Le CEDR (Cercle d’Etude de la Douleur en Rhumatologie) constitue la section Douleur de la Société Française de Rhumatologie. Celle-ci a entrepris d’élaborer des recommandations concernant l’utilisation des antiépileptiques en Rhumatologie.
Une liste de questions cliniques a été élaborée par plusieurs experts de cette section. Une revue de la littérature a été réalisée sur la période 1980-2007. Les données de la littérature et l’expérience d’experts ont conduit après recours à la méthode Delphi à la rédaction de 10 recommandations.

La prescription des agents anti-TNFα est en règle contre-indiquée chez les femmes ayant un souhait de grossesse. La sécurité d’utilisation des anti-TNFα au cours de la grossesse reste un sujet d’interrogation après publication ponctuelle de certaines malformations et d’un autre côté des résultats plutôt rassurants d’importants registres comme le registre allemand RABBIT.
Cette publication correspond à l’analyse rétrospective de 15 observations françaises de femmes ayant un rhumatisme inflammatoire chronique traité par anti-TNFα et ayant développé une grossesse. Ces 15 femmes

Depuis plusieurs années, quelques études ouvertes ont signalé l’intérêt potentiel de la kyphoplastie dans le traitement des fractures vertébrales notamment ostéoporotiques. Toutefois, jusqu’à ce jour, aucune étude randomisée n’avait été publiée.
Cette importante étude multicentrique a évalué l’efficacité potentielle de la kyphoplastie versus « traitement conservateur ». Les patients devaient avoir à l’inclusion 1 à 3 fractures vertébrales récentes maximum (perte de hauteur ≥ 15%, IRM avec œdème intraosseux et EVA douleur/rachis ≥ 4/10).

La prescription d’AINS est parfois envisagée chez des sujets traités par aspirine à faibles doses voire par une association aspirine et clopidogrel (prévention secondaire des sténoses coronariennes). Le risque digestif est alors particulièrement élevé d’où la légitime coprescription avec un inhibiteur de la pompe à protons. Or, le clopidogrel est une prodrogue qui doit être transformée au niveau hépatique (métabolite actif thiolé). Cette bioactivation dépend du système des cytochromes P450 et en particulier de l’action de l’isoenzyme P450 2C19. Cette dernière enzyme peut être inhibée par différents traitements,

Environ 15% des femmes font au moins une perte. Des avortements répétés concernent environ 5% des couples. Les causes sont multiples, anatomiques, génétiques, hormonales. Dans 50% des cas, on ne retrouve aucune cause. Les pertes fœtales observées chez des patients qui ont des anticorps antiphospholipides (aPL) sont rapportées à des infarctus placentaires ou à des thromboses vasculaires produisant une insuffisance placentaire. D’autres causes de pertes fœtales sont possibles comme les anomalies de différenciation du trophoblaste.
Afin d’évaluer le bénéfice de l’association héparine et aspirine comparées à l’aspirine seule

Alors que les études réalisées en 1955 montraient un taux de survie des patients lupiques de 50% à 5 ans, des études plus récentes rapportent des chiffres de 85% de survie à 10 ans et 75% de survie à 20 ans.
Urowitz et coll. rapportent les données de survie de 1 241 patients de l’université de Toronto issus de la Lupus Clinic suivis durant les périodes 1970-78, 1979-87, 1988-1996 et 1997-2005. Au cours de ces 36 années, 211 décès sont survenus. Le taux de mortalité

Chez la femme de moins de 30 ans, l’incidence des événements thrombotiques est de 0,05 pour 1 000 patient-années. Après la ménopause, ce taux va de 0,08 à 0,11 pour 1 000 patient-années. Cette incidence passe à 5,11 pour 1 000 patient-années chez les patients lupiques prévalents.
Romero-Diaz et coll. ont mené une étude rétrospective sur 482 patients âgés de 28 ans en moyenne atteints de lupus ou d’autres maladies auto-immunes. Le suivi correspond à 2 936 patient-années. Durant cette période sont survenus 49 épisodes thrombotiques chez les patients atteints de lupus

Utilisant un registre américain rassemblant les données de 50 Etats des Etats-Unis et du district de Columbia, Ward a étudié l’incidence des insuffisances rénales terminales d’origine lupique survenant chez les sujets de plus de 15 ans entre 1996 et 2004. Sur les 9 années que portait l’étude, 9 199 nouveaux cas d’insuffisance rénale terminale liée à une néphropathie lupique ont été déclarés. Le taux d’incidence ajusté sur l’âge, le sexe et la race était de 4,4 par million en 1996 et 4,9/million en 2004. Le risque relatif de développer une insuffisance rénale terminale

En fonction des séries, on observe au cours des myopathies inflammatoires [polymyosites (PM) ou dermatomyosites (DM]) des signes de pneumopathie infiltrante dans 10 à 43% des cas. Il a été rapporté au cours de certaines pneumopathies infiltrantes des PM et DM la survenue de pneumomédiastins spontanés. Il s’agit d’une complication rare.
Le Goff et coll. rapportent les données d’une étude rétrospective ayant rassemblé 11 cas de DM/PM compliquées de pneumopathie infiltrante et de pneumomédiastin. Cinq des 9 patients avec DM avaient

Après avoir rapporté en 2005 une première série de patients atteints de syndrome de Sjögren primitif traités par rituximab dans le cadre d’un lymphome de Malt, Meijer et coll. rapportent l’évolution clinique de 5 patients de cette cohorte ayant été retraités par rituximab.
Le rituximab était prescrit à la dose de 375 mg/m² par semaine durant 4 semaines pour une cure. Parmi 7 patients traités initialement par rituximab, une déplétion lymphocytaire B complète était observée après 5 semaines de traitement. Dans les 36 semaines qui ont suivi, le taux de lymphocytes revenait progressivement à sa valeur médiane.

Les atteintes digestives sont possibles au cours de la maladie de Behçet : ulcérations de la région ilio-caecale le plus souvent, parfois ulcérations de l’intestin grêle. Les patients ont souvent des symptômes peu spécifiques comme des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, des modifications du transit.
Hamdulay et coll. ont proposé la réalisation d’une vidéocapsule à 11 patients atteints de maladie de Behçet. La fibroscopie haute et l’examen coloscopique n’étaient anormaux que chez 3 patients, retrouvant une duodénite, une iléite et une colite. L’examen scanner et le lavement baryté

La prise en charge de la gonarthrose est susceptible de s’appuyer notamment sur des recommandations de type EULAR préconisant des mesures à la fois médicamenteuses et non médicamenteuses. L’ensemble de cette prise en charge peut être jugée complexe et grande « consommatrice » de temps. Ainsi, l’étude intitulée ARTIST a-t-elle été construite pour évaluer l’impact potentiel d’un programme standardisé de prise en charge de la gonarthrose.
Il s’agit d’une étude pragmatique, multicentrique où l’unité de randomisation était non pas le patient mais le rhumatologue libéral amené à diagnostiquer et