Le Bazedoxifène (BZX) est un nouvel agent SERM, actuellement en cours d’évaluation dans la prévention et le traitement de l’ostéoporose ménopausique. Les auteurs rapportent les résultats à 3 ans d’une étude de phase III évaluant les effets du BZX sur l’incidence de nouvelles fractures (Fx) vertébrales, comparativement au placebo et au raloxifène (RLX) chez les femmes ménopausées et ostéoporotiques.
Étude
7 492 femmes ménopausées de 55 à 85 ans (âge moyen 66,4 ans) ont été incluses, ayant un T-score

Environ 75% des femmes ayant un cancer du sein développent des métastases osseuses, responsables de complications osseuses telles que fractures, hypercalcémie ou compression médullaire. Chez les femmes ayant un cancer du sein et des métastases osseuses, les marqueurs de résorption osseuse sont élevés et cette élévation serait associée à une augmentation du risque de complications osseuses, de progression de la maladie et de décès.
Les mécanismes conduisant à l’ostéolyse associée aux métastases comportent une augmentation de l’expression de RANKL, principal facteur

Métabolisme de la vitamine D
La vitamine D3, une molécule lipophile, nécessite une protéine porteuse pour être solubilisée dans le plasma (DBP, vitamin D binding protein). Quand elle est absorbée dans l’intestin, la vitamine D pénètre dans la circulation sous forme de chylomicrons, puis est lentement transférée sur la DBP. La vitamine D a une faible affinité pour la DBP. Le foie convertit la vitamine D en 25-OH vitamine D, grâce aux enzymes cytochromes P450 microsomal (CYP2R1) ou mitochondrial (CYP27A1), aucun des 2 n’étant soumis à une étroite régulation. La 25-OHD entre rapidement dans le pool plasmatique qui constitue

Ceci n’est pas une pelvispondylite rhumatismale. Quel est donc votre diagnostic ?

Afin de déterminer les facteurs pronostiques des vascularites à ANCA, Mukhtyar et coll. ont sélectionné 44 articles issus de la littérature internationale concernant les vascularites à ANCA qui portaient sur les critères suivants : plus de 20 patients et analyse multivariée des facteurs pronostiques.
La survie observée dans la maladie de Wegener, la micropolyangéite et le syndrome de Churg et Strauss est présentée dans le tableau ci-dessous :

Le shrinking lung syndrome (SLS) peut survenir à tout moment de l’évolution du lupus. Le délai moyen entre le diagnostic de lupus et la survenue de ce syndrome est de 4,3 ans. Sa prévalence est de l’ordre de 0,5%, mais ce syndrome est plus fréquent dans les formes sévères et réfractaires de lupus, atteignant parfois 7%.
Au plan clinique, il s’agit typiquement d’une dyspnée progressive au départ à l’effort, puis pouvant persister au repos. Il s’y associe des douleurs thoraciques, pleuritiques fréquentes alors que la toux sèche et la fièvre

Le psoriasis peut parfois justifier le recours aux biothérapies, en particulier de type anti-TNFα ou anti-LFA3-CD11a. L’IL12 et l’IL23 interviennent dans la physiopathologie de cette dermatose, d’où l’intérêt potentiel d’un traitement par ustekinumab (UK) ; anticorps monoclonal humain dirigé contre la sous-unité commune p40 de l’IL12 et de l’IL23.
L’étude PHOENIX 1 est une importante étude de phase III, contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo. Il s’agit du traitement du psoriasis en plaques (PASI initial ≥ 12). Les patients ont été randomisés en 3 bras.

Le rôle potentiel des interleukines 12 et 23 dans la physiopathogénie du psoriasis a conduit au développement d’une stratégie ciblée dirigée en l’occurrence contre la sous-unité commune p40 de ces deux cytokines. L’ustekinumab (UK) est un anticorps monoclonal humain ayant une très haute affinité et une très grande spécificité (CNTO 1275).
L’étude PHOENIX 2 fait partie de l’important programme de phase III de cette biothérapie. Cette étude était destinée à préciser le rapport efficacité/tolérance de l’UK et l’intérêt éventuel d’une intensification chez

Les cytokines IL12 et IL23 ont un rôle probablement non négligeable dans la physiopathogénie de la maladie de Crohn ; maladie pour laquelle a été démontrée l’existence d’un polymorphisme génétique pour l’une des sous-unités du récepteur de l’IL23. Il existe par ailleurs une efficacité potentielle des stratégies anti-IL12/IL23 chez certains modèles animaux de colites inflammatoires.
Ces premiers résultats concernent une étude contrôlée versus placebo, en double aveugle chez des sujets ayant une maladie de Crohn avec CDAI compris entre 220 et 450. Un premier groupe

Ces dix dernières années, la prise en charge thérapeutique de la polyarthrite a particulièrement évolué : introduction précoce des traitements de fond, stratégies d’intensification, recours aux biothérapies… Cette étude norvégienne est l’une des premières à montrer l’amélioration progressive du statut de santé global des patients ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR).
Il s’agit d’une analyse issue de la base de données du registre norvégien intitulé ORAR (Oslo Rheumatoid Arthritis Register). Divers questionnaires ont été adressés

L’efficacité de l’effet placebo est reconnue dans de nombreuses affections comme la dépression, la douleur, la migraine, l’asthme, l’hypertension artérielle, la maladie de Parkinson… mais elle reste néanmoins difficile à préciser en l’absence notamment de connaissance de l’évolution spontanée naturelle d’une maladie. Dans l’arthrose, l’efficacité même du placebo reste difficile à préciser d’où la réalisation de cette méta-analyse.
L’ensemble de la littérature a été analysé jusqu’au mois de février 2007. Il s’agit d’essais contrôlés,

Il s’agit d’une patiente, née en 1955, martiniquaise, aide-soignante, suivie pour une polyarthrite rhumatoïde séro-négative, non érosive, traitée par 5mg/j de prednisone, pendant 6 mois par le plaquenil sans résultat, remplacé depuis 6 semaines par 4c de salazopyrine, ce qui l’améliore mais elle garde une petite synovite des extenseurs des poignets.
Elle est hospitalisée pour fièvre, érythème cutané et adénopathies. Elle a maigri de 6 kilos. A l’examen clinique il existe une hépatomégalie et des adénopathies sus-claviculaire, axillaire, inguinale bilatérale. Le scanner thoraco-abdominal montre également