Müller et al. rapportent les données de 15 patients ayant reçu une stratégie de Car-T cells CD19 pour le traitement d’une maladie auto-immune : huit lupus systémiques, trois myopathies inflammatoires, quatre sclérodermies systémiques. Le suivi médian est de 15 mois (allant de 4 à 29 mois). La durée moyenne d’aplasie B a été de 112 ± 47 jours.

Nous avons mis en avant très récemment deux publications dont celle signée par le Pr Xavier Mariette du Kremlin Bicêtre et toutes ces discussions entre une pathologie soit très proche de la fibromyalgie ou à l’inverse une symptomatologie post-virale plutôt sous-tendue par des anomalies dysimmunitaires. D.J. Clauw et L. Calabrèse développent les similitudes entre le syndrome du COVID long et la fibromyalgie.

Plusieurs études ont évalué le lien entre la polyarthrite rhumatoïde (PR) et l’obésité. Les résultats restent controversés concernant l’association ou non à des scores articulaires plus élevés, ou une CRP plus élevée. L’obésité néanmoins est responsable d’une potentielle majoration de l’inflammation locale et systémique. D’un autre côté, la production d’ACPA peut être associée à une majoration des réponses inflammatoires.

La prise en charge actuelle du rhumatisme psoriasique (PSA) fait l’objet d’une stratégie désormais classique dite ciblée (Treat to Target). On sait toutefois que dans la réalité l’implémentation de cette stratégie est loin d’être parfaite ; nombre de patients n’atteignent pas la cible théorique soit par défaut notamment d’initiation et/ou d’intensification et/ou de changement de traitement.

On sait qu’il existe au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) une augmentation potentielle des risques infectieux. C’est toute l’importance des mesures préventives et notamment de la vaccination. Les recommandations EULAR 2019 et 2021 ont mis en avant l’intérêt de la vaccination contre la grippe, le pneumocoque et plus récemment la COVID-19.

La pratique professionnelle du football est associée à un risque de blessure non négligeable et donc à un risque d’arthrose post-traumatique. Cependant, les études publiées précédemment sur le risque d’arthrose associée à la pratique professionnelle du football ont des faiblesses méthodologiques, notamment des faibles effectifs et l’absence d’appariement correct avec les témoins.

Les recommandations du KDIGO (Kidney disease: Improving Global Outcomes) ont permis d’améliorer la prise en charge des patients lupiques avec atteinte rénale. L’objectif principal est d’obtenir une réponse rénale complète qui se définit comme la réduction de la protéinurie < 0,5 g/g (50 mg/mmol) mesurée à partir des urines de 24 h associée à une stabilisation ou une amélioration de la fonction rénale.

Les corticoïdes constituent la pierre angulaire de la prise en charge thérapeutique des patients atteints de lupus systémique. Certains auteurs ont suggéré que l’utilisation des perfusions de méthylprednisolone pourraient favoriser les effets non génomiques des corticoïdes et permettre ainsi de réduire les doses de corticoïdes utilisées ensuite par voie orale, mais aucune étude ne le démontre.

La pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) est un rhumatisme inflammatoire du sujet âgé particulièrement fréquent. Le traitement repose sur la corticothérapie, mais une méta-analyse récente montre que la moitié des sujets reste toujours sous corticoïdes après 2 ans d’évolution ! À ce jour, les études restent peu nombreuses concernant l’évaluation des stratégies d’épargne cortisonique dans la PPR.

On sait qu’il existe au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) une incidence plus élevée de certaines néoplasies dont les cancers cutanés dits non mélanomes (NMSC). Quelques études ont démontré en effet une augmentation du risque incident de NMSC sous corticoïdes, sous traitements de fond synthétiques notamment méthotrexate et peut-être sous certaines thérapies ciblées biologiques.

Plusieurs études ont souligné l’obtention d’une moins bonne réponse notamment chez les sujets PR fumeurs actifs et traités par inhibiteurs du TNF alpha. Jusque maintenant nous n’avions que très peu de données concernant les biothérapies non anti-TNF alpha ainsi que pour les inhibiteurs de Janus kinases.

Les recommandations 2022 de l’EULAR sont moins favorables aujourd’hui quant au recours à une corticothérapie initiale dite en pont (bridge therapy) destinée à contrôler rapidement la maladie, mais avec un arrêt programmé pour éviter la corticothérapie au long cours et l’importance de la iatrogénie des corticoïdes.