Cent quarante neuf patients qui avaient un tassement vertébral aigu (jusqu’à 3) ont été traités par kyphoplastie et 151 par un traitement médical.
Après un mois, les patients traités par kyphoplastie avaient une amélioration plus importante que les patients traités médicalement, comme l’attestait le score SF36. Cette amélioration persistait à 12 mois. La qualité de vie était également améliorée à 1 et à 12 mois ainsi que la fonction rachidienne.

Les Norvégiens se sont interrogés sur l’effet de différents facteurs (exercice physique, tabagisme, index de masse corporelle) sur la perte osseuse et ont mesuré la densité minérale osseuse à l’avant-bras (distal et ultradistal) par absorptiométrie monophotonique et ont répété cette mesure 6,5 ans plus tard chez plus de 2.500 hommes et 36.600 femmes âgés de 24 à 84 ans. Des questionnaires avaient précisé le style de vie.

La densité minérale osseuse a été mesurée 6 fois chez 124 filles de 8 à 20 ans. Elles ont eu en moyenne leurs règles à 13 ans et leur IMC était de 22. Le T score de densité osseuse était de +0.08 au col fémoral et de -0.07 au rachis lombaire.
La comparaison des filles ayant eu leurs règles à 12 ans et à 14 ans a montré que l’IMC était supérieur à 12 ans (22,7 contre 21,5) ainsi que le poids (61kgs contre 58). La densité osseuse était plus basse dans le 2ème groupe ayant eu leurs règles plus tard, au radius, métaphyse et diaphyse, au

Alors que l’espérance de vie augmente et que la proportion des sujets de plus de 80 ans augmente également l’incidence des fractures de hanche diminue dans la dernière décade de cette étude alors qu’il avait été rapporté qu’elle augmentait dans le monde occidental depuis 50 ans.
Les fractures de hanche après 50 ans ont été étudiées en Suède de 1987 à 2002 grâce aux données centralisées. Le nombre annuel de fractures chez la femme est demeuré inchangé passant de 10.404 à 9.866, ce qui fait une diminution/ an de -14,9. Chez l’homme ce chiffre annuel a augmenté :

Il s’agit d’une étude a posteriori des résultats du traitement des femmes âgées de plus de 75 ans tirées des deux études pivot de ce traitement: l’étude HORIZON du traitement de 7.736 femmes après la ménopause et son efficacité sur les fractures vertébrales et l’étude de 2.127 femmes et hommes de prévention de fracture de hanche contro-latérale.
3.800 femmes âgées de plus de 75 ans, ostéoporotiques ou avec une fracture vertébrale ou de hanche ont été traitées par l’acide zolédronique à la dose de 5mg au temps 0 ,1 et 2 ans. Après un

Les biopsies osseuse de crête iliaque de 93 hommes âgés de 40 à 70 ans, ayant une ostéoporose idiopathique (T score inférieur à -2,5) avec fractures vertébrales (46 patients) ou sans (47 patients) ont été étudiées.
Les patients qui avaient des fractures vertébrales avaient un volume trabéculaire plus bas, une séparation trabéculaire plus élevée ainsi qu’un volume étoile médullaire. L’épaisseur de la corticale qu’il y ait ou non une fracture vertébrale, était comparable mais la porosité corticale était plus élevée en présence

L’arzoxifène est un nouveau SERM. Dans cette étude de phase 3, en double aveugle ayant duré 2 ans 172 femmes post ménopausiques ont été traitées par 20mg/j d’arzoxifène et 159 par un placebo. Toutes recevaient 500mg/j de calcium. Elles avaient une densité osseuse entre 0 et-2,5.
Les deux groupes de traitement étaient comparables : âge moyen de 55 ans, IMC de 28 kg/m², DMO de 0,95g/cm² au rachis lombaire, 0,89g/cm² à la hanche, CTX 0,58ng/l, PINP 52mcg/l. A 6 mois et par la suite la DMO a augmenté à tous les sites avec le produit actif :

L’idée est d’utiliser le FRAX pour renforcer l’efficacité d’un traitement anti-ostéoporose, ici le bazedoxifène, en ciblant les patientes à traiter.
Le bazedoxifène a fait l’objet d’une étude de phase 3 en comparant 2 doses de 20mg/j et 40mg/J au placebo dans le traitement de l’ostéoporose postménopausique chez 5.643 patientes. Il y a eu 164 fractures vertébrales dont 39 fractures cliniques et 373 fractures non vertébrales.

Il s’agit des résultats d’une analyse poolée de la mortalité dans les études du traitement de l’ostéoporose post-ménopausique par le raloxifène contre placebo : l’étude MORE de 7.005 femmes suivies 4 ans puis l’étude CORE de 4.011 femmes ayant continué encore 4 ans où il y a eu 110 morts. L’étude RUTH a aussi été prise en compte : elle concernait 10.101 femmes ménopausées qui avaient une maladie coronaire ou qui en avaient des facteurs de risque et qui ont été suivies 5,6 ans ; il y a eu 1.149 morts.

Dans l’étude MOBILE, 402 patientes ont été traitées par 100mg d’ibandronate mensuel et 401 par 150 mg/mois pendant 2 ans puis pendant 3 ans additionnels dans une phase d’extension. Au cours des 2 premières années l’efficacité de 150mg/mois était équivalente à 2,5mg/j. L’âge moyen était de 65 ans, l’IMC de 25kg/m², la DMO au rachis lombaire à -2,91, à la hanche à -1,6.
La DMO a continué a augmenté au rachis lombaire à 5 ans de 8,2% pour 100mg mensuel et 8,3% pour 150mg par rapport à la valeur initiale. A la hanche elle a augmenté

Le denosupab est un anticorps monoclonal humain anti-RANKL dont a déjà été montré l’effet sur le turn over osseux et sur la DMO.
L’étude FREEDOM a inclus pendant 3 ans 7868 femmes âgées de 60 à 90 ans avec un T score entre -2,5 et -4.Les participantes étaient traitées par 60mg de denosumab en sous-cutané tous les 6 mois ou par un placebo. Elles étaient toutes supplémentées en calcium et en vitamine D.

Au cours du traitement par le strontium, une augmentation de l’incidence des évènements thrombo-emboliques a été signalée, comparé au placebo. De ce fait les auteurs se sont intéressés à la fréquence des phlébites au cours des traitements anti-ostéoporose comprenant l’alendronate. Il s’agit d’une étude rétrospective faite en Grande-Bretagne à partir de la banque de données entre décembre 2004 et février 2008 chez les femmes âgées de plus de 50 ans. 11.546 ostéoporotiques non traitées ont été comparées à 20.084 patientes traitées par l’alendronate et 2.408 par le strontium.