21 patients ayant une maladie de Wegener réfractaire traités par corticoïdes et immunosuppresseurs incluant notamment du cyclophosphamide oral ont été inclus lorsqu’ils présentaient des manifestations cliniques d’une maladie de Wegener active ou la réapparition de nouvelles manifestations. L’infliximab était administré à J0, J15 et J45 et ensuite tous les mois jusqu’au mois 12 alors que le rituximab (RTX) était donné une fois par semaine pendant 4 semaines, puis ensuite

Le cryofibrinogène est donc une protéine qui précipite comme la cryoglobuline et dont la reconnaissance relativement récente est associée généralement à des manifestations vasculaires et thrombotiques. Cette large étude ayant concerné 2312 patients pour lesquels une recherche du cryofibrinogène a été demandée a permis de retrouver 515 patients ayant un cryofibrinogène persistant et pour lesquels 455 avaient une cryoglobuline associée. L’étude a donc porté sur

Le score FFS (Five Factor Score) est un score pronostique très important validé dans la PAN, dans la micropolyangéite et dans le syndrome de Churg et Strauss mais pas dans la maladie de Wegener. Ce score permet d’établir le pronostic des patients et de choisir la thérapie à utiliser. L’étude actuelle a porté sur un nombre très large de patients (1108 vascularites des petits vaisseaux dont 349 PAN, 218 micropolyangéites, 230 Churg et Strauss

Le rituximab (RTX) n’a pas encore été tenté dans la maladie de Behçet, mais cette étude rapporte l’expérience d’une étude randomisée comparant le RTX 1 g à J1 et J15 associé à du méthotrexate 15 mg/s et de la prednisone versus un groupe recevant du cyclophosphamide 1 g/mois, de l’azathioprine 2 à 3 mg/kg/j et de la prednisone. Le critère principal de jugement était le TADAI qui est un index qui est calculé

Afin de déterminer si l’hydroxychloroquine (HCQ) peut réduire les séquelles observées chez les patients lupiques, Guillermo et coll. ont repris les données de 518 patients lupiques âgés de plus de 16 ans. Après une durée d’évolution de la maladie de 4,5 ans ± 4, le score de séquelles évalué par le SLICC Damage Index était anormal chez 6,7 % des patients. La probabilité cumulée de développer des séquelles liées à la maladie

Les anticorps anti-SSA/SSB ont un effet toxique direct sur les voies de conduction auriculo-ventriculaires avec un mécanisme d’action passant par les Toll Like Receptor (TLR7/8). L’hydroxychloroquine (HCQ) est capable de modifier la signalisation nécessaire à la fixation optimale sur les TLR. Izmirly et coll. rapportent les résultats d’une étude rétrospective portant sur 771 grossesses survenues chez 436 femmes avec anticorps anti-SSA. Les femmes

Il a été montré que l’HCQ diminuait le risque de poussées de lupus, réduisait les séquelles et améliorait la survie des patients lupiques. Pons-Estel et coll. ont évalué le bénéfice en termes de séquelles rénales de l’utilisation de l’HCQ. Ils ont ainsi comparé deux populations, la 1ère de 506 patients sous HCQ et 76 patients qui n’étaient pas sous HCQ. Globalement, les patients sous HCQ avaient une maladie lupique moins sévère,

Le but d’un traitement par etanercept est d’atteindre la rémission. Cependant, peu de résultats ont déjà été publiés sur la possibilité d’arrêter l’etanercept quand ce but est atteint.
L’objectif de cette étude était de caractériser l’évolution des AJI qui arrêtaient l’etanercept en raison d’une bonne réponse.
Sur 210 patients traités par etanercept, 17 l’ont arrêté en raison d’une bonne efficacité. Après l’arrêt, 9 patients

Avant de considérer que les lésions cutanées du lupus sont réfractaires, il y a deux étapes préalables :
- Revoir le diagnostic peut être nécessaire et il ne faut pas hésiter à réaliser une biopsie cutanée car les pièges sont nombreux (infections cutanées, rosacées, psoriasis etc.)
- Rechercher des facteurs d’aggravation comme certains médicaments (thiazidiques, statines, anti-TNF, etc.) et la prise de tabac. Il est maintenant bien reconnu que les patients tabagiques qui ont un lupus discoïde sont moins bien répondeurs à l’HCQ. D’autre part les patients qui ont des lésions cutanées réfractaires de lupus sont tabagiques dans près de ¾ des cas. Le tabac doit donc être totalement arrêté chez les patients ayant

L’étude EXPLORER visait à évaluer l’efficacité et la sécurité d’emploi du rituximab versus placebo sur une période de 52 semaines chez des patients lupiques âgés de 16 à 75 ans avec un lupus extrarénal ayant une activité modérée à sévère. Tous les patients avaient soit un BILAG A ou un BILAG B dans au moins 2 organes malgré un traitement associant corticoïdes et au moins une ligne d’immunosuppresseurs. A l’entrée dans l’étude, les immunosuppresseurs étaient maintenus, la prednisone était prescrite à la dose de 0,5 à 1 mg/j afin de traiter la poussée avant d’être diminuée. Les patients

Le caractère auto-immun de la sclérodermie systémique (SSC) notamment le rôle de l’immunité humoral a été suggéré par la mise en évidence d’anticorps PDGF récepteurs activant les fibroblastes de patients sclérodermiques. Il est donc tentant d’utiliser des traitements qui ciblent les lymphocytes B comme le rituximab (RTX). Les auteurs ont inclus dans cette étude ouverte 6 patients qui avaient une atteinte cutanée rapidement progressive. Les patients ont reçu du RTX sous la forme de 375 mg/m2 une fois par semaine pendant 4 semaines, soit un autre immunosuppresseur. Tous les patients

La concentration en TNF est élevée dans la graisse péri-radiculaire des patients ayant une sciatique.
61 patients qui avaient une sciatique sévère évoluant depuis moins de 12 semaines (en moyenne 21 jours), ont été traités soit par l’adalimumab (31 patients) aux jours 0 et 7 à la dose de 40mg soit par un placebo (30 patients).
Au cours des 5 premiers jours, il y a eu une diminution de la douleur dans le groupe adalimumab