Vingt-cinq patients (22 femmes, âge moyen 35 ans, la maladie durait depuis 116 mois), qui avaient une maladie de Takayasu réfractaire, ont été traités par anti-TNF : 21 par l’infliximab pendant une durée moyenne de 28 mois et 9 par l’etanercept. Cinq patients ont switché de l’étanercept à l’infliximab. 88% avaient été traités par le methotrexate, 40% par le cyclophosphamide, 20% par l’azathioprine, 12% par le mycophénolate mofétil, 8% par la ciclosporine et 8% par le tacrolimus. Les patients avaient reçu en moyenne 2 immuno-suppresseurs.

499 patients qui avaient une PR résistante à un ou plus anti-TNF ont été traités par le tocilizumab à la dose de 8mg /kg intra-veineux toutes les 4 semaines, ou 4mg/kg ou par un placebo pendant 24 semaines avec des doses stables de methotrexate. Les 3 groupes de traitement étaient comparables, il y avait 80% de femmes, la maladie durait depuis 12 ans. Les 3 différents anti-TNF également été utilisés. La dose de methotrexate était de 16mg/semaine.

Les symptômes rhumatologiques ont été étudiés chez 234 patients transplantés hépatiques. La principale cause de transplantation hépatique était l’hépatite C (110 patients), puis l’hépatite B (26 patients), puis la cholangite sclérosante (20 patients). Le tacrolimus était l’immuno-suppresseur le plus souvent utilisé, un tiers des patients recevait une corticothérapie.

Quatre vingt quatre vingt quatorze patients (96 épaules) sur 114 qui avaient été opérés et avaient eu dans une étude prospective une prothèse d’épaule inversée, ont été revus avec un minimum de 2 ans. Trente-sept avaient une rupture de coiffe, 33 avaient eu une intervention antérieure et 23 avaient déjà eu une prothèse articulaire.

Quarante patients qui avaient une arthrite inflammatoire vue tôt sans facteurs rhumatoïdes ni érosions radiologiques aux mains ou aux pieds, ont été inclus dans une étude prospective qui étudiait l’intérêt de l’IRM (en faveur du diagnostic de PR si elle montrait des érosions osseuses ou un oedème médullaire) et la recherche d’anti-CCP.

Il n’y a pas de traitement standardisé pour la prise en charge des glomérulonéphrites extramembraneuses (GEM) d’origine lupique sans prolifération associée. Les IEC sont proposés pour réduire la protéinurie. En cas de syndrome néphrotique on propose habituellement les corticoïdes avec ou sans immunosuppresseurs. La ciclosporine est parfois proposée mais d’efficacité inconstante avec des majorations de la protéinurie dès son arrêt. Quelques publications récentes laissent à penser que le tacrolimus pourrait être efficace dans les néphropathies prolifératives lupiques et peut-être dans les classes V (GEM).

Il a été démontré qu’au cours des maladies inflammatoires chroniques comme le lupus érythémateux systémique, la polyarthrite rhumatoïde, les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin mais aussi au cours de l’infection par le VIH, il y avait une augmentation du risque cardiovasculaire. L’inflammation chronique contribue au développement de la plaque athéromateuse :

L’anakinra, antagoniste du récepteur de l’IL1, constitue l’une des premières biothérapies mises à disposition en France pour le traitement de la PR. Son efficacité clinique et structurale a été démontrée en association notamment au méthotrexate (MTX).
L’étude OMEGA (Outcome MEasures Generated by Anakinra) est une importante étude multicentrique, ouverte, prospective. Son objectif principal était d’analyser l’efficacité fonctionnelle chez les patients dits de la « vraie vie » et recevant les traitements de fond classiques que sont

La sarcoïdose est une affection systémique d’origine encore indéterminée. Elle est susceptible de s’accompagner de multiples manifestations ostéoarticulaires. La fréquence de ces dernières est diversement appréciée selon notamment le type de recrutement (de 4 à 38% des patients ...).
Ce travail français rétrospectif multicentrique a permis de regrouper 100 observations hospitalisiées dans un service de rhumatologie entre 1996 et 2006. Dans 43 cas, il s’agit d’un syndrome de Löfgren avec association à une atteinte médiastino-pulmonaire. Dans 57 cas, il s’agit de manifestations rhumatologiques sarcoïdosiques.

La prescription des AINS reste de pratique courante et le choix aujourd’hui repose sur une évaluation principalement des facteurs de risque digestif mais aussi cardiovasculaire. Ce travail repose sur les résultats obtenus par un panel international de 19 experts confrontés à 288 vignettes cliniques pour lesquelles devait être évaluée l’opportunité de la meilleure option parmi les 6 suivantes : naproxène, AINS non sélectifs et non naproxène, naproxène + IPP ou misoprostol, AINS non sélectifs non naproxène + IPP ou misoprostol, coxibs, coxibs + IPP ou misoprostol.

L’efficacité des traitements anti-TNFα dans la spondylarthrite ankylosante a été validée par plusieurs essais contrôlés, randomisés, mais conduits électivement chez des patients ayant une spondylarthrite ankylosante et vérifiant les critères dits de New York modifiés. Nous ne disposons actuellement que de rares données concernant la réponse thérapeutique aux anti-TNFα chez les patients ne validant pas ces critères. La Société Française de Rhumatologie a plus récemment introduit quelques modifications notamment sur l’existence d’une sacro-iliite documentée par IRM.
Les objectifs de ce travail nantais étaient

Un comité d’experts multidisciplinaire a évalué l’ensemble de la littérature publié entre 1966 et décembre 2006 afin d’établir des recommandations de prise en charge de la maladie de Behçet. Voici les 9 recommandations de l’EULAR :
1) Tout patient atteint de maladie de Behçet avec atteinte du segment postérieur de l’œil doit bénéficier d’un traitement associant l’azathioprine et les corticoïdes.
2) Tout patient atteint de maladie de Behçet ayant une atteinte oculaire sévère définie par une perte d’au moins