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Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2008 ; 67: 1697-91
Efficacité de la diminution du traitement de la PR par l’infliximab à forte dose
Dr Véra Lemaire
Paris
Dix-huit patients recevaient 5 mg/kg d’infliximab (sur un total de 125 traités) depuis 20 mois pour une PR qui ne semblait pas contrôlée avec 3mg/kg. La posologie a été diminuée à 3mg/kg sans modifier le rythme (toutes les 6 semaines).Chez 16 patients le DAS28 est resté identique après 3 perfusions à 3,3 alors qu’il était à 3,2 avant la diminution (et à 4,8 avant l’augmentation). Un patient a eu une
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2008; 67: 1710-15
Diminution de l’activité de la PR dans le nouveau millénaire
Dr Véra Lemaire
Paris
Tous les patients norvégiens vivants figurant dans le registre des PR (85% du total) ont reçu un questionnaire par voie postale en 1994, 1996, 2001 et 2004 les interrogeant sur la qualité de vie mesurée par différentes échelles dont le SF36. Il y a eu 931,1025, 829 et 914 réponses (entre 60% et 75% suivant les années). Les caractéristiques démographiques étaient les mêmes : âge 60 ans, 78% de femmes, durée de la maladie 12 ans.
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Abstract
Source : J Rheumatol. 2008; 35: 1859-64
Goutte et alimentation
Dr Véra Lemaire
Paris
Il s’agit d’une étude faite dans les provinces de l’Est de la Chine. Les données ont été étudiées chez 5 003 sujets, âgés de 20 à 80ans interrogés sur leur alimentation dans les 7 jours précédents. La prévalence de l’hyperuricémie était de 13% et celle de la goutte de 1%, plus élevée chez les hommes (18% et 2%)) que chez les femmes (8,5% et O,4%). La prévalence était plus élevée chez les citadins
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Abstract
Source : J Rheumatol. 2008; 35: 1853-8
Uricémie et vitamine C
Dr Véra Lemaire
Paris
L’apport de vitamine C et l’uricémie ont été étudiés chez 1 387 hommes qui avaient un index de masse corporelle inférieur à 30 et qui participaient à l’étude longitudinale des professionnels de santé. Il y avait une corrélation inverse entre les apports en vitamine C et l’uricémie, les apports les plus importants étant associés à l’uricémie la plus basse, après prise en compte du tabagisme, de la TA,
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arth. Care & Research 2008; 59: 1090-96
Risque d’accident vasculaire cérébral dans la PR
Dr Véra Lemaire
Paris
A partir des données collectées par Wolfe et Michaud (11 225 PR qui ont répondu à un questionnaire, 5 141 patients ayant un problème rhumatologique non inflammatoire), les facteurs de risque d’AVC au cours de la PR en appareillant chaque cas à 20 contrôles ont été analysés : 269 patients dont 41 PR avaient eu un AVC, 67 un AVC ischémique. Le risque d’AVC chez les PR était augmenté à 1,64 et celui d’accident ischémique encore plus à 2,66. Les facteurs de risque d’AVC ischémique étaient les
Ostéoporose
Abstract
Source : JAMA 2008; 300: 1660-64
Risque de fracture de hanche et les inhibiteurs de la 5-alpha reductase
Dr Véra Lemaire
Paris
Les inhibiteurs de la 5 alpha reductase qui bloquent la conversion de testostérone en dihydrotestostérone, sont utilisés depuis plus de 15 ans dans le traitement de l’hyperplasie prostatique. On a déjà montré qu’à court terme ils n’ont pas d’effet sur le métabolisme osseux (marqueurs ou densité osseuse). Il était intéressant de savoir s’il n’avait pas à long terme d’effet sur le risque de fracture de hanche.
Ostéoporose
Abstract
Source : Arch. Intern. Med. 2008; 168: 1629-37
Taux sérique de 25 OH D et risque de mortalité
Dr Véra Lemaire
Paris
L’association entre un taux bas de 25-0H D et la mortalité de toute cause ou d’origine cardio-vasculaire a été étudiée chez 13331 adultes. Les dosages étaient connus de 1988 à 1994 et la mortalité jusqu’en 2000.
Un taux bas de 25OH D était associé à l’âge, au sexe féminin, au diabète, au tabagisme et à un index de masse corporelle élevé. A l’inverse une plus grande activité physique, une supplémentation en vitamine D et les saisons en dehors de l’hiver lui étaient inversement associés.
Pathologies musculaires
Abstract
Source : N. Engl. J. Med. 2008; 359: 906-17
Efficacité du bortezomib dans le traitement du myélome
Dr Véra Lemaire
Paris
682 patients ne pouvant pas avoir une greffe de moelle pour leur myélome (le plus souvent parce qu’ils étaient âgés de plus de 65 ans), ont été traités soit par l’association classique melphalan (9mg/m2)-prednisone (60mg/m2) soit melphalan prednisone + bortezomib qui est un inhibiteur des protéasomes (commercialisé sous le nom de Velcade) en 9 cycles toutes les 6 semaines. Les 2 groupes de traitement étaient comparables. Le temps sans progression a été de 24 mois pour les
Arthrose
Compte Rendu
Obésité, tissu adipeux et arthrose
Dr André Cohen de Lara
Paris
A. Basdevant a rappelé que l’épidémie (sans origine infectieuse connue à ce jour) d’obésité est apparue vers 1970 aux USA et 15 ans après en France.
Dans le domaine épidémiologique, on constate un changement dans la présentation des patients : l’obésité arrive plus tôt et elle est plus grave. Les obèses massifs meurent moins de maladies cardio-vasculaires et présentent plus de maladies articulaires et de cancers.
Imagerie
Compte Rendu
Echographie des nerfs périphériques
Dr Véra Lemaire
Paris
Les radiographies simples et la tomodensitométrie ne visualisent pas directement les nerfs, elles permettent de voir les os et les articulations. L’IRM et l’échographie permettent de montrer les nerfs périphériques et d’étudier leur diamètre et leur structure. L’échographie est devenue une méthode de référence pour l’examen des nerfs périphériques normaux et pathologiques.
Le diagnostic de neuropathie périphérique repose sur l’examen clinique. Mais les neuropathies
Ostéoporose
Compte Rendu
FRAX : résultats chez les femmes ménopausées ostéoporotiques françaises
Dr Véra Lemaire
Paris
Les facteurs de risque de l’ostéoporose sont l’âge, la diminution de la densité osseuse, un antécédent de fracture, un traitement corticoïde, l’index de masse corporelle, le tabagisme, la consommation de boissons alcoolisées, une polyarthrite rhumatoïde. L’existence de plusieurs facteurs (plus de 3) multiplie l’incidence de fractures par 9. Le FRAX ou «
fracture assessement trial
» publié par Kanis en février 2008 et qui est facilement consultable en ligne tient compte de ces facteurs pour proposer le calcul du risque de fractures à 10 ans.
Biomédicaments/Pathologie rachidienne
Compte Rendu
Traitement de la sciatique aiguë sévère par l’adalimumab
Dr Véra Lemaire
Paris
Soixante et un patients, qui avaient une sciatique aiguë par conflit disco-radiculaire évoluant depuis moins de 12 semaines, sévère avec un score d’Oswestry supérieur à 50, ont été inclus dans une étude contrôlée du traitement par l’adalimumab à la dose de 40 mgaux jours 0 et 7.
Il y a eu par comparaison au placebo, une diminution de la douleur dès le début de l’évolution (à 4 jours), de faible importance qui n’était pas cliniquement significative ; elle n’était plus constatée à 10 jours.
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