Cette étude décrit les données récentes de prévalence, les caractéristiques des patients fibromyalgiques dans la population italienne et la présence d’un dysfonctionnement du système nerveux autonome.

Les inhibiteurs de Janus-kinases (JAKi) constituent aujourd’hui l’une des principales classes thérapeutiques des traitements dits ciblés dans la PR. Leur efficacité est indiscutable mais contrebalancée par certains effets secondaires et notamment la possibilité d’une augmentation du risque de thromboses veineuses profondes et/ou embolies pulmonaires.

L’atteinte pulmonaire interstitielle de la PR (RA-ILD / PR-PID) constitue aujourd’hui l’une des plus fréquentes et potentiellement des plus sévères manifestations extra-articulaires de la PR. L’opportunité de thérapeutiques antifibrosantes rend compte de la nécessité de dépister précocement les patients, d’où les études à la recherche de facteurs prédictifs à l’image de cette importante étude ANCHOR-RA. 

Depuis la publication des résultats de l’étude ORAL-SURVEILLANCE, certains s’interrogent sur le profil de tolérance des JAKi dans le traitement des rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) et notamment dans le cadre de traitements prolongés.

Depuis quelques années, les observations de pathologies auto-immunes sévères apparaissent efficacement et durablement traitées par recours à la stratégie dite de CAR-T-cell. Quelques observations ont été publiées de ci de là dans la PR…

Le développement de traitements antalgiques innovants dans l’arthrose s’est heurté à une problématique majeure de tolérance articulaire. En effet, il a été bien démontré que les anticorps anti-NGF, appartenant à la famille des neurotrophines, dont l’efficacité antalgique apparaissait très encourageante, favorisaient la survenue d’arthropathies destructrices rapidement progressives (RPOA), de fractures sous-chondrales et d’ostéonécroses.

L’inflammation synoviale joue un rôle important dans la physiopathologie de l’arthrose et est impliquée dans la symptomatologie douloureuse. NLRP3 est l’inflammasome le mieux caractérisé, participant, via la voie des caspases à l’activation de cytokines pro-inflammatoires dont l’IL1β.

Il est aujourd’hui clair que l’inflammation jour un rôle central dans la physiopathologie de l’arthrose, au cours de laquelle l’activation des macrophages serait impliquée. Cette communication présente une thérapie cellulaire innovante consistant à injecter localement des cellules mononuclées allogéniques en phase apoptotique ayant la capacité de reprogrammer les macrophages activés in situ et ainsi d’en rétablir l’état homéostatique.

Dans la spondylarthrite périphérique précoce (symptômes ≤ 1 an), démarrer directement par un anti-TNF double le taux de rémission clinique à 24 semaines comparé à une stratégie classique de montée en puissance par csDMARDs. L’essai SPARTACUS confirme l’existence d’une fenêtre thérapeutique dans la SpA périphérique.

Dans cette vaste étude de vie réelle américaine (plus de 165 millions de patients, base TriNetX), les anti-IL17 sont associés à un risque de MACE moindre que les anti-TNF dans la SA, tandis que les inhibiteurs de JAK présentent un risque significativement plus élevé. Des données importantes à intégrer dans la décision thérapeutique.

En pratique clinique courante, l’axSpA est plus souvent surdiagnostiquée que méconnue. Dans le projet IMPROVE-axSpA (969 patients, Allemagne et Autriche), seuls 53,8 % des patients diagnostiqués localement axSpA ont été confirmés par l’expertise centralisée, principalement en raison d’une mauvaise interprétation des anomalies IRM non spécifiques.

Plusieurs études ont montré que la survenue d’un cancer chez un sujet ayant une PR s’accompagnait en règle générale d’un arrêt transitoire voire prolongé ou même définitif du traitement biologique en cours.