La pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) est un rhumatisme inflammatoire du sujet âgé particulièrement fréquent. Le traitement repose sur la corticothérapie, mais une méta-analyse récente montre que la moitié des sujets reste toujours sous corticoïdes après 2 ans d’évolution ! À ce jour, les études restent peu nombreuses concernant l’évaluation des stratégies d’épargne cortisonique dans la PPR.

On sait qu’il existe au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) une incidence plus élevée de certaines néoplasies dont les cancers cutanés dits non mélanomes (NMSC). Quelques études ont démontré en effet une augmentation du risque incident de NMSC sous corticoïdes, sous traitements de fond synthétiques notamment méthotrexate et peut-être sous certaines thérapies ciblées biologiques.

Plusieurs études ont souligné l’obtention d’une moins bonne réponse notamment chez les sujets PR fumeurs actifs et traités par inhibiteurs du TNF alpha. Jusque maintenant nous n’avions que très peu de données concernant les biothérapies non anti-TNF alpha ainsi que pour les inhibiteurs de Janus kinases.

Les recommandations 2022 de l’EULAR sont moins favorables aujourd’hui quant au recours à une corticothérapie initiale dite en pont (bridge therapy) destinée à contrôler rapidement la maladie, mais avec un arrêt programmé pour éviter la corticothérapie au long cours et l’importance de la iatrogénie des corticoïdes.

Le risque de développer une insuffisance rénale conduisant à la suppléance rénale au long cours reste important au cours des vascularites associées aux ANCA et d’autant plus lorsque l’atteinte rénale est sévère lors de la prise en charge. Dans cette étude rétrospective ayant inclus un nombre important de patients, les auteurs ont cherché à dégager les critères pronostiques permettant d’espérer une récupération rénale.

Les variants somatiques dans UBA1 sont à l’origine du syndrome VEXAS, une maladie auto-inflammatoire incluant fièvre, atteinte cutanée à type de dermatose neutrophilique, vascularite leucocytoclasique ou arthrites des vaisseaux de moyen calibre, atteinte d’infiltrat pulmonaire, chondrite nasale ou auriculaire, maladie thromboembolique veineuse, anémie macrocytaire...

L’obexelimab est un anticorps monoclonal bifonctionnel qui se lie au CD19 et au FcgR2b capable d’inhiber la cellule B, les plasmablastes et les cellules plasmocytaires. Un essai de phase 2 randomisé, double aveugle vs placebo a été mené chez 104 patients ayant un lupus systémique actif sans atteinte rénal, traité par ailleurs par prednisone jusqu’à 10 mg/j et hydroxychloroquine jusqu’à 400 mg/j.

De nombreuses études ont mis en avant l’importance de la morbimortalité notamment cardiovasculaire (CV) associée à la polyarthrite rhumatoïde (PR). Il s’agit de risques majorés chez les sujets âgés. L’hydroxychloroquine est susceptible d’apporter des bénéfices cardioprotecteurs par réduction de certains facteurs de risque dont l’incidence du diabète, l’amélioration de l’insulinorésistance...

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est susceptible de s’associer à une atteinte pulmonaire dans 30 à 40 % des cas. L’atteinte interstitielle diffuse (PR-PID) peut être particulièrement sévère en raison de son évolution fibrosante. Cette étude comparative avait pour objectif principal de comparer la sévérité et notamment la survie des patients avec PR-PID comparativement à la fibrose pulmonaire idiopathique.

L’infection COVID-19 a interpellé la quasi-totalité des spécialités médicales. En rhumatologie, la 1^re question a été celle de la gravité potentielle de cette infection virale chez des sujets ayant notamment un rhumatisme inflammatoire chronique et traités par immunomodulateurs. On a décrit ensuite la possibilité d’arthrites d’allure réactionnelle après infection COVID-19.

Au lendemain de la 1^re vague d’infection COVID-19, les publications se sont multipliées concernant la possibilité de persistance d’une symptomatologie sans autre étiologie et proche de la fibromyalgie. Ainsi est apparue la notion de COVID long avec aujourd’hui pour définition la persistance d’une symptomatologie inexpliquée en dehors d’une infection COVID-19.

La maladie de Still garde une hétérogénéité dans son cours évolutif avec parfois des complications mettant en jeu le pronostic vital. On individualise aujourd’hui quatre grands clusters de la maladie.