Quatre patientes qui étaient en échec d’au moins 2 anti-TNF ont été traitées par le rituximab à la dose de 1g 2 fois à 15 jours d’intervalle sans efficacité (une patiente a eu 2 cycles). Le dernier anti-TNF qui avait été en échappement (et pas en échec primaire) a été repris : il s’agissait 3 fois de l’etanercept et une fois de l’adalimumab.3 patientes/4 avaient une bonne réponse à 4 mois avec une diminution du DAS supérieure à 1,2. La 4ème patiente est traitée par le tocilizumab avec une bonne réponse. Il n’y a pas eu de complications infectieuses sévères,

Les douleurs sont très fréquentes au cours des traitements par les antiaromatases. 179 femmes qui avaient arrêté l’anastrozole pour des douleurs musculo-squelettiques ont, un mois après l’arrêt, commencé un traitement par le letrozole.
Six mois après le début de ce 2^ème traitement 71,5% des femmes le continuaient. Les 51 femmes restantes l’avaient arrêté à cause du syndrome douloureux. Celles qui avaient continué le letrozole avaient néanmoins des symptômes douloureux le plus souvent articulaires dans 2/3 des cas, mais aussi musculaires. Les douleurs siégeaient aux mains, aux

Dans l’étude HORIZON 2 perfusions de 5mg d’acide zoledronique à un an d’intervalle ont montré après 3 ans une diminution du risque de fractures vertébrales, de fractures de l’extrémité supérieure du fémur et de fractures non vertébrales chez les femmes ostéoporotiques après la ménopause.14,5% des patientes qui avaient reçu le traitement actif et le même pourcentage avec le placebo avaient déjà reçu des bisphosphonates. Les caractéristiques des femmes ayant pris ou non des bisphosphonates étaient les mêmes :

Trente patients ont été traités par le rituximab alors qu’ils avaient des antécédents d’infections sévères ou récurrentes, contre-indiquant les anti-TNF.Il s’agissait de 23 femmes et 7 hommes, âgés en moyenne de 58 ans, évoluant depuis 11 ans. 21 patients avaient déjà été traités par les anti-TNF (un agent 15 fois, deux 5 fois). 2 patients avaient eu une septicémie, 11 une pneumopathie, 3 un sepsis sur prothèse, 2 une arthrite septique, une endocardite, deux une pyélonéphrite, 7 patients avaient eu des infections cutanées : érysipèle, cellulite. Dans 21 cas ces infections étaient survenues sous anti-TNF.

Dans le registre AIR de la SFR et du CRI 464 patients ont reçu 2 cycles de rituximab, 318 ont reçu 3 cycles, 109 4 cycles.
Les données concernant 90 patients ayant reçu 3 cycles ont été analysées: le délai entre le 1er et le 2ème cycle et le 2ème et le 3ème cycle était de 9 mois. La fréquence des réactions a la perfusion a diminué de 15,5% pendant le 1er cycle à 12% pour le 2ème et 7,8% au 3ème.6 infections sévères ont été rapportées: après le 1er cycle 3 sans diminution des

Le rilonacept (ou IL1 Trap) est une molécule d’action prolongée (demi-vie de l’ordre de 1 semaine) capable d’inhiber l’IL1. C’est une molécule de fusion dimérique qui associe le domaine extracellulaire et composant du récepteur de l’IL1 fixé à un bras Fc d’IG1.
Hoffman et coll. rapportent les résultats de 2 études randomisées poolées ayant utilisé le rilonacept dans les cryopérinopathies (urticaire au froid et syndrome de Muckle-Wells). La 1^ère étude était une étude randomisée, double aveugle, menée sur 6 semaines ; les patients recevaient soit un placebo, soit

Afin d’évaluer le rapport bénéfices/risques de l’utilisation du rituximab pour traiter les vascularites cryoglobulinémiques, Cacoub et coll. ont fait une revue de la littérature internationale. Treize articles ont ainsi été sélectionnés rassemblant 57 cas de vascularites sur cyroglobulinémie mixte, soit associées au virus C (75,4% des cas) ou essentielles (24,6 % des cas).
Les patients avaient des signes de vascularite réfractaire au traitement soit de l’hépatite C, soit au traitement immunomodulateur. Le rituximab a été administré en perfusion hebdomadaire dans

Quelques publications ont fait état le plus souvent ponctuellement des résultats potentiels des injections intraarticulaires d’agents anti-TNFα. Ce travail italien rapporte 17 observations pour lesquelles les auteurs ont effectué au moins une injection intra-articulaire d’infliximab.
Il s’agit de 10 polyarthrites rhumatoïdes et de 7 rhumatismes psoriasiques. Dans 14 cas, il s’agit d’une monoarthrite du genou, dans 2 cas de la cheville et dans 1 cas du poignet (arthrite évoluant depuis plus de 3 mois malgré le traitement par voie générale et au moins un geste cortisonique intraarticulaire).

Les effets des glucocorticoïdes sur le métabolisme glucidique sont bien connus de tous en cas notamment d’administration par voie orale ou parentérale. Les infiltrations locales sont en règle déconseillées chez les sujets diabétiques. Tout le monde connaît le risque potentiel de déstabilisation d’un diabète. Pour autant aucune étude spécifique n’aurait été publiée. C’est pourquoi ces auteurs israéliens ont analysé de façon prospective l’effet sur la glycémie d’une injection intraarticulaire de 50 mg d’acétate de méthylprednisolone.

Si l’action structurale des agents anti-TNFα est aujourd’hui parfaitement reconnue dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) voire le rhumatisme psoriasique, par contre ces agents ne semblent pas modifier la progression radiologique observée dans la spondylarthrite ankylosante. L’étude ASSERT (Ankylosing Spondylitis Study for the Evaluation of Recombinant Infliximab Therapy) est une importante étude contrôlée randomisée réalisée en double aveugle et contre placebo ayant évalué l’efficacité de l’infliximab à la dose de 5 mg/kg toutes les 6 semaines.
Initialement, 201 patients ont été traités par infliximab versus

L’étude GAIT (Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial) avait pour objectif initial d’évaluer l’efficacité symptomatique de la glucosamine et/ou chondroïtine sulfate sur la gonarthrose. Cette étude ancillaire avait elle pour objectif principal d’évaluer à 2 ans la progression du pincement articulaire. Les résultats reposent sur 357 patients, soit 581 genoux. Soixante dix-sept avaient été randomisés dans le bras glucosamine (500 mg x3 par jour), 71 dans le bras chondroïtine sulfate (400 mg x3), 59 dans le bras associant

Les agents anti-TNFα sont-ils oui ou non susceptibles de s’associer à une augmentation du risque néoplasique ? Cette question reste débattue avec une 1^ère méta-analyse actualisée qui ne concernait que les anticorps monoclonaux et qui montrait une augmentation de l’incidence des cancers sous anticorps anti-TNFα : OR = 2,4 (IC 95% = 1,2 – 4,8).
Avec la même méthodologie, Tim Bongartz et al. ont réalisé une méta-analyse évaluant spécifiquement l’etanercept dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
Les auteurs ont sélectionné les études contrôlées, randomisées, publiées jusqu’en décembre 2006.