Les études intitulées RAPID-1 et RAPID-2 avaient pour objectif principal d’évaluer l’efficacité et la tolérance du certolizumab pegol (CZP) chez des sujets répondeurs partiels au méthotrexate (MTX) et en combinaison avec ce traitement de fond. L’objectif principal de l’étude FAST4WARD (eFficAcy and Safety of cerTolizumab pegol – 4 Weekly dosAge in RheumatoiD arthritis) était d’évaluer l’efficacité et la tolérance du CZP en monothérapie. Il s’agit d’une étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo. Les patients devaient avoir été traités par au moins

L’étude RAPID-2 (Rheumatoid Arthritis Prevention of Structural Damage 2) correspond à la seconde étude de phase III ayant évalué l’efficacité et la tolérance du CZP chez les sujets ayant une PR active malgré un traitement de fond par méthotrexate.
Il s’agit d’une étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo. La durée de l’étude est de 24 semaines. 167 patients ont été randomisés dans le bras placebo, 246 dans le bras CZP à 200 mg toutes les 2 semaines et 246

Le certolizumab pegol (CZP) est un nouvel agent anti-TNFα qui correspond au fragment Fab’ humanisé d’un anticorps anti-TNFα fusionné avec une partie de polyéthylène glycol. L’absence de fragment Fc est susceptible d’éviter certains effets médiés par l’induction d’apoptose ou l’induction de cytotoxicité complément ou anticorps dépendante. Par ailleurs, la PEGylation permet une demi-vie plus élevée en moyenne de l’ordre de 14 jours. L’étude RAPID-1 correspond à l’une des principales études du programme de phase 3 de ce nouvel anti-TNFα dans la polyarthrite rhumatoïde.

982 PR, actives malgré un traitement par le methotrexate, ont été traités pendant un an par 400mg de certolizumab aux temps 0,2 et 4 semaines puis 200mg ou 400mg toutes les 2 semaines en association avec le methotrexate ou par un placebo+methotrexate.
65% et 70% des patients traités par le certolizumab pegol ont fini l’étude à 52 semaines et 21,6% des patients recevant le placebo. Après 16 semaines, 63% des patients traités par le placebo ont arrêté l’étude à cause d’un manque d’efficacité.

La pycnodysostose (qui est la maladie qu’avait peut-être Toulouse Lautrec) est due à un déficit en cathepsine K qui joue un rôle majeur dans la résorption ostéoclastique.
Une patiente, âgée de 55 ans, qui avait une pycnodysostose et mesurait 1m43 avec de multiples fractures a eu un rhumatisme psoriasique. On pouvait s’attendre qu’elle ait une synovite et pas

Le golimumab est un anticorps monoclonal humain anti-TNF administré une fois/mois.
138 patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante avec un BASDAI supérieur à 4 ont été traités par 50mg de golimumab toutes les 4 semaines pendant 3 mois, 140 patients ont reçu 100mg et 78 un placebo. Les 3 groupes de traitement étaient comparables : âge 38 ans, durée depuis le diagnostic de la maladie 5 ans, positivité d’HLA B27 dans 83% des cas. Une réponse ASSAS20 était constatée

Deux patients qui participaient à l’étude de phase 2 du traitement de la goutte chronique par la pegloticase, qui est une uricase recombinante, ont eu une diminution rapide de leur tophus.
Ils étaient tous les 2 intolérants à l’allopurinol ; le diagnostic de goutte avait été confirmé par la présence de cristaux d’urate dans le liquide d’aspiration des tophus.
Le 1er patient avait 70 ans, une goutte évoluant depuis 25 ans, une uricémie à 92mg/l et il avait fait 20

1 241 patients lupiques, 1 083 femmes, 1 580 hommes), ont été suivis prospectivement à l’université de Toronto. Quatre périodes d’étude ont été individualisées : 1970-78, 1979-87, 1988-96 et 1997-2005.
Pendant les 36 années, 211 morts sont survenues. Le SMR de la 1ère décade était de 12,6 et celui de la dernière décade 3,46.

Dans une étude rétrospective, 40 patients lupiques qui avaient des anomalies des enzymes hépatiques, ont été identifiés. 80% des cas étaient des femmes, l’âge moyen était de 37 ans, la maladie lupique évoluait depuis 2 ans.
Il s’agissait dans 4 cas d’une toxicité médicamenteuse, d’une hépatite virale (B, C ou CMV) dans 8 cas, d’une cirrhose biliaire primitive dans 3 cas, d’une stéatose hépatique non alcoolique dans 8 cas et de diverses affections dans 11 cas.

Dans cette étude contrôlée, prospective, du traitement de la PR évoluant depuis moins de 2 ans, 75 patients ont été traités par le methotrexate associé à l’adalimumab et 73 par le methotrexate seul. Les deux groupes de traitement étaient comparables.
La perte d’emploi évaluée à un an était moindre dans le groupe association :

Vingt-et-un patients qui avaient une PR active (DAS28 à 5,3), évoluant depuis en moyenne 3 mois ont été traités par salazopyrine, methotrexate et corticothérapie à forte dose progressivement diminuée, comme dans l’étude COBRA. Après 8 semaines, le traitement était intensifié si l’activité de la maladie persistait (addition d’hydroxychloroquine, augmentation du methotrexate jusqu’à 25mg/ semaine,

Dix-sept patients qui avaient un syndrome de Sjögren primitif et un score de fatigue sur l’EVA supérieur à 50, ont été traités soit par le rituximab à la dose de 1g deux fois en perfusion (8 patients), soit par un placebo (9 patients). Ils étaient traités par corticoïdes par voie orale et intra-veineuse.
Les deux groupes de traitement étaient comparables. Il n’y avait pas de complications systémiques du syndrome de Sjögren.