nette prévalence dans le sexe masculin. Si les risques des anti-TNFα au cours de la grossesse restent sujets à controverses, chez l’homme le TNFα pourrait avoir des effets spécifiques sur la spermatogenèse ; une hyperproduction de TNFα pouvant conduire à une réduction de la fertilité masculine.

A l’inverse de la polyarthrite rhumatoïde, les études consacrées à l’incidence et à la prévalence du rhumatisme psoriasique sont beaucoup moins nombreuses et rendues d’autant plus difficiles que nous disposions de plusieurs propositions de classification. La littérature retrouve une incidence annuelle variant de 3 à 23 pour 100 000. La prévalence varie de 0,02% à 0,25% avec des chiffres qui apparaissent toutefois plus élevés dans les études les plus récentes.
Ce travail repose sur la base de données de la Mayo Clinic :

Le rapport bénéfices/risques des biomédicaments anti-TNFα dans le rhumatisme psoriasique est actuellement bien établi. Le golimumab est un nouvel anticorps monoclonal humain anti-TNFα d’une demi-vie de l’ordre de 2 semaines. L’étude GO-REVEAL est une importante étude de phase III ayant évalué le rapport bénéfices/risques du golimumab administré à raison d’une injection sous-cutanée toutes les 4 semaines.
Il s’agit d’une étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo.

Les agents anti-TNFα sont en principe contre-indiqués au cours de la grossesse. Néanmoins, de nombreuses grossesses sont survenues sous anti-TNFα et en particulier chez des femmes traitées pour une maladie de Crohn sévère. La responsabilité des anti-TNFα dans la survenue d’anomalies congénitales reste controversée.
Les auteurs qui ont effectué cette revue générale ont eu l’occasion d’observer un cas de syndrome VACTERL [association rare de diverses anomalies congénitales : fréquence de l’ordre de 1,6 pour 10 000 naissances, soit l’association d’anomalies vertébrales,

On rapportait en 2003 la 1^ère observation d’ostéonécrose de la mâchoire chez des sujets recevant un traitement par bisphosphonates. Depuis, plusieurs publications ont été consacrées à ce sujet. Cette récente publication reprend les conclusions d’une Task Force Canadienne conduite par plusieurs société savantes et notamment l’association de chirurgie maxillo-faciale du Canada et la société canadienne d’endocrinologie. La revue de la littérature a été conduite de 1966 à octobre 2007. Les auteurs ont sélectionné 92 publications dont 34 revues générales, 10 éditoriaux, 2 publications de guidelines.

Le pamapimod est un inhibiteur p38 de l’isoforme alpha du p 38 MAP kinase; l’expression de p 38 conduit à une augmentation de la production de cytokines pro-inflammatoires.
Dans cette étude contrôlée, 4 groupes de traitement ont été constitués : methotrexate de 7,5mg à 20mg/ semaine (53 patients) et 3 doses de pamapimod : 50, 150 ou 300mg une fois/j (52,51 et 48 patients respectivement).

Six cent vingt-deux patients qui avaient une arthrose du genou, ont été inclus dans une étude de 2 ans. 309 recevaient 800mg/j en une prise de chondroïtine sulfate et 313 un placebo. Les deux groupes étaient comparables : 70% de femmes, index de masse corporelle à 28, durée des symptômes 6 ans. Plus de la moitié avait un stade radiologique de Kelgren-Lawrence à 3.

Le syndrome de Churg et Strauss est une vascularite primitive touchant les petits vaisseaux. Il se développe souvent chez les asthmatiques et il peut être intéressant d’en faire un diagnostic avant l’apparition des atteintes viscérales.
L’apparition d’auto-anticorps avant celle des signes cliniques a été rapportée dans diverses maladies dont la PR.

Trente-deux cas de sarcome pagétique ont été collectés dans le service d’orthopédie de l’hôpital de Birmingham depuis 1975. Il s’agissait de 23 hommes et 9 femmes d’âge moyen 73,8 ans. 15% avaient reçu un traitement spécifique de la maladie de Paget. Le taux sérique de phosphatasémie alcaline était lié au nombre d’os pagétique et pas au sous type histologique du sarcome pagétique. Dans près de la moitié des cas la maladie de Paget était monostotique. Dans 58% des cas le sarcome a révélé la maladie.

Neuf cent vingt-trois patients qui avaient un rhumatisme inflammatoire d’évolution récente, ont été inclus dans une étude prospective entre 1990 et 2004 et ont été suivis 10 ans. Il y a eu 203 morts, 85 d’origine cardio-vasculaire. 66% des patients recevaient des AINS initialement. L’âge (55 ans) et la proportion de femmes (65%) étaient les même chez les utilisateurs ou non utilisateurs. 2/3 des patients étaient ou avaient été des fumeurs. Les co-morbidités étaient similaires et un malade sur 10 prenait un médicament cardio-vasculaire. Les utilisateurs d’AINS avaient une maladie plus inflammatoire et