Plusieurs éléments permettent de retenir le rôle potentiel de la vitamine K dans la physiopathologie de certaines affections osseuses et/ou cartilagineuses (importance de certaines protéines vitamine K dépendantes). Les critères ont préalablement retrouvé une association entre des apports alimentaires élevés en vitamine K et une moindre prévalence de l’arthrose radiologique.
Ce travail constitue une étude ancillaire (étude contrôlée versus placebo sur la perte osseuse et les calcifications vasculaires chez les sujets âgés). L’objectif principal a été

L’autorisation de mise sur le marché du rituximab dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde précise son utilisation en association au méthotrexate. Une étude contrôlée a toutefois démontré l’efficacité potentielle du rituximab en monothérapie. Dans la pratique quotidienne, certains patients sont en situation d’intolérance ou de contre-indication au méthotrexate d’où la possibilité de recours au rituximab en monothérapie.
Ce travail allemand rapporte les résultats cliniques et biologiques pour 40 patients ayant une PR et traités par rituximab dont 20 en monothérapie et

Les libellés d’AMM des agents anti-TNFα dans le traitement du rhumatisme psoriasique précisent leur utilisation en monothérapie. Par ailleurs, les études pivots n’ont pas démontré de bénéfice concernant l’association méthotrexate (MTX) + anti-TNFα versus anti-TNFα en monothérapie. Pourtant, une étude observationnelle suédoise (registre STURE) a récemment suggéré un taux de maintien thérapeutique plus important si le traitement anti-TNFα est associé au MTX (via notamment une moindre fréquence d’arrêts pour effets indésirables).

La prasterone est une forme synthétique de DHEA disponible aux Etats-Unis qui semble avoir un effet protecteur sur la masse osseuse. La sécrétion endogène de DHEA sulfate pourrait intervenir sur la masse osseuse par la conversion dans le tissu intra-osseux en androgènes ou en estrogènes. Les femmes ayant un lupus systémique actif ont des taux circulants bas de DHEA et de DHEA sulfate dont la sécrétion est d’autant plus freinée par l’apport exogène de glucocorticoïdes.
Sanchez-Guerrero et al. ont mené une étude randomisée, double aveugle versus placebo et ont évalué la prasterone

La fibrose rétropéritonéale idiopathique est une affection rare dont l’incidence varie de 0,2 à 0,5 pour 100 000 habitants. Confirmer la nature idiopathique de cette fibrose nécessite fréquemment une étude histologique. On trouve habituellement un infiltrat inflammatoire constitué de cellules lymphocytaires B CD20, de lymphocytes T CD4- et CD45+, et un tissu fibreux. On considère la fibrose rétropéritonéale idiopathique comme une affection auto-immune médiée par un antigène jusqu’ici inconnu. Les traitements font appel à la corticothérapie, aux

Les orthèses plantaires, par rapport aux semelles plates, soulagent mieux, à court terme, les patients atteints de syndrome fémoro-patellaire. En revanche, peu de différences existent entre les différentes alternatives de prise en charge : orthèses, kinésithérapie ou association des deux. Le British Medical Journal publie les résultats d’un essai randomisé en simple aveugle mené par des chercheurs australiens.

L’étude FIT (Fracture Intervention Trial) est une importante étude contrôlée, randomisée, réalisée contre placebo et ayant évalué l’efficacité de l’alendronate chez 6 457 femmes ménopausées avec soit antécédent de fracture vertébrale, soit DMO basse. L’alendronate a été prescrit à la dose de 5 mg/j pendant les 2 premières années, puis à 10 mg/j sur une période totale de 3 ou 4 ans. Les auteurs ont choisi au hasard 200 patientes pour examiner l’effet éventuel de l’alendronate sur la progression du pincement discal et de l’ostéophytose vertébrale. Ce nombre limité de patients résultait de

L’efficacité des anti-TNFα dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) est reconnue comme d’obtention rapide, d’où l’évaluation de la réponse thérapeutique en général après 12 semaines de traitement. En pratique, certains patients sont néanmoins susceptibles de répondre au traitement, notamment après 3 à 6 mois de traitement. Cette possibilité a été spécifiquement évaluée à partir des résultats de l’étude TEMPO ; étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et qui a inclus 682 patients répartis en 3 bras (231 traités par la combinaison etanercept (ETA) et méthotrexate (MTX) ; 223 par ETA seul et 228 par MTX seul).

Les anti-TNFα constituent aujourd’hui les traitements de référence pour les spondylarthrites ankylosantes (SA) actives au-delà d’un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien. Cette étude s’est spécifiquement focalisée sur les résultats cliniques chez les sujets ayant une ankylose rachidienne totale avec colonne bambou. Ce type de patients n’avait pas en effet été exclu dans le cadre de l’étude ATLAS qui a évalué contre placebo l’efficacité et la tolérance de l’adalimumab (ADA) à la dose de 40 mg toutes les 2 semaines.
L’étude ATLAS a inclus au total 315 patients. Parmi ceux-ci, 11 avaient

Trois agents anti-TNFα sont aujourd’hui disponibles dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Les études de type observationnel sont indispensables pour mieux évaluer leur taux de maintien dans la vraie vie. Ces résultats reposent sur le registre prospectif hollandais intitulé DREAM (Dutch Rheumatoid Arthritis Monitoring register).
Ce registre a été débuté au début de l’année 2003. Il concerne 11 centres hospitaliers hollandais. Ont été inclus tous les patients ayant fait l’objet d’un premier traitement par anti-TNFα

Nous disposons aujourd’hui de trois agents anti-TNFα : l’infliximab (INF) et l’adalimumab (ADA) comme anticorps monclonaux et l’etanercept (ETA) comme récepteur soluble. Nous ne disposons d’aucune étude contrôlée entre ces différents traitements (étude dite en face à face), alors que deux méta-analyses réalisées à partir des essais contrôlés n’ont pas montré de différence significative entre ces trois traitements en termes d’efficacité.
L’un des objectifs de ce travail hollandais a été de comparer dans la vraie vie l’efficacité de ces trois agents anti-TNFα. Sur une période de près de 4 ans, 707 malades

Le « doigt à ressaut » ou ténosynovite sténosante est une pathologie abarticulaire fréquente en particulier chez les sujets ayant des activités manuelles. L’évolution peut être spontanément favorable ou justifier soit un geste infiltratif, soit le port d’une orthèse, ou encore le recours à une solution chirurgicale.
Ce travail hollandais constitue la première étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo conduite en Médecine Générale. Il s’agit en fait d’une sous-étude dans le cadre d’un programme d’évaluation de l’efficacité, de la tolérance et de la faisabilité