L’odenacatib est un inhibiteur sélectif de la cathepsine K, qui est indispensable pour la résorption osseuse. Il s’agit d’une étude qui a comparé un placebo à 4 doses hebdomadaires chez des femmes ayant une diminution de la densité osseuse.399 femmes ont été incluses, âgées en moyenne de 64 ans ; elles avaient une DMO inférieure à -2 au rachis lombaire, à la hanche et supérieure à -3,5 à tous les sites. Elles ont reçu 3, 10,25 ou 50mg/semaine. 320 femmes ont continué la phase d’extension après un an et 280 ont terminé 2 ans de traitement.

Les définitions de la rémission de la PR sont multiples : il peut s’agir d’une rémission clinique, structurale, fonctionnelle. L’état d’activité inflammatoire doit être nul et il ne doit pas y avoir d’évolution structurale. Les critères de l’ACR sont connus : raideur douloureuse matinale inférieure à 15 minutes, pas de fatigue, de douleur ou de gonflement articulaire, vs normale. Mais ils ne sont pas sans inconvénient car 5 critères sur 6 sont exigés et on peut considérer qu’une réponse ACR70 est une quasi rémission.

L’ostéonécrose aseptique est définie par la mort de différents contingents cellulaires d’un secteur osseux. Il s’agit d’une pathologie sévère conduisant à la prothèse totale de hanche dans 10% des cas et à des révisions de ces prothèses dans 30%.

Les nouvelles cibles du traitement de l’ostéoporose peuvent s’adresser à l’ostéoclaste ou à l’ostéoblaste. Sur l’ostéoclaste agissent l’antiRANKL et l’inhibiteur de la cathepsine, enzyme indispensable à la résorption osseuse.

Lorsqu’ un corps étranger intra-articulaire est soupçonné, si les radiographies sont normales il peut s’agir d’un corps étranger non minéralisé. Dans ce cas l’IRM peut être une source d’erreur et il faut demander un arthro-scaner ou un arthro-IRM. Il peut s’agir d’une chondromatose synoviale primitive qui peut être responsable d’érosions ou d’un élargissement de l’interligne. Des dépôts de fibrine

Les glomérulonéphrites lupiques surviennent dans 50% des lupus systémiques. Elles sont dans 25 à 50% des cas inaugurales. Il peut s’agir de néphropathies inflammatoires, vasculaires ou interstitielles et aussi de glomérulonéphrite à IgA ou à ANCA.

La goutte et l’hyperuricémie sont associées à une augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Mais cette augmentation était attribuée aux autres facteurs de risque cardio-vasculaire auxquels l’hyperuricémie est associée. A-t-elle « per se » une action ?

La lombalgie touche 30% des sujets de plus de 64 ans et on estime ainsi leur nombre en France à 3 millions de personnes. Les caractéristiques cliniques en sont les mêmes que chez l’adulte actif, ce qui a été montré dans une étude du groupe rachis de la SFR chez 108 patients chez qui l’EVA était à 55/100 avant 75 ans et 58 après. Les facteurs de risque n’ont pas été identifiés mais le retentissement fonctionnel est important avec une corrélation intensité de la douleur-incapacité. Le

On connaît les liens entre obésité et arthrose. Le rôle du tissu adipeux lui-même et non pas seulement du stress mécanique a été évoqué devant l’association entre obésité et arthrose digitale. La perte de masse grasse entraîne une antalgie et il existe dans l’obésité un état inflammatoire de bas grade.

Il existe 3 formes de sarcoïdose : la forme thoracique isolée dans 50% des cas, la forme extra-thoracique dans 10% des cas et thoracique et extra-thoracique dans 40%. On estime les manifestations articulaires à 1 à 3 cas pour 100.000. La majorité est aigue non spécifique et ne passe pas à la chronicité. Les arthrites spécifiques sont plus souvent chroniques.

Certains facteurs de risque de diminution de la densité minérale osseuse sont réversibles (tabac, alcool, absence d’exercices physiques…) ; d’autres non : l’âge, l’ethnie, la puberté tardive. On sait également que la moitié des fractures surviennent alors que la densité osseuse montre une valeur dans la zone ostéopénique. Les principaux facteurs de risque sont connus : l’âge, les antécédents d e fracture, une augmentation des CTX. Le FRAX qui combine 10 facteurs de risque clinique a été ainsi

Le risque d’infections est augmenté au cours des rhumatismes inflammatoires d’autant plus qu’ils sont traités par les immuno-suppresseurs.
Les immuno-suppresseurs sont des contre-indications formelles aux vaccins vivants (fièvre jaune, polio par voie orale, ROR, varicelle) et aussi la corticothérapie à une dose supérieure à 10mg/j de prednisone ou en bolus.