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Toutes les actualités scientifiques

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Vascularités(PPR/Horton/ANCA)
Abstract
Source : JCR 2008; 14 :78-81
Vascularite à ANCA chez le sujet âgé
Dr Véra Lemaire Paris
Soixante dix-huit patients qui avaient une vascularite à ANCA (59 maladies de Wegener et 19 vascularites microscopiques) ont fait l’objet de cette étude. Vingt-deux patients étaient âgés de plus de 75 ans, il y avait plus souvent des femmes (65% versus 36%) et ils avaient moins de symptômes ORL (41% contre 73%). Il n’y avait pas de retard au diagnostic chez les sujets âgés.
Pathologie rachidienne
Abstract
Source : Spine 2008; 33 1766-74
Traitement anti-inflammatoire non stéroïdien des lombalgies
Dr Véra Lemaire Paris
Il s’agit d’une méta-analyse à partir des banques de données MEDLINE, EMBASE et du registre COCHRANE. Soixante-cinq études contrôlées ont été retenues intéressant 11 237 patients. Vingt-huit études ont été considérées comme de qualité élevée. L’efficacité des AINS était statistiquement supérieure à celle du placebo mais au prix d’effets secondaires plus nombreux. Dans la lombalgie aiguë
Pathologie rachidienne
Abstract
Source : Spine 2008; 33: 1291-97
Neurotomie per-cutanée par radio-fréquence inter-apophysaire postérieure
Dr Véra Lemaire Paris
Il s’agit d’une étude contrôlée chez 40 patients comparant chez 20 une neurotomie par radiofréquence interapophysaire postérieure et chez 20 une fausse neurotomie. Les patients étaient sélectionnés après s’être assuré de l’origine interapophysaire postérieure de la douleur par bloc anesthésique, éventuellement répété.
Vascularités(PPR/Horton/ANCA)
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2008; 67: 758-61
Bursite inter-épineuse cervicale dans la pseudo-polyarthrite rhizomélique
Dr Véra Lemaire Paris
Une IRM a été effectuée chez 12 patients ayant une PPR et chez 13 patients contrôles qui avaient une douleur cervicale : 5 fibromyalgiques, 2 ayant une arthrose cervicale et 6 une spondylarthrite ankylosante.
Il y avait chez tous les patients ayant une PPR une
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2008; 67: 769-74
Un index de masse corporelle (IMC) élevé est protecteur de la destruction des petites articulations dans la PR au début
Dr Véra Lemaire Paris
La relation entre l’IMC et l’évolution d’une arthrite indifférenciée vers une PR a été étudiée au sein d’une cohorte de 570 patients. Après un an, l’obésité n’influençait pas cette évolution. Par ailleurs, le score radiologique de Sharp et l’IMC ont été étudiés dans deux cohortes de PR après 3 ans d’évolution la première de 488 patients, la deuxième de 277.
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2007; 67: 880-84
Traitement anti-TNF de la vascularite rhumatoïde réfractaire
Dr Véra Lemaire Paris
Neuf patients qui avaient une vascularite rhumatoïde réfractaire malgré un traitement par cyclophosphamide et corticothérapie à forte dose ont été traités par anti-TNF. Il s’agissait d’ulcérations nécrotiques ou/et de multinévrite. Dans 2 cas, l’anti-TNF était l’étanercept à la dose de 25mg SC 2fois/semaine ; dans les 7 autres cas il s’agissait de l’infliximab à la dose de 3 ou 5mg/kg aux semaines 0, 2, 6 puis toutes les 8 semaines.
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2008; 67: 815-22
Traitement agressif de la PR vue tôt par infiltrations intra-articulaires et association methotrexate-ciclosporine
Dr Véra Lemaire Paris
Il s’agit des résultats après 2 ans de l’étude CIMESTRA : 160 patients qui avaient une PR évoluant depuis moins de 6 mois ont été traités par infiltrations intra-articulaires systématiques des articulations gonflées (betamethasone sans dépasser 4 articulations) et methotrexate (7,5mg à 20mg/semaine) ou methotrexate associé à la ciclosporine 2,5mg/kg jusqu’à 4mg/kg) pendant 76 semaines. A 68 semaines l’hydroxychloroquine était ajouté à la dose de 200mg/J.
Rhumatologie pédiatrique
Abstract
Source : Radiology 2008; 247:797-807
IRM de la pubalgie des sportifs
Dr Véra Lemaire Paris
Cent quarante et un patients (134 hommes) âgés en moyenne de 30 ans, qui avaient une pubalgie ont eu une IRM. Les résultats de l’imagerie ont été comparés aux données de l’examen clinique et pour 102 patients aux constatations chirurgicales. Une IRM a été faite aussi chez 25 sujets contrôles, asymptomatiques.
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato octobre 2008
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde par etanercept : inutile d’augmenter les doses jusqu’à 100 mg/semaine !
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’efficacité des agents anti-TNFα dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) est aujourd’hui parfaitement bien établie. Pour autant nombre de patients conservent une activité non négligeable, d’où la légitime question d’envisager peut-être le passage à la dose de 50 mg deux fois par semaine d’etanercept (ETA) chez les sujets ayant une réponse suboptimale à la dose de 50 mg.
Il s’agit d’une étude prospective, contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle chez des sujets considérés en réponse partielle malgré un traitement associant méthotrexate (MTX) et ETA à la dose
Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato octobre 2008
Traitement de la chondrocalcinose réfractaire par méthotrexate : des résultats variables selon les expériences !
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
En février 2007, des auteurs suisses publiaient dans la revue Arthritis and Rheumatism leur expérience favorable du traitement par méthotrexate (MTX) chez 5 patients ayant une chondrocalcinose articulaire rebelle. Cette publication a conduit la section Arthrose de la Société Française de Rhumatologie à recueillir de façon rétrospective les observations de chondrocalcinose articulaire traitée par MTX.
Trois observations ont ainsi été retrouvées ; la maladie évoluait depuis 5, 6 et 10 années. Il s’agissait
Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato octobre 2008
Quels risques cardiovasculaires à 10 ans pour une polyarthrite rhumatoïde débutante ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
De nombreux travaux récents ont précisé l’importance du risque cardiovasculaire chez les sujets ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) (risque d’infarctus du myocarde x 2 à 3 …). Il est ainsi particulièrement important, devant une PR débutante, d’évaluer les principaux facteurs de risque cardiovasculaire et d’envisager des actions de cardioprévention.
Ce travail de la Mayo Clinic avait pour objectif principal d’évaluer face à une polyarthrite débutante le risque cardiovasculaire à 10 ans. Il s’agit d’une étude de cohorte, cas-témoins, rétrospective, effectuée sur la base de
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato octobre 2008
Evaluation de la réponse aux anti-TNFalpha dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde : intérêt de l’échographie-Doppler
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’échographie connaît un développement important dans la prise en charge de diverses affections rhumatologiques tant sur le plan diagnostique que thérapeutique. Ce travail correspond à une importante étude espagnole multicentrique. 367 patients ont fait l’objet d’un suivi prospectif au décours de l’initiation d’un traitement anti-TNFα. 278 sujets ont pu être analysés avec examen clinique, biologique et échographique réalisé à l’inclusion, puis avec 1, 3, 6 et 12 mois de recul. Des radiographies standard ont été réalisées en début d’étude et à 1 an
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