Introduction :
Il s’agit de comparer la duloxetine DUL vs les autres traitements dont la pregabaline (PG)et le minalcipran (MIN)

Méthode
Une méta –analyse de 30 essais cliniques

Résultats
les patients traités par DULO ( 60 à 120 mg)et PG (300 à 600 !!!!) ont été nettement mieux améliorés quand ils sont comparés aux groupes placebo : la douleur est améliorée
le Min a réduit la douleur de 30 et non pas de 50%
DULO et PG ont eu peu de sortie d’essai pour manque d’efficacité comparablement au placebo

L’arthrite juvénile idiopathique (AJI) de forme systémique se caractérise par une polyarthrite avec une fièvre, une réaction et parfois une augmentation des transaminases. L’insuffisance hépatocellulaire dans le cadre de l’AJI est rare. De même, elle n’a jamais été décrite comme une complication du traitement par anakinra. Ce résumé présente 3 cas d’insuffisance hépatocellulaire chez des enfants âgés de 46 mois à 8 mois et présentant une AJI de forme systémique traitée par anakinra. Un seul de ces enfants recevait en même temps du MTX. Le délai d’apparition de l’IHC était d’environ 45 jours dans deux cas et de 250 jours dans le troisième cas.

L’IL-23 est produit par les cellules présentatrices d’antigènes notamment les cellules dendritiques
L’IL-23 est responsable de la différenciation des lymphocytes T en lymphocytes Th17. L’objet de ce travail est de rechercher l’effet d’un anticorps anti-IL23 récepteur sur la sévérité des arthrites et l’expression cytokinique dans un modèle animal d’arthrite au collagène. Après induction des arthrites au collagène

A partir de 730 patients inclus dans la cohorte ESPOIR, dont 518 développeront une polyarthrite rhumatoïde (PR) ont été dosés en ELISA, APRIL mais aussi BLyS. Une cohorte composée de 40 sujets sains a aussi été analysée.
Résultats : Les concentrations sériques d’APRIL ne sont pas augmentées chez les patients dans la PR comparée aux sujets sains. Par contre

Le rituximab entraîne une réduction des lymphocytes B. Cette diminution pourrait avoir un effet sur le phénotype des lymphocytes T périphériques. L’objectif de cette étude est d’identifier les changements dans les populations lymphocytaires T et de savoir si cela peut être associé avec la réponse clinique du rituximab.
11 patients sont inclus dans cette étude. Les phénotypes des lymphocytes T périphériques ainsi que

Cette étude s’intéresse à l’analyse de l’ensemble des résultats de tolérance des patients traités par RTX en combinaison par le MTX. Elle comprend 5013 patients-années sur 6 ans. 2578 patients atteints de PR ont reçu plusieurs cures de RTX : 1890, 1043, 425 et 133 patients ont reçu respectivement ≥ 2, ≥ 3, ≥ 4 et ≥ 5 cures.

Le RTX a l’AMM dans la PR à la dose de 1g fois deux, en association avec le MTX. Le but de cette étude est de comparer plusieurs schémas différents en termes d’efficacité et de tolérance.
Les patients inclus dans cette étude avaient des PR actives ;
3 bras de traitement : groupe I : 500mg fois deux, groupe II : 500mg la première cure et groupe III : 1g la deuxième, 1g fois deux.

Objectif : Evaluation de l’efficacité du RTX + MTX chez les PR en échec de MTX avant anti-TNF et avec comparaison de deux doses de RTX. Etude randomisée contre placebo portant sur 511 PR avec comme objectif principal le nombre de patients ayant une réponse ACR20 à la semaine 24
Schéma de l’étude :

Le rituximab à l’AMM pour un traitement à la demande et l’espace entre deux cures est environ de 8 mois.
Il s’agit d’une étude non randomisée comparant deux stratégies différentes d’administration du RTX (systématique et la demande) réalisée dans deux centres de rhumatologie différents.

La vascularite primitive du système nerveux central (VPSNC) est une pathologie très rare et mal connue. La revue présentée cette année à l’ACR insiste sur les points fondamentaux suivants :
1) On distingue la VPSNC qui est exceptionnelle des vascularites secondaires du SNC accompagnant les autres vascularites systémiques (PAN, micropolyangéite, maladie de Wegener ...), les infections, et compliquant certaines thérapeutiques (cocaïne, amphétamines ...).
2) Le nombre de diagnostics différentiels de la VPSNC est impressionnant, et il faut s’attacher à éliminer ces diagnostics différentiels avant de poser un diagnostic positif et débuter un traitement. Comme souligné par l’orateur, quand on suspecte un VPSNC, le plus souvent c’est un autre diagnostic qui est posé !

Les anticorps antisynthétases sont des marqueurs sérologiques spécifiques des myopathies inflammatoires (polymyosites/dermatomyosites). Sont souvent au premier plan des atteintes articulaires et une pneumopathie interstitielle diffuse.
Cavagna et coll. rapportent 10 cas (3 hommes et 7 femmes) de syndrome des antisynthétases avec atteinte pulmonaire ne répondant pas à la prednisone à la dose de 1 mg/kg/j ou corticodépendants à des doses supérieures à 25 mg/j depuis plus de 6 mois. Tous ces patients se dégradaient au plan pulmonaire avec des volumes pulmonaires ou une DLCO se détériorant de plus de 10 %.

Le risque de cancer associé aux myopathies inflammatoires est une donnée bien connue, particulièrement au cours des dermatomyosites (DM). Antiochos et coll. rapportent une étude rétrospective portant sur 198 patients (30,8 % de DM, 31,8 % de polymyosites (PM), 11,6 % de DM amyopathiques, 11,1 % de syndrome de chevauchement, 5,6 % de myosites à inclusions et 9,1 % de DM juvéniles). Un cancer associé a été retrouvé chez 32 patients dans les 5 ans du diagnostic de myopathie inflammatoire