Afin d’évaluer les facteurs de risque d’un premier événement thrombotique chez les patients porteurs d’anticorps antiphospholipides (aPL), Ruffatti et coll. ont mené une étude rétrospective rassemblant 370 patients âgés de 18 à 65 ans ayant un lupus anticoagulant ou des anticorps anticardiolipine (aCL) (seuil de positivité entre 8,3 et 10 pour les IgG et 9,6 et 10 pour les IgM avec un cut off à 20 U pour les IgG et les IgM pour définir les titres moyennement élevés ou élevés) à taux significatif à au moins deux reprises sur 6 semaines d’intervalle. L’âge moyen des patients était de 34,9 ± 9 ans, le suivi moyen de 59,3 ± 45,5 mois.

La fibrose pulmonaire idiopathique survient habituellement chez des patients de plus de 50 ans, le diagnostic est retenu lorsque les autres causes de fibrose pulmonaire ont été éliminées. Il n’y a habituellement pas d’auto-anticorps très significatifs.
Hervier et coll. rapportent 12 cas rétrospectifs et font une revue de la littérature de patients atteints de fibrose pulmonaire ayant des ANCA. Sur ces 12 cas avec fibrose pulmonaire, les ANCA étaient toujours de type myéloperoxydase. Aucun des patients n’avait fait d’hémorragie alvéolaire, mais seulement 5 patients

Il s'agit d'une patiente âgée de 27 ans, qui consulte pour des douleurs articulaires touchant les mains, les poignets, les genoux. Elles évoluent depuis une dizaine de jours et sont de type inflammatoire, la réveillant la nuit. Intenses au début elles ont tendance à diminuer et ne se sont jamais accompagnées de gonflement articulaire. Il n'y a pas d'antécédents particuliers ni personnels ni familiaux. Il n'y a aucune manifestation extra-articulaire ; pas d'éruption, pas de diarrhée. L’examen clinique est normal, seules les articulations atteintes sont douloureuses à la mobilisation.
Quels examens demandez-vous ? Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ?

La physiopathogénie de la polyarthrite rhumatoïde fait intervenir des facteurs à la fois génétiques et environnementaux. Parmi ces derniers, on retrouve notamment l’intoxication tabagique. Le rôle des facteurs hormonaux est non négligeable, mais les résultats des études restent très controversés concernant notamment la contraception orale ou l’allaitement.
Ce travail correspond à une nouvelle étude cas-témoins réalisée à partir de la cohorte « MDCS » (Malmö Diet and Cancer Study). Cette cohorte a été constituée entre 1991 et 1996 dans l’optique d’analyser les liens entre diététique et survenue de cancers.

Certaines des affections qui surviennent à l’âge adulte pourraient résulter d’une « origine fœtale » ; l’environnement à cette période toute initiale de la vie pouvant avoir un rôle particulièrement déterminant. Le poids de naissance pourrait ainsi constituer un élément d’approche de cet environnement fœtal. Une première étude de type cas-témoins réalisée dans la polyarthrite mais sur un petit effectif a préalablement suggéré qu’il pourrait exister un risque plus important de développer une PR chez les sujets ayant un poids de naissance élevé.

L’un des principaux objectifs thérapeutiques de la PR est aujourd’hui l’obtention de la rémission clinique ; rémission le plus souvent reconnue comme s’associant à une non progression sur le plan structural. L’étude BARFOT avait pour objectif principal d’étudier l’induction de la rémission au cours de PR précoces traitées par un traitement de fond conventionnel de type méthotrexate ou sulfasalazine selon l’association ou non à une corticothérapie. Cette étude contrôlée a été menée sur une période de 2 ans. Deux cent cinquante patients ont été initialement inclus.

Devant une polyarthrite débutante, on sait aujourd’hui qu’il existe une grande diversité de profils évolutifs. De nombreux facteurs pronostiques sont susceptibles d’intervenir et notamment la détermination du génotype HLA DR. La théorie dite de l’épitope partagé a permis d’identifier plusieurs allèles HLA DR contenant une séquence dite à risque et ainsi associés à des polyarthrites de pronostic potentiellement plus sévère (séquence QKRAA, QRRAA, RRRAA). A l’inverse, quelques études ont montré que les allèles HLA DRB1 ayant la séquence « DERAA » seraient plutôt protecteurs

Le surpoids est l’un des principaux facteurs de risque de survenue d’une gonarthrose, mais son rôle dans la progression d’une gonarthrose préexistante reste controversé.
Cette analyse repose sur les données de la cohorte MOST (Multicenter Osteoarthritis Study) qui a analysé à la fois les facteurs de risque d’une gonarthrose incidente mais aussi de progression d’une gonarthrose prévalente. Il s’agit d’un suivi prospectif de sujets âgés entre 50 et 79 ans. L’étude radiographique est faite à l’inclusion et avec un recul de 30 mois.

Après avoir mené une enquête sur les pratiques vaccinales de différents centres experts en maladies auto-immunes en France, Duchet-Niedziolka et coll. décrivent des recommandations de vaccination chez les patients traités par immunosuppresseurs pour maladies systémiques.
La plupart des experts interrogés s’accordent à dire qu’il faut au moins 3 à 6 mois d’arrêt de tout traitement immunosuppresseur avant de proposer une vaccination par virus vivant atténué. Les auteurs sont aussi d’accord pour dire que si le bénéfice de la vaccination doit être immédiat (vaccination anti-influenzae par exemple), les vaccins inactivés

Il existe deux catégories de patients ne prenant pas leurs médicaments. Les premiers choisissent de ne pas suivre les recommandations thérapeutiques. Les causes peuvent en être diverses comme le manque de dialogue ou de croyance vis-à-vis du médecin prescripteur, les croyances du patient lui-même ou les effets indésirables. Il y a aussi des patients non adhérents qui le sont non intentionnellement car n’arrivant pas à suivre les prescriptions thérapeutiques pour des raisons diverses : mauvaise compréhension, barrière de la langue ou

Pour porter le diagnostic de syndrome des antiphospholipides, il faut pouvoir associer un événement clinique (thrombose, avortements à répétition) et avoir la présence confirmée à 12 semaines d’intervalle d’un antiprothrombinase (lupus anticoagulant), et/ou d’anticorps anticardiolipine à titre significatif et/ou d ‘anticorps anti-β2-GP1 à titre significatif.
Il était habituellement admis que les anticorps anticardiolipine observés dans le syndrome des antiphospholipides reconnaissaient la β2-GP1 associée aux cardiolipines, par le biais ou non de son domaine 1. Cependant certains anticorps anti-β2-GP1

Le centre de transplantation de Tel-Aviv a réalisé entre janvier 1997 et septembre 2006 174 transplantations pulmonaires ou cœur-poumon ; 7 d’entre elles (4%) étaient réalisées pour insuffisance respiratoire associée à la sclérodermie systémique. Les auteurs ont fait une étude Medline et ont retrouvé 47 cas supplémentaires. Sur ces 54 cas ainsi colligés, l’âge moyen des patients était de 47,1 ans, il s’agissait d’une femme dans 59,3% des cas. Sur les données pré-opératoires disponibles sur 24 patients, 22 avaient une fibrose pulmonaire,