La rémission constitue aujourd’hui l’un des objectifs thérapeutiques prioritaires face à une polyarthrite rhumatoïde débutante. Son obtention est plus fréquente grâce au recours à des stratégies dites de contrôle serré. Ce travail néerlandais est une étude pilote ayant évalué l’efficacité d’une stratégie de contrôle serré sur l’activité ou des marqueurs biologiques de dégradation articulaire et après recours à une stratégie d’intensification à partir d’un schéma de type COBRA.
Il s’agit de polyarthrites évoluant depuis moins de 36 mois, actives et randomisées en 2 bras :

Les critères de l’ACR révisés en 1987 avaient pour objectif principal d’homogénéiser la classification des patients susceptibles d’être inclus dans le cadre des essais cliniques. Leur construction reposait sur des malades dont la polyarthrite évoluait en moyenne depuis 7,7 ans. On insiste aujourd’hui sur l’importance du diagnostic précoce de la maladie et on connaît l’excellente sensibilité et surtout spécificité initiale des anticorps de type anti-CCP. Cette équipe de Boston a ainsi souhaité évaluer l’apport des anticorps anti-CCP aux critères ACR 1987 et en particulier

RF van Vollenhoven et al. ont présenté lors du dernier congrès ACR 2008 l’ensemble des données concernant le profil de tolérance du rituximab utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde en association au méthotrexate. Les données reposent sur l’ensemble du programme de développement du rituximab, soit en l’occurrence une expérience de 5 013 patient-années. Les durées de traitement vont jusqu’à 6 ans. 2 578 patients ont fait l’objet de retraitement : 1 890 ≥ 2 cures, 1 040 ≥ 3, 425 ≥ 4 et 133 ≥ 5 cycles.
Les effets indésirables les plus fréquents sont les réactions lors des perfusions. Au total,

Bien que la psychose, en dehors de toute cause médicamenteuse et de toute anomalie hydroélectrolytique, soit un critère de classification du lupus selon l’ACR, il y a peu de données publiées dans la littérature sur le sujet. Le neurolupus varie selon les séries de 14% à 75%. Il s’agit d’un ensemble particulièrement hétérogène dans lequel on retrouve la psychose. La psychose se définit par des troubles de la perception de la réalité avec hallucinations. C’est une complication rare du lupus observée dans les grandes séries dans 2,3% des cas

Quelques courtes études ouvertes laissent à penser que le rituximab (RTX) pourrait être bénéfique dans le syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS). Dass et coll. rapportent les résultats de la 1^ère étude pilote randomisée versus placebo chez 17 patients atteints de SGS primitif ayant une EVA fatigue > 50.
Sur 100 points, il y avait 8 patients dans le groupe RTX et 9 patients dans le groupe placebo. Le RTX était apporté sous la forme de 2 perfusions de 1 g. Les patients ont été suivis 26 semaines après l’entrée dans l’étude. Il était observé une amélioration

Les complications ischémiques vasculaires surviennent chez 15 à 20% des patients atteints de maladie de Horton. Différents facteurs peuvent être exprimés au cours de cette vascularite pouvant stimuler la prolifération des cellules mésenchymateuses comme le PDGF, le TGFβ, l’IL1β, l’IL6, le FGF2, le VEGF. Certaines de ces molécules sont aussi exprimées au cours de la maladie de Takayasu.
Lozano et coll. ont développé une technique permettant d’obtenir à partir des artères temporales humaines des cellules myo-intimales.

L’atteinte rénale est une complication habituellement précoce du lupus érythémateux systémique (LES). Varela et coll. ont repris une série de patients lupiques ayant développé une atteinte rénale après 5 ans d’évolution du lupus (atteinte rénale tardive, n = 48) qu’ils ont comparée à une série de patients lupiques ayant développé une atteinte rénale dans les 5 premières années d’évolution de la maladie (atteinte rénale précoce, n = 187). Ils ont pris un groupe contrôle de patients lupiques sans atteinte rénale ayant une évolution > 10 ans (n = 164).

Cent vingt patients dont la crise de goutte était confirmée par la présence de micro-cristaux d’urate de sodium (32% des monoarthrites adressées avec le diagnostic de goutte), ont été traités par 35mg/j de prednisolone pendant 5 jours ou par 1000 mg de naproxène. Il s’agissait pour 90% d’hommes, âgés en moyenne de 57 ans. Les deux groupes de traitement étaient comparables : dans 63% des cas, l’articulation atteinte était la métatarso-phalangienne du gros orteil, dans 30% les autres articulations du pied, de la cheville ou du genou, dans 8% le coude, le poignet ou la main.

20 579 femmes, âgées de plus de 47,5 ans, vivant dans la province de Manitoba au Canada, ont eu une mesure de leur densité osseuse au col fémoral. Leur risque de fracture à 10 ans a été prédit en fonction de l’âge seulement, ou de l’âge plus le T score au col fémoral, suivant les données publiées pour les femmes suédoises.
1 173 ont eu une fracture ostéoporotique : 348 fractures de hanche, 343 de l’avant bras,

Quatre observations de maladie de Hodgkin chez des enfants traités pour arthrite chronique juvénile par anti-TNF sont présentées. Dans le 1er cas, il s’agissait d’un garçon malade depuis l’âge de 11 mois, chez qui seul l’infliximab après de multiples traitements immuno-suppresseurs avait réussi à contrôler l’uvéite. A 9 ans après 3 ans de traitement, le diagnostic de maladie de Hodgkin a été fait, de stade IVB. La chimiothérapie a été efficace et l’atteinte articulaire est réapparue 8 mois après son

Il s’agit d’une étude rétrospective des manifestations ostéo-articulaires de la sarcoïdose chez 100 patients hospitalisés dans 4 services de rhumatologie.
75% étaient des femmes. 43% avaient un syndrome de Löfgren et 57% des manifestations de la sarcoïdose.
Dans 85% des cas, la maladie était révélée par les manifestations ostéo-articulaires, plus souvent dans le syndrome de Löfgren (98%) qu’au cours des autres manifestations ostéo-articulaires de sarcoïdose (mais il existe un biais de sélection).

En 2005, 592 habitants de l’Ontario on contracté une gastro-entérite à salmonella enteritidis après avoir mangé des choux de Bruxelles contaminés. Ils ont été interrogés par mail sur d’éventuels symptômes extra-intestinaux et dans 104 cas la réponse a été analysée. Il s’agissait dans 71,3% des cas de femmes, l’âge moyen était de 46 ans.
HLA B27 a été recherché sur des échantillons salivaires.