Deux posters, présentés côte à côte, montrent pour l’un des réactions granulomateuses suivant un traitement par anticorps anti-TNF et pour l’autre des anticorps anti-TNF comme traitement de sauvetage de sarcoïdose réfractaire !
Concernant les réactions granulomateuses sarcoid-like (P834), il s’agit de 10 patients traités pour une PR, un rhumatisme psoriasique, une spondylarthropathie ankylosante ou un syndrome SAPHO traité par anti-TNF (etanercept, infliximab ou adalimumab). Entre 1 mois et 51 mois

L’imatinib est un inhibiteur des tyrosines kinases notamment des récepteurs du PDGF. Ce médicament est un grand espoir au cours de la sclérodermie systémique (SSC) essentiellement sur des données de laboratoire in vitro ou chez la souris. Akhmetshina et coll. ont étudié le potentiel antifibrotique de l’imatinib dans des modèles de souris sclérodermiques. Le traitement par imatinib prévenait complètement les changements histologiques dans les souris sclérodermiques, notamment la réduction de l’épaisseur du derme et de l’hypoderme a donné respectivement 121 % et 59 %). L’imatinib

Cette étude très large a concerné 1086 patients sclérodermiques et 1391 parents au 1er degré de ces patients. La survenue d’une maladie auto-immune chez les parents au 1er degré était déterminée soit par le patient sclérodermique lui-même, soit par un questionnaire envoyé. La maladie était confirmée dans la majorité des cas par une revue des dossiers médicaux ou par une description des caractéristiques de la maladie. Les anticorps antinucléaires

Dans cette étude, les auteurs ont évalué les progéniteurs endothéliaux isolés du sang périphérique des patients sclérodermiques et ont démontré que ces progéniteurs endothéliaux avaient un phénotype endothélial. Ils démontrent surtout qu’après 6 heures d’hypoxie, les progéniteurs endothéliaux des patients sclérodermiques

Le rituximab (RTX) est un des traitements qui est envisagé dans la sclérodermie systémique (SSc) avec pour l’instant peu d’études. Une étude ouverte a été réalisée par l’équipe de Boston qui ont traité 13 patients ayant une forme diffuse et récente de la maladie par RTX. Pour 6 patients, une biopsie réalisée au niveau de l’avant-bras en peau lésée et au niveau du dos en peau non lésée a été faite avant et 6 mois après le traitement par RTX. Les auteurs ont

L’ACR cette année est marquée par l’explosion des études génétiques au cours de la sclérodermie systémique (SSc) comme en témoigne le nombre impressionnant de posters consacrés à cet aspect. Parmi les gènes qui sont significativement associés à la survenue d’une SSc, nous pouvons citer :
1) Le gène du récepteur γ des estrogènes (Poster 1142 – Mayes) : il existe une relation entre un polymorphisme de ce gène et la présence d’anticorps anti-topoisomérase 1 au cours de la SSc.

Les auteurs ont pris comme hypothèse que la thalidomide aurait un effet antifibrotique en influant notamment sur l’expression de TGFβ. Ils ont pris un modèle murin de sclérodermie systémique induite par la bléomycine. Ils ont démontré que la thalidomide réduisait de manière significative les cellules inflammatoires dans le liquide de lavage bronchoalvéolaire (LBA), le taux d’IL6 et de

L’atteinte musculosquelettique est très fréquente au cours de la sclérodermie systémique et peut avoir un impact négatif sur la qualité de vie et sur la capacité à l’effort. Le but de cette étude était d’évaluer si un exercice cardiovasculaire supervisé était capable d’améliorer cette tolérance à l’effort. Sept patientes ont été incluses ayant une sclérodermie systémique limitée ou diffuse et ont été comparées à 7 femmes saines. Elles ont bénéficié

Il s’agit d’une étude rétrospective de 636 femmes, âgées en moyenne de 40 ans dont 78% avaient déjà eu des grossesses, dans 86% des cas avant l’apparition de la PR. Sur les 1461 grossesses il y a eu 1146 enfants vivants dont 52% de filles.32% des cas avaient eu un ou plusieurs avortements. Dans 8% des cas il y avait eu un enfant mort-né. 6,6% des cas avaient eu un accouchement prématuré, 2% une malformation congénitale.

C’est la question que se sont posés Kinjo et coll. en dosant la vitamine D chez plus de 200 patients ayant une gonarthrose symptomatique ou non et nécessitant ou non l’utilisation d’antalgique au long cours. Le caractère symptomatique correspondait à une douleur associée à des anomalies radiographiques.
Le taux de vitamine D ne différait pas entre gonarthrose symptomatique ou non tout sexe confondu. Cependant, chez les femmes ayant une gonarthrose douloureuse avec une utilisation chronique d’antalgiques, le taux de vitamine D est significativement plus bas comparativement aux patientes asymptomatiques n’utilisant pas ce type de traitements.

Parmi les mesures non médicamenteuses utilisées dans la gonarthrose fémoro-tibiale, les orthèses gardent une place de choix. Une nouvelle étude montre qu’elles pourraient retarder le pincement articulaire.
En effet, 100 sujets ayant une gonarthrose fémoro-tibiale interne ont été inclus et séparés en deux groupes : l’un devant porter une orthèse avec voute de soutien externe (7 degrés d’angulation), l’autre des orthèses « neutres » (sans correction) pendant 36 mois. Des radiographies étaient réalisées à l’inclusion et au 36^ème mois.

Efficacité et tolérance la pegloticase
Il s’agit d’une étude de phase III du traitement de la goutte réfractaire, soit que l’allopurinol à la dose maximale ne soit pas efficace, soit qu’il soit contre-indiqué. La pegloticase est une urate oxydase modifiée qui transforme l’urate en allantoïne. Elle s’administre en perfusion intra-veineuse durant 2 heures.
Dans cette étude contrôlée qui a intéressé 212 patients, 85 ont reçu 8mg de pegloticase toutes les 2 semaines, 84 patients 8mg toutes les 4 semaines et 46 un placebo pendant 6 mois, suivie d’une phase d’extension de 12 mois.