Cet auteur a déjà publié une étude dans le JAMA sur le risque de cancer au cours des biothérapies qu’il avait trouvé élevé après analyse de la littérature, ce qui avait fait grand bruit.
A partir des grandes bases de données 9 études contrôlées du traitement de la PR par l’etanercept pendant au moins 12 semaines. Ces études incluaient 3316 patients, 2244 traités par l’etanercept et 1072 patients contrôles. 26 patients dans le groupe etanercept

L’étude française RATIO a collecté en France les cas de lymphome survenus sous traitement anti-TNF pendant 3 ans.
38 cas ont été déclarés, leur âge moyen était de 63,5 ans, allant de 33 à 82 ans. Dans 27 cas, la maladie traitée était une PR, dans 4 une spondylarthrite ankylosante, dans 3 un rhumatisme psoriasique, dans 3 cas une maladie de Crohn, dans un cas un syndrome de Sjögren. La durée moyenne du traitement anti-TNF était de 106 semaines. Au moment du lymphome, l’activité de la maladie était élevée 10 fois, modérée 7 fois, basse

L’étude BeSt, bien connue, a inclus 508 PR vues tôt dont le traitement a été randomisé en 4 groupes: monothérapie séquentielle (126 patients), traitement additionnel (121 patients), traitement initial associant la prednisone (133 patients) et traitement initial comportant l’infliximab (128 patients). Tous les patients devaient avoir un DAS inférieur à 2,4 et le traitement était ajusté dans ce but tous les 3 mois.
Les 4 groupes de traitement étaient comparables. Après 5 ans, l’amélioration

L’étude COBRA a comparé le traitement de la PR par une association salazopyrine (2g/j), methotrexate (7,5mg/ semaine) et prednisolone initialement à forte dose (60mg/j) diminuée à 7,5mg/j en 6 semaines à la salazopyrine seule. L’association des médicaments s’est montrée supérieure à la salazopyrine seule et déjà à 5 ans il y avait une diminution de la progression radiologique dans ce groupe alors que le traitement et l’activité de la maladie étaient les mêmes dans la période de suivi après l’étude randomisée.

Il est intéressant de connaître la tolérance des biothérapies après traitement par le rituximab.2578 patients ont été traités par le rituximab dans les études cliniques. 185 ont arrêté le traitement pour des raisons de tolérance et ont été traités par des biothérapies: 150 par les anti-TNF, 25 par l’abatacept, 9 par l’anakinra et 1 par le natalizumab. Ils étaient âgés de 51 ans, il y avait 78,4% de femmes, la maladie durait depuis 11 ans, ils avaient déjà reçu 1,3 anti-TNF et la maladie était active avec un DAS28 à 7.Le temps moyen entre la dernière dose de rituximab et la biothérapie était de 7 mois. La surveillance

6861 PR ont eu dans le cadre des données CORRONA une mesure des transaminases, qu’ils soient traités ou non par les anti-TNF. La consommation de boissons alcoolisées n’était pas connue ni l’existence d’autres thérapeutiques. Il y a eu sous traitement conventionnel 4,9% d’élévation des transaminases (supérieur à 1N), plus souvent avec l’association leflunomide-methotrexate (10,4%). Avec l’adalimumab ce chiffre était de 6,4%, 4,8% avec l’etanercept, 6,7% avec l’infliximab, compte tenu des associations médicamenteuses. Des augmentations supérieures à 2N étaient

Dans le registre britannique des biothérapies, 10735 PR traités consécutivement par anti-TNF sont suivis de façon prospective. Ils ont été comparés à 3236 PR recevant un traitement conventionnel.
Grâce au système de registre britannique, 177 patients traités par anti-TNF et 118 par traitement à action retardé qui avaient un antécédent de cancer ont été identifiés (en ne prenant pas en compte les carcinomes in situ et les cancers cutanés non mélanome). Dans 42% des cas et 60% respectivement, l’antécédent de cancer se situait au cours des 10 dernières années.

A partir de 161 patients atteints de PR, en utilisant les critères et paramètres habituels de la PR et de la FM, il ressort qu’il y a 17 % de fibromyalgiques au cours de la PR. Mais la FM au cours de la PR est associée avec une plus grande activité de la maladie

Dans le registre britannique des biothérapies, 10403 PR traitées par anti-TNF ont été suivis de façon prospective.5471 patients recevaient l’etanercept, 3714 l’infliximab et 4471 l’adalimumab.2849 patients ont reçu plus d’un anti-TNF.Ils ont été comparés à 3106 PR traités de façon conventionnelle.
Il y a eu 35 tuberculoses, toutes sous anti-TNF, aucune chez les PR sans anti-TNF.

partir d’une étude longitudinale de 2674 fibromyalgiques et à partir de paramètres comme l’EVA, l’HAQ, l’échelle visuelle régionale et les échelles d’évaluation psychiatrique, il ressort que la prévalence de la dépression est de 36 % avec une incidence annuelle de 9,5 %.
57 % des patients ont utilisé un antidépresseur.

Parce que beaucoup de femmes posent la question, les auteurs ont réalisé une étude sous forme de questionnaire à propos de leurs douleurs et de leurs symptômes durant leur grossesse. 629 femmes ont répondu. Il apparaît qu’il n’y a pas d’impact de la grossesse sur la FM puisque 43 % des femmes observaient une aggravation de leurs symptômes durant la grossesse et 57 % après

La progeria est une maladie orpheline caractérisée par une mutation d’une protéine appelée lamine A impliquée dans la stabilité de la membrane nucléaire de toutes les cellules. Les patients souffrant de progeria décèdent du fait d’un vieillissement accéléré du système cardiovasculaire et présentent également des lésions arthrosiques.
De manière intéressante, la lamine A est augmentée dans les chondrocytes arthrosiques comparativement aux chondrocytes sains. Cette augmentation peut être induite par la prostaglandine E2, enzyme clé de l’inflammation et de la destruction du cartilage au cours de l’arthrose.