Les agents anti-TNFα constituent aujourd’hui les seules biothérapies validées des spondylarthropathies sévères en échec des AINS et/ou d’au moins un premier traitement de fond de type méthotexate (MTX), léflunomide ou sulfasalazine. Quelques éléments suggèrent l’implication potentielle des voies de costimulation, en particulier au cours du psoriasis. L’abatacept fait ainsi l’objet d’études de développement dans le psoriasis et le rhumatisme psoriasique.
Cette observation italienne correspond à un cas de spondylarthropathie indifférenciée

Le groupe de travail mandaté par l’EULAR propose 10 recommandations concernant le diagnostic de l’arthrose digitale. La méthodologie et les 5 premières propositions ont été reprises dans un premier résumé.
Proposition 6 :
L’arthrose digitale reconnaît différentes formes cliniques capables de s’associer à des facteurs de risque différents, des associations et profils évolutifs différents (justifiant donc une adaptation des modalités d’évaluation et de prise en charge) : il s’agit de l’arthrose digitale des

La polyarthrite rhumatoïde s’accompagne d’une augmentation du risque de pathologies infectieuses ; risque majoré au cours de la maladie elle-même, mais aussi en fonction des traitements dont la corticothérapie et bien sûr les biothérapies anti-TNFα.
C. Salliot et al. ont souhaité reprendre l’ensemble des essais contrôlés, randomisés, ayant évalué l’efficacité et la tolérance du rituximab, de l’abatacept mais aussi de l’anakinra dans le traitement de la PR. La revue de la littérature a été conduite jusqu’au mois d’octobre 2007.

Si les traitements anti-TNFα ont aujourd’hui une efficacité reconnue dans les psoriasis sévères, à l’inverse on peut observer la survenue incidente de lésions de psoriasis chez des malades traités par ces biothérapies dans le cadre notamment d’une spondylarthropathie ou d’une polyarthrite rhumatoïde (PR).
Cette importante étude descriptive repose sur le registre de la BSR et concerne les sujets ayant une PR. Au moment de l’analyse, 9 826 patients ont reçu au moins un traitement anti-TNFα. Ils ont été comparés à une cohorte de sujets traités par traitements de fond classiques

L’efficacité globale des acides hyaluroniques dans la gonarthrose est maintenant reconnue ; validée notamment par une revue de la littérature et méta-analyse effectuée par la Cochrane Library. Il existe toutefois de nombreux acides hyaluroniques ayant des caractéristiques bien différentes. Les études comparatives sont tout à fait exceptionnelles.
Cette étude anglaise a été réalisée indépendamment de tout partenaire industriel. Il s’agit d’une étude contrôlée, randomisée, prospective et effectuée en simple aveugle

Après exclusion des causes secondaires, l’hépatite liée au lupus est une manifestation rare touchant 3 à 5% des patients. L’hépatite lupoïde est un terme qui a été proposé en 1959 par MacKay. Cette atteinte hépatique est maintenant rapportée à une hépatite auto-immune.
Alors que de simples perturbations de bilans biologiques hépatiques sont fréquentes au cours du lupus, Chowdhary et coll. ont repris une série de patients lupiques avec atteinte hépatique grave. Ainsi 40 patients avec anomalies marquées du bilan hépatique ont été identifiés sur

La maladie de Still a 3 modes évolutifs principaux : monophasique, intermittent ou chronique. Chaque type évolutif représente environ 1/3 des patients. Il a été suggéré que les patients qui avaient un taux initial de ferritine au-delà de 5 fois la normale avaient plus souvent une évolution chronique.
Lee et coll. ont mené une étude rétrospective rassemblant 71 patients atteints de maladie de Still de l’adulte. L’âge moyen de la cohorte était de 39,7 ± 13,5 ans, il y avait 63 femmes et 8 hommes. Dans 42,3% des cas, il s’agissait d’une forme monophasique, dans

La patiente, âgée de 65 ans, consulte pour des douleurs des épaules évoluant depuis plusieurs mois et qui la réveillent la nuit. Associées à ces douleurs d’épaules existent aussi des douleurs lombaires basses qui sont très gênantes et empêchent la station assise prolongée.
Ces douleurs ont justifié des examens complémentaires : l’hémogramme est normal, la vs à 27 mm à la première heure. Les radiographies étant normales, une scintigraphie osseuse au pyrophosphate de technétium n’a pas montré de foyers d’hyperfixation. Une corticothérapie a été prescrite, les anti-inflammatoires non stéroïdiens n’étant pas efficaces, elle a entraîné une disparition des douleurs qui sont réapparues à l’arrêt du traitement 3 semaines plus tard.
L’examen clinique est normal. Les douleurs ont toujours le même caractère :

Le traitement médicamenteux de fond de la goutte repose sur les urico-éliminateurs et notamment l’allopurinol. En France, comme dans de nombreux autres pays, la disponibilité des molécules urico-éliminatrices est devenue particulièrement réduite. Dans le même temps, les objectifs thérapeutiques de la goutte ont été particulièrement bien définis. Pour l’EULAR, l’uricémie doit être idéalement < 0,36 mmol/L (61 mg/L) alors que les récentes recommandations de la BSR envisagent l’obtention d’une uricémie < 0,3 mmol/L (50 mg/L).
L’objectif de ce travail néerlandais était tout d’abord d’évaluer la réelle efficacité de l’allopurinol comme

Les agents anti-TNFα sont, dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR), le plus souvent prescrits en association au méthotrexate (MTX). Ce dernier traitement est parfois contre-indiqué, voire arrêté préalablement pour intolérance. Ainsi, en pratique quotidienne, certains agents anti-TNFα peuvent être associés à d’autres traitements de fond que le MTX.
Ce travail repose sur l’analyse du registre national suisse ayant pour objectif d’inclure les patients au moment de l’initiation d’un traitement biologique anti-TNFα. Il s’agit d’un travail prospectif, longitudinal.

L’arthrose digitale est une pathologie relativement fréquente qui a déjà fait l’objet de plusieurs propositions de critères diagnostiques. Pour autant, un groupe d’experts a été chargé par l’EULAR d’élaborer une nouvelle série de recommandations. Vingt-et-un experts représentant 15 pays ont été impliqués dans ce processus. La revue de la littérature a été faite entre janvier 1945 et janvier 2006. La technique DELPHI a été utilisée. Les experts ont considéré que le gold standard pour le diagnostic d’arthrose digitale était l’existence de signes radiographiques et le diagnostic d’experts.
Cent huit références

La gastrotoxicité de l’aspirine à faibles doses ne doit pas être méconnue et négligée. Par ailleurs, il s’agit d’une potentielle fréquente coprescription aux anti-inflammatoires non stéroïdiens.
L’étude ASTERIX avait pour objectif principal d’étudier l’efficacité préventive de l’ésoméprazole à la dose de 20 mg/j sur les ulcères gastroduodénaux chez des patients d’au moins 60 ans recevant entre 75 et 325 mg/j d’aspirine.
A l’inclusion, les sujets devaient avoir une endoscopie oesophagienne et gastroduodénale normale. En principe,