L’opinion des médecins anglais n’est pas contrairement à celle des médecins français, favorable à la supplémentation calcique. En revanche celle des patients est favorable: environ la moitié des patients en prend.
Après 50 ans, la supplémentation en calcium ne prévient pas à elle seule la perte osseuse post-ménopausique dans une étude parue en 1990. Mais, une méta-analyse

Il s’agit d’une maladie rare mais grave, qui ne s’observe que chez les insuffisants rénaux et en général après injection de gadolinium. L’important est sa prévention.
Les signes cutanés sont constants avec un début aux extrémités et une évolution centripète. La fibrose entraîne une rétraction en flexion et une invalidité qui peut rendre le patient grabataire.

Les résultats des études sur les régimes alimentaires sont souvent contradictoires car les études sont difficiles. Le régime alimentaire est source d’antigènes et en règle générale il existe une tolérance de l’organisme. La maladie coeliaque est un exemple d’intolérance dans le quel entre en ligne de compte la génétique et un facteur d’environnement.
Le régime alimentaire peut être un facteur de modification de la flore bactérienne.

Le pied creux est défini par l’augmentation de hauteur de l’arche longitudinale du pied. Il est fréquent, retrouvé chez 16% de la population, souvent bilatéral et asymétrique. On voit 15 pieds creux pour un pied plat et il prédomine chez la femme. Il peut avoir une étiologie neurologique et il existe des formes familiales.
Les étiologies neurologiques peuvent être centrale, médullaire ou périphérique notamment la maladie de Charcot-Marie-Tooth ; il peut également s’agir de maladies musculaires, de séquelles de fractures ou de brûlures.

Dans la PR, l’arthrite crico-arythénoïdienne peut être responsable de dysphonie, de raucité de la voix voire d’une dysphagie. Ces manifestations sont plus ou moins cortico-sensibles. Il peut y avoir des nodules rhumatoïdes des cordes vocales.
L’arthrite crico-arythénoïdienne peut s’observer dans la spondylarthrite ankylosante ou dans l’arthrite juvénile.

En France, la maladie de Lyme a une fréquence de 9,5 pour 100000, en Alsace cette fréquence est de 40. Elle touche les sujets de 7 à 77 ans... et la contamination se fait au printemps et en automne. Il est des activités professionnelles favorisantes (forestier par exemple).

Elle se discute surtout actuellement en cas d’échec du traitement conventionnel. Rappelons qu’il y a 65% de rémission avec le methotrexate ou une combinaison en pratiquant le contrôle étroit.
En première intention une biothérapie peut être discutée devant une forme agressive de PR. On dispose de médicaments par voie sous-cutanée (etanercept, adalimumab, anakinra) ou par voie veineuse (infliximab, rituximab, abatacept).Le tocilizumab qui est un anti-récepteur de

La médecine des voyages est une nouvelle discipline. Il existe des livres qui lui sont consacrés en anglais et en français. La rhumatologie y tient peu de place. Il faut toujours savoir faire le diagnostic de phlébite dont le voyage en avion est un facteur de risque et qu’il faut prévenir (contention, anticoagulant si besoin).
Sur place ou tout de suite après le voyage, on peut avoir affaire à une pathologie infectieuse à germes figurés, à virus, aux levures ou à des parasites (trichinose). La turista est parfois suivie

Il y a 281 cas d’évènements indésirables neurologiques rapportés par la banque française de pharmaco-vigilance (dont 67 cas de céphalée, migraine dont la relation causale n’est pas certaine).L’âge moyen est de 49 ans, il y a 62,6% de femmes. 70% des formes ont graves, dans 14 cas le pronostic vital était engagé et il y a eu 6 décès.

Des paraplégies après injections cortisoniques radio-guidées du rachis lombaire sont survenues dans 5 cas et 7 autres en ont été publiés. Il s’agissait d’injections d’acétate de prednisolone. L’IRM montrait des images d’infarctus médullaires. Il s’agissait de 8 rachis opérés, et de 4 non opérés. Dans 10 cas il s’agissait d’infiltrations foraminales (dans tous les cas non opérés). Cet accident est expliqué par une ischémie de l’artère spinale antérieure par embol cortisolique. En effet il existe

Dans le même numéro du mois de mars de la revue The Annals of the Rheumatic Diseases, une première publication à partir de la cohorte EURIDIS démontre le caractère prédictif sur la progression radiographique dans la PR à 5 et 10 ans de la variation sur la 1^ère année de l’évolution de la masse osseuse corticale évaluée aux mains par radiogrammétrie. Ce second travail repose lui sur l’analyse de patients inclus dans l’étude BeSt.
Les auteurs ont spécifiquement étudié les relations éventuelles entre la progression radiographique (score d’érosions) et la variation de la DMO aux mains, à la hanche, au rachis, après 1 et 2 ans.

L’existence d’une surmorbi-mortalité d’origine cardiovasculaire est aujourd’hui bien documentée dans la polyarthrite rhumatoïde voire d’autres rhumatismes inflammatoires comme le rhumatisme psoriasique. Les raisons en sont partiellement connues, mais on peut s’interroger sur d’autres facteurs et en particulier le rôle spécifique de la prise au long cours d’un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien.
Ce travail repose sur l’étude de la cohorte de la région de Norfolk au Royaume-Uni (registre NOAR). Il s’agit de patients inclus en ayant au moins 2 synovites évoluant depuis au moins 4 semaines. Neuf cent vingt-trois sujets ont été inclus