Introduction : le TCZ un inhibiteur del’IL-6a été utilisé récemment dans 3 essais en association est efficace et bien toléré ; mais qu’en est il de l’effet freinateur de la dégradation structurale ostéo cartilagineuse ?
On sait que la métalloprotéatse MMP-3 peut prédire la progression délétère

 

Méthodes : Les patients atteints de PR ont été traités selon l ‘étude dite OPTION. C’est une étude randomisée de phase III contre placebo avec réponse dite inadéquate au MTX soit 416 cas sur 623 patients inclus

Introduction :
le TCZ un inhibiteur del’IL-6, une biothérapie comportant un risque de voir se développer des infections ; pourtant les essais déjà publiés ne semblent pas accréditer outre mesure ce risque. Les auteurs ont cherche les relations entre les caractéristiques des patients et les éventuelles infections

Méthodes :
une étude multicentrique de 5 centres, pendant 24 semaines, en ouvert de 4 ou 8 mg de TCZ en IV (perfusion) toutes les 4 semaines a évaluée le risque infectieux dans le cadre d’une étude d’extension à long terme d’essais connus sous les noms de OPTION,TOWARD RADIATE .

Introduction :
si le TCZ un inhibiteur del’IL-6 est considéré comme efficace et bien toléré un certain nombre de données quand à son éventuel impact hépatique méritait d’être approfondi

Méthodes :
une étude multicentrique de 5 centres , pendant 24 semaines , contre placebo de 4 ou 8 mg de TCZ en IV (perfusion) toutes les 4 semaines a évalué le retentissement hépatique dans le cadre d’essais connus sous les noms de OPTION,TOWARD RADIATE soit avec ou sans MTX

Les recommandations étaient à venir, les voici résumées.
Recommandations thérapeutiques dans le RP
- Arthrites périphériques
:AINS infiltrations,salazopyrine,Arava, anti- TNF,MTX et CyA
- Formes axiales:

Introduction :
Le msasss s’occupe des érosions vues en imagerie mais il ne tient pas compte des facettes articulaires qui pourraient être « scorées ».
Peut-on améliorer le msasss ??

Méthode
1 ere étape 4 lecteurs du score msasss de 40 patients atteints de SA au début de la maladie et à deux ans sont mis a contribution
2 eme étape les facettes sont scorées comme suit : normal=0 pincement=3 et ankylose =6

L’association entre la sclérodermie systémique et une pathologie musculaire « inflammatoire » n’est pas exceptionnelle et est généralement regroupé sous le terme de scléromyosite. Cette étude, portant sur 40 patients présentant cette association, a évalué les caractéristiques cliniques et histologiques ainsi que la réponse au traitement.

 

Les caractéristiques histologiques des patients étaient les suivantes :

Le système RANK/RANKL (RANK ligand) a été identifié comme un facteur important dans la différentiation des ostéoclastes et dans la résorption osseuse et par la même a une implication importante dans la destruction osseuse des PR. Les résultats antérieurs sur le polymorphisme du gène RANKL sont contradictoires
Cette étude de l’équipe de Toulouse porte sur 521 polyarthrites récentes. Ont été considérées

Chez les patients en échec d’un deuxième anti-TNF alpha, plusieurs options thérapeutiques sont possibles et notamment le choix d’un troisième anti-TNF ou d’un traitement par RTX.
Il s’agit d’une étude non randomisée, ayant sélectionné à partir du registre hollandais DREAM, 25 patients ayant reçu du RTX après deux anti-TNF et 35 patients ayant reçu un troisième anti-TNF alpha. Les caractéristiques cliniques initiales étaient identiques dans les deux groupes. L’évolution du DAS28

Introduction :
Les lésions vertébrales sont elles spécifiques de la SPA du moins celle vues en IRM vertébrale ?

Méthode
IRM en T1 et suppression de graisse pour le rachis des SPA
Evaluation les lésions de ROMANUS
En discutant avec l’auteur j’apprends que la classification déjà ancienne permet en réalité de se faire une meilleure idée de la classification :

 

L’ofatumumab est un anticorps anti-CD20 humanisé qui se fixe sur un épitope du CD20 différent de celui du rituximab. Cette étude de phase I/II est une étude randomisée contre placebo et étudiant plusieurs dose d’ofatumumab. Les groupes de patients recevant ofatumumab, recevaient 2 injections à 15 jours d’intervalle.
203 PR sur 225 initialement randomisées ont été traités par placebo (n=55) , 300mg (n=58), 700mg (n=57) et 1000mg(n=54) d’ofatumumab. La majorité des patients avaient un traitement par MTX en association (entre 75 et 82%). Le DAS28 à l’entrée était entre 5.5 et 5.7 selon les groupes.

L’abatacept a déjà démontré son efficacité dans le PR lorsqu’elle est administrée par voie IV tous les mois en association avec le methotrexate. Une forme sous cutané est à l’étude.
Cette étude est une étude pharmacocinétique visant à connaitre la concentration plasmatique d’abatacept en fonction de différentes doses d’abatacept SC.
Etude de phase IIa randomisée contre placebo chez des PR de plus d’un an. Un groupe de patients a été traité par abatacept

Introduction :
le TCZ un inhibiteur del’IL-6 a été utilisé récemment dans 3 essais en association ou seul ; il s’agit de connaître les résultas de ces essais en particulier le début de réponse thérapeutique
Méthodes :
Les patients atteints de PR ont été traités dans 4 essais randomises contre placebo pendant 24 semaines dans le cadre d’une étude d’extension à long terme d’essais