Douleur et Fibromyalgie
Compte Rendu
Fibromyalgia Moldofsky Questionnaire F.M.Q. : validation d’un outil d’aide au diagnostic par H. Moldofsky
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Objectifs :
Pour faciliter le diagnostic précoce de patient atteint de fibromyalgie et aider le médecin généraliste à orienter son patient, un questionnaire à 5 items a été développé :
- douleurs diffuses,
- fatigue,
- détresse psychologique,
- effet récupérateur du sommeil,
- bien être général.
L’objectif de cette étude était de le valider.
Douleur et Fibromyalgie
Compte Rendu
Enquête transversale un jour donné sur la prévalence des prescriptions et les indications des anti-épileptiques dans la douleur en rhumatologie ambulatoire
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Le but de cette enquête était d’évaluer la fréquence des prescriptions des anti-épileptiques dans la douleur, les indications, les produits utilisés en Rhumatologie ambulatoire hospitalière et de ville.
Matériel et méthodes :
Cette enquête transversale un jour donné a été coordonnée par le CEDR (section de la Société Française de Rhumatologie). Un groupe de travail ad hoc avait été mis en place depuis plus d’un an. La période de travail pour cette enquête transversale a duré un mois entre le 15 février et le 15 mars 2008 ?
Douleur et Fibromyalgie
Compte Rendu
Evaluation du risque de prise de poids et d’œdème sous Prégabaline : méta-analyse et étude randomisée versus placebo
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Introduction :
La Prégabaline est utilisée comme traitement des douleurs neuropathiques, la prise de poids et d’œdème sont des effets secondaires connus qui entraînent une réticence de la part des prescripteurs et des patients.
Nous souhaitions évaluer le risque de ces évènements pour en connaître l’exacte mesure par méta-analyse.
Arthrose
Compte Rendu
Source : Dossier « IL6 - nouvelle cible, thérapeutique »
Le tissu adipeux intra articulaire de Hoffa dans la gonarthrose : une source majeure d’IL-6
Dr Sébastien Ottaviani Hôpital Bichat - Paris
La plus grande prévalence de l’arthrose chez les patients obèses même en zone non porteuse suggère que des facteurs systémiques sont impliqués dans le processus arthrosique. Les adipokines sont des facteurs sécrétés en majorité par le tissu adipeux et pourrait avoir un rôle dans l’arthrose. Dans le genou, le tissu adipeux (TA) infra patellaire de Hoffa, pourrait participer à la production de cytokines et d'adipokines et jouer un rôle paracrine sur le métabolisme du cartilage avoisinant.
Arthrose
Compte Rendu
Evaluation de l’efficacité d’une injection d’acide hyaluronique (Adant ®) dans la coxarthrose : résultats d'un essai multicentrique, randomisé, en double insu versus placebo
Dr Sébastien Ottaviani Hôpital Bichat - Paris
L'efficacité des injections d'acide hyaluronique (AH) dans la coxarthrose n’est pas démontrée. Une étude publiée randomisée versus placebo suggère un effet modeste, non significatif, de trois injections intra-articulaire (IA) d'AH. L'objectif de cette étude multicentrique, prospective, randomisée, en double insu était d'évaluer l'efficacité et la tolérance d'une seule injection intra articulaire d'AH dans la coxarthrose.
Arthrose
Compte Rendu
L’inhibition du remodelage de l’os épiphysaire diminue les lésions du cartilage sus-jacent dans un modèle d’instabilité articulaire : application à la carence œstrogénique
Dr Sébastien Ottaviani Hôpital Bichat - Paris
Le cartilage et l'os trabéculaire sous-jacent interagissent mutuellement et participent ainsi aux mécanismes de dégradation à l'origine des lésions arthrosiques. L’objectif de ce travail était d'étudier l'effet du blocage du remodelage osseux sur la dégradation du cartilage articulaire chez des souris méniscectomisées (MNX) et ovariectomisées (OVX).
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Diminution de la mortalité au cours du temps dans la polyarthrite rhumatoïde
Dr Anne Allard Antony
Il s’agit d’une méta-analyse à partir de 16 cohortes de polyarthrites rhumatoïdes récentes (évoluant depuis moins de 2 ans) suivies en moyenne 30 ans et ayant débuté de 1930 à 1995. L’objectif était de déterminer l’évolution de la mortalité dans la PR au cours du temps.
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
L’Abatacept inhibe de façon croissante la progression des dommages structuraux sur 3 ans chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et insuffisamment répondeurs au méthotrexate
Dr Anne Allard Antony
L’étude AIM (Abatacept in Inadequate responders to Methotrexate) et son extension à 2 ans ont démontré l’efficacité de l’abatacept sur le plan radiologique avec une diminution de la progression des dommages structuraux. Cette nouvelle communication montre les résultats d’une phase d’extension en ouvert à 3 ans de l’étude AIM concernant 302 patients évalués par radiographies des mains et des pieds réalisées au départ, à 1 an, 2 ans, et 3 ans.
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Compte Rendu
Intérêt du méthotrexate pour le traitement des arthropathies inflammatoires de l’hémochromatose de type HFE1
Dr Anne Allard Antony
Deux patients qui avaient une hémochromatose de type HFE1 présentant une polyarthrite en poussée polysynoviale ont été traités par méthotrexate (MTX) 10mg par semaine. La recherche du facteur rhumatoïde et d’anti-CCP était négative, et les radiographies standard mettaient en évidence des signes d’arthropathies hémochromatosiques, sans dépôts visibles de pyrophosphate de calcium.
Pathologie rachidienne
Compte Rendu
Ostéoarthropathie nerveuse du pied causée par une lésion radiculaire ou tronculaire du sciatique
Dr Anne Allard Antony
Une première patiente de 56 ans présentait une déformation douloureuse du pied droit depuis un an et demi sur une ostéoarthropathie nerveuse. Le bilan étiologique a retrouvé une atteinte radiculaire motrice de L4 et L5 objectivée à l’EMG en rapport avec une lésion nerveuse traumatique post-bloc anesthésique 6 ans auparavant.
Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato janvier 2009
Existe-t-il réellement une dissociation ou un découplage entre inflammation et destruction dans la polyarthrite rhumatoïde ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La rémission clinique constitue aujourd’hui l’un des objectifs principaux de la prise en charge thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde. Toutefois, on a décrit la possibilité de poursuite des lésions structurales chez des sujets considérés cliniquement comme étant en rémission. L’équipe de Leeds s’est interrogée sur l’existence d’une inflammation persistante infraclinique chez ces sujets en rémission clinicobiologique.
Cette publication concerne une étude longitudinale, prospective, effectuée chez des patients considérés comme étant en rémission et évalués par échographie et IRM.
Biomédicaments
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato janvier 2009
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde par tocilizumab (RoActemra) : résultats de l’étude TOWARD
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le tocilizumab (RoActemra®) constitue le premier anticorps monoclonal humanisé dirigé contre l’interleukine 6 (anticorps antirécepteur à l’IL6) ; cytokine qui joue un rôle clé dans la physiopathogénie de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Le tocilizumab (TCZ) fait l’objet d’un important programme de développement. L’étude TOWARD avait pour objectif principal d’évaluer le rapport efficacité/tolérance du TCZ chez des sujets ayant une PR active malgré un traitement de fond conventionnel.
Il s’agit d’un essai contrôlé, randomisé, réalisé en double aveugle et