Arthrose
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Mieux comprendre la coxarthrose destructrice rapide par une approche histopathologique
Pr Jérémie Sellam Hôpital Saint-Antoine - Paris
La coxarthrose destructrice rapide (CDR) est une entité bien individualisée au plan clinique mais possède-t-elle des caractéristiques histopathologiques spécifiques ?
C’est la question que se sont posés Sakai et coll. qui ont réalisé une étude anatomopathologique de 30 tête fémorale avec CDR, 50 coxarthroses banales, 10 arthrites de hanche rhumatoïde et 10 hanches avec fracture du col fémoral.
Arthrose
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Encore une mauvaise nouvelle pour le lavage articulaire : les résultats d’une méta-analyse
Pr Jérémie Sellam Hôpital Saint-Antoine - Paris
Utilisé de longue date, l’efficacité du lavage articulaire dans la gonarthrose prête de plus en plus à caution depuis quelques années suite à plusieurs publications.
Cette méta-analyse ne lui est pas non plus favorable.
Suite à une analyse systématique de la littérature, 7 études contrôlées randomisées ont été inclues : 4 études comparant lavage versus placebo et 3 comparant lavage suivi d’une injection de corticoïde versus lavage seul. Ainsi, 1009 patients
Rhumatologie pédiatrique
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Traitement par rituximab dans l’arthrite juvénile idiopathique de forme systémique
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Dans plus de 30% des cas, l’arthrite juvénile idiopathique (AJI) de forme systémique nécessite de haute dose de corticoïdes, des traitements de fond conventionnels, des anti-TNF ou de l’anakinra. Cela ne permet pas de contrôler la maladie chez tous les patients. Récemment, le rituximab a été utilisé chez 2 patients avec une maladie de Still de l’adulte de façon efficace.
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Modèle de simulation du rapport coût-efficacité d’un traitement par abatacept versus anti-TNF dans la PR en France
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Le but de cette étude était d’évaluer le rapport coût-efficacité de l’abatacept et des traitements anti-TNF au cours de différentes stratégies thérapeutiques dans la PR ayant un échec à 1 ou 2 anti-TNF. Le modèle de simulation a été établi pour évaluer le rapport cout-efficacité de 3 stratégies thérapeutiques chez les PR ayant un échec à l’etanercept : stratégie A : etanercept-abatacept-adalimumab, stratégie B : etanercept- adalimumab-abatacept,
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Risque d’apparition d’un rhumatisme inflammatoire chronique (RIC) pendant la 1ère année après la maternité.
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Des études précédentes ont montré que le pic d’apparition du début de la PR se situait dans les premiers mois du post-partum. Mais cette observation n’a pas été faite pour les autres RIC.
Le but de cette étude était de comparer le début de la PR en post-partum par rapport au début des autres rhumatismes inflammatoires chroniques. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 393 femmes âgées de 18 à 45 ans avec une PR (n = 243), un rhumatisme psoriasique (n = 70) et une spondylarthrite ankylosante (n = 25) et une arthrite indifférenciée (n = 55). Les données des patientes
Rhumatologie pédiatrique
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Tolérance et efficacité à long terme du tocilizumab chez les patients avec une arthrite juvénile idiopathique de forme systémique
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Les patients ayant une arthrite juvénile idiopathique (AJI) systémique avaient terminé la phase II et III des études de tocilizumab ainsi que 61 patients supplémentaires ont été inclus dans une extension d’un suivi à long terme. avaient une réponse inadéquate aux corticoïdes depuis plus de 3 mois. La dose de tocilizumab était de 8 mg/kg 2 semaines. Les données biologiques et cliniques de 128
Rhumatologie pédiatrique
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Efficacité et tolérance à long terme d’un traitement par infliximab et méthotrexate dans les arthrites juvéniles idiopathiques à forme polyarticulaire
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
L’objectif de l’étude est d’analyser l’efficacité et la maintenance de la réponse sur le long terme d’un traitement par infliximab + méthotrexate (MTX) dans l’arthrite juvénile idiopathie (AJI) polyarticulaire. Il s’agit d’une étude randomisée, contre placebo. 122 enfants avec une AJI polyarticulaire active
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Efficacité et tolérance de l’abatacept chez les patients méthotrexate naïf : résultats d’une étude à 1 an d’un traitement par abatacept dans la polyarthrite rhumatoïde séropositive et érosive méthotrexate naïf
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
C’est une étude en double aveugle incluant des polyarthrites rhumatoïdes (PR) de moins de 2 ans, randomisée en 2 bras : abatacept + méthotrexate (MTX) versus placebo + MTX. L’abatacept était administré à 6 mg/kg et en fonction du poids. Le MTX était débuté à 7,5 mg/s et augmenté jusqu’à 20 mg/s pendant les 8 premières semaines. L’objectif primaire était la rémission par le DAS28 CRP et l’absence de progression radiologique
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Efficacité et tolérance du retraitement du rituximab dans la PR : étude SUNRISE
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Le but de cette étude est de comparer la tolérance et l’efficacité d’une versus 2 cures de rituximab (RTX) sur 48 d’une étude de phase III, randomisée, contre placebo.
Les patients ayant une PR avec une dose stable de MTX et après réponse inadaptée à un anti-TNF. Les patients recevaient une cure de RTX 1 g x2 à la semaine 24. Les patients qui n’étaient pas en rémission ont été randomisés en 2 bras : un
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Différentes spécificités des ACPA en relation avec l’évolution de la polyarthrite rhumatoïde
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Les ACPA sont présents dans environ 66 % des polyarthrites rhumatoïdes (PR). Ce sont des anticorps spécifiques de la maladie qui sont dirigés contre une protéine citrullinée. Il a été déjà montré que les ACPA peuvent être présents avant le début de la PR et dans les formes sévères de celle-ci. Le but de cette étude était de montrer si certaines caractéristiques de ces ACPA pouvaient changer au cours de l’évolution de la maladie et pouvaient être responsables de l’agressivité.
Parmi les ACPA, il y a les anti-CCP2 qui sont le plus souvent dosés notamment en France. Mais il y a aussi les anti-vimentine citrullinée, les anti-fibrines
Biomédicaments
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde par un inhibiteur de la Syk kinase (R788)
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
La Syk kinase est une tyrosine kinase cytoplasmique qui est un médiateur de la réponse immune de la plupart des cellules macrophagiques des neutrophiles et des lymphocytes B. Le R788 est un inhibiteur de la Syk kinase, c’est un traitement oral. Cette étude est randomisée contre placebo avec une évaluation à 12 semaines.
189 patients avec une polyarthrite rhumatoïde (PR) active malgré un traitement
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
L’infection à CMV est un vrai problème au cours des maladies systémiques traitées par immunosuppresseurs
Pr David Launay Hôpital Claude Huriez - Lille
La 1ère étude (P 846) a concerné 127 patients ayant une maladie auto-immune qui ont eu une recherche d’antigène CMV. Les maladies auto-immunes étaient essentiellement des lupus, des syndromes de Sjögren, des polyarthrites rhumatoïdes, des rhumatismes inflammatoires inclassés. Les raisons qui avaient motivé la recherche d’une infection à CMV étaient une pneumopathie, des cytopénies et des dysfonctions hépatiques. Le groupe de patients ayant une pneumopathie interstitielle avait plus fréquemment une antigénémie CMV positive que le groupe sans atteinte pulmonaire interstitielle. De même, le groupe